趙海龍 查運(yùn)紅 胡曉琴 陶維元

硫辛酸膠囊治療緩解期多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎的臨床療效觀察

趙海龍 查運(yùn)紅 胡曉琴 陶維元

目的分析硫辛酸膠囊治療緩解期視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化的臨床療效。方法42例緩解期視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化患者, 根據(jù)患者的病程長(zhǎng)短將其分為短病程組(21例)與長(zhǎng)病程組(21例), 所有患者均應(yīng)用硫辛酸膠囊治療, 觀察患者治療前后的擴(kuò)展致殘量表評(píng)分(EDSS評(píng)分)改善情況。結(jié)果兩組患者EDSS評(píng)分均得到改善。短病程組患者的EDSS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于長(zhǎng)病程組(P＜0.05)。結(jié)論硫辛酸膠囊治療緩解期視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化具有良好的臨床療效, 且病程短的患者治療效果更好。

硫辛酸膠囊；視神經(jīng)脊髓炎；多發(fā)性硬化；臨床療效

視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的常見(jiàn)類型, 患者主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘脫失、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生, 病情確診后應(yīng)及時(shí)治療。本文旨在分析硫辛酸膠囊治療緩解期視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化的臨床療效, 特收集本院的82例緩解期視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院的82例緩解期視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化患者, 根據(jù)患者的病程長(zhǎng)短將其分為短病程組(21例)與長(zhǎng)病程組(21例), 短病程組中男5例, 女16例, 年齡15～50歲, 平均年齡(31.25±10.37)歲, 其中有11例為視神經(jīng)脊髓炎,10例多發(fā)性硬化；長(zhǎng)病程組中男6例, 女15例,年齡16～51歲, 平均年齡(32.44±10.48)歲, 其中有10例為視神經(jīng)脊髓炎,11例多發(fā)性硬化。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用硫酸鋅膠囊治療, 劑量0.3 g/次,2次/d, 兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[1]通過(guò)EDSS 評(píng)分對(duì)患者治療前和治療1個(gè)月后和治療3個(gè)月后的錐體束、智能、小腦、腦干、感覺(jué)、視覺(jué)、大小便等神經(jīng)功能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者EDSS評(píng)分均得到改善。短病程組患者的EDSS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于長(zhǎng)病程組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的EDSS評(píng)分對(duì)比情況(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后的EDSS評(píng)分對(duì)比情況(±s, 分)

注：治療后與長(zhǎng)病程組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月長(zhǎng)病程組 21 4.02±1.63 3.71±1.04 2.88±0.94短病程組 21 3.21±1.39 1.62±0.83a 0.67±0.34at1.7328 7.1979 10.1316 P >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病是病理復(fù)雜、治療難度大的病癥, 尤其是視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化。多發(fā)性硬化若沒(méi)有及時(shí)控制則會(huì)累及大腦、脊髓、小腦、視神經(jīng)、腦干等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位, 該病主要發(fā)生于成年女性, 具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。視神經(jīng)脊髓炎主要表現(xiàn)為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明, 大部分視神經(jīng)脊髓炎患者往往合并有脊髓炎發(fā)生[2]。

對(duì)于視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化的病理特點(diǎn)、發(fā)病原因,目前臨床上還沒(méi)有統(tǒng)一的定論, 因此在治療上還沒(méi)有統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn), 傳統(tǒng)上往往采用免疫抑制劑和類固醇激素治療,療效不夠確切, 停藥后很容易復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)后治療難度更大,具有很高的致殘率。雖然近年來(lái)臨床上不斷推出了β-干擾素、利妥昔單抗、醋酸格列默等治療緩解期中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的新型藥物, 在治療效果上有所提高, 但這些藥物成本較高, 且治療過(guò)程中毒副作用大, 在推廣上受到了一定的限制[3]。

臨床研究表明, 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的發(fā)病和病情發(fā)展乃至復(fù)發(fā)過(guò)程中, 氧化應(yīng)激始終貫穿其中。通過(guò)觀察炎性脫髓鞘病灶的病理特點(diǎn)發(fā)現(xiàn), 病灶內(nèi)存在明顯的硝酸化應(yīng)激和氧化應(yīng)激, 常見(jiàn)的比如蛋白的硝基酪氨酸的形成、脂質(zhì)蛋白過(guò)氧化等, 由此提示, 有效的控制氧化應(yīng)激可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的病情控制產(chǎn)生影響。

洪波[4]通過(guò)大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 通過(guò)控制氧化應(yīng)激程度能有效減少發(fā)病大鼠的例數(shù), 同時(shí)能夠緩解大鼠的病情程度,證實(shí)了以上結(jié)論。由此表明, 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的治療中應(yīng)充分考慮抗氧化藥物。

硫辛酸獨(dú)特雙硫鍵的抗氧化分子結(jié)構(gòu), 是臨床上常用的一類強(qiáng)效抗氧化劑, 具有良好的抗氧化、糖代謝、免疫調(diào)節(jié)作用。同時(shí), 硫酸鋅也是一類神經(jīng)保護(hù)劑, 目前在多種神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示, 患者在應(yīng)用硫酸鋅治療后取得了良好的效果, 患者的EDSS評(píng)分得到明顯改善, 且短病程組患者的EDSS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于長(zhǎng)病程組(P＜0.05), 表明了硫辛酸膠囊治療緩解期視神經(jīng)脊髓炎及多發(fā)性硬化具有良好的臨床療效, 且病程短的患者治療效果更好。

[1]張?jiān)? 檀國(guó)軍, 郭力, 等.硫辛酸膠囊治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的療效初步觀察.腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,25(3):180-183.

[2]凌振芬, 趙永波, 徐新蕾, 等.α-硫辛酸對(duì)實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎大鼠模型干預(yù)的初步研究.上海醫(yī)學(xué),2010,33(1):78-80.

[3]王燕燕, 藺輝前, 檀國(guó)軍, 等. EAE大鼠胸腺CD4+CD25+ Foxp3+Treg細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化及α-硫辛酸的干預(yù)作用.腦與神經(jīng)疾病雜志,2011,19(5):327-330.

[4]洪波.α-硫辛酸對(duì)實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎大鼠線粒體損傷的保護(hù)作用.河北醫(yī)科大學(xué),2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.084

2015-03-24]

443000宜昌市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科