徐貴華

阿托伐他汀鈣和氨氯地平聯(lián)合治療高脂血癥合并高血壓的臨床效果

徐貴華

目的探討阿托伐他汀鈣與氨氯地平聯(lián)合對高脂血癥合并高血壓患者的治療作用。方法92例高血脂合并高血壓患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各46例。對照組采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療, 觀察組采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療, 對兩組患者治療后效果進行分析。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.48%, 高于對照組76.09%；觀察組血脂下降情況明顯優(yōu)于對照組；差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對高脂血癥合并高血壓患者采取阿托伐他汀鈣與氨氯地平聯(lián)合治療安全性高, 效果顯著, 能快速控制血壓, 降低血脂水平, 值得臨床推廣。

阿托伐他汀鈣；氨氯地平；高脂血癥；高血壓

高血壓合并高脂血癥為臨床上較為常見的疾病, 高血壓患者中52%以上伴有血脂異常情況, 血脂與血壓水平呈密切相關(guān)。高血脂與高血壓的代謝上有內(nèi)在相關(guān)性, 使得兩者互為因果關(guān)系。已經(jīng)有研究顯示[1], 他汀類藥物與降血壓藥物聯(lián)合對高血脂合并高血壓進行治療, 可以起到改善患者遠期預后的作用。在本組研究中, 分別對高脂血癥并高血壓患者采取阿托伐他汀鈣與氨氯地平、阿托伐他汀與纈沙坦治療,對兩種治療方案的效果進行分析, 現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年2月收治的92例高脂血癥合并高血壓患者為研究對象, 符合中華醫(yī)學會制定的高脂血癥并高血壓診斷標準。男52例, 女40例, 年齡39～72歲, 平均年齡(52.1±6.7)歲。病程6個月～7年, 平均病程(2.5±1.6)年。納入標準：符合高血壓診斷標準者；家屬與患者均知情同意, 簽署知情同意書。排除標準：嚴重心、肝、腎功能衰竭者；妊娠期、哺乳期女性；免疫性疾病患者；與本組研究不配合者。將92例患者隨機分為對照組和觀察組, 各46例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：氨氯地平50 mg, q.d., 阿托伐他汀鈣10 mg, q.n.。對照組：纈沙坦80 mg, q.d., 阿托伐他汀鈣10 mg, q.n.。兩組患者均連續(xù)治療3個月, 結(jié)束后對患者的血壓、血脂情況進行觀察。

1.3 觀察指標 觀察兩組總有效率, 對血脂情況進行比較,包括甘油三脂(TG)與總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.4 療效判定標準 根據(jù)《高血壓診治指南》中療效判斷標準進行分析。顯效：舒張壓＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收縮壓＜130 mm Hg, 高血壓癥狀及體征均部分或完全改善；有效：舒張壓及舒張壓均有改善, 高血壓癥狀好轉(zhuǎn)；無效：血壓無明顯下降。記錄治療后兩組患者的血脂情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.48%, 對照組為76.09%, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組血脂下降情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效分析[n(%)]

表2 兩組患者治療后血脂情況對比(±s, mmol/L)

表2 兩組患者治療后血脂情況對比(±s, mmol/L)

注：兩組比較, P＜0.05

2.15±0.352.89±0.514.5624 <0.05組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C觀察組對照組4646 tP3.52±1.245.62±1.584.5261 <0.051.41±0.251.89±0.565.3621 <0.051.45±0.271.22±0.354.8562 <0.05

3 討論

近年來, 高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 成為對人類造成嚴重威脅的疾病之一。隨著高血壓癥狀發(fā)展, 可導致腦、心、腎等靶器官受損, 針對中國衛(wèi)生部研究顯示[2], 我國成年人高血壓發(fā)病率為18.9%, 血脂異常為18.7%, 兩者呈相互影響關(guān)系。因血脂異常, 可能會導致患者出現(xiàn)全身小動脈硬化,周圍動脈阻力上升, 出現(xiàn)高血壓癥狀；因血壓上升, 機體活性胺、血管緊張素水平增加, 出現(xiàn)血管內(nèi)皮細胞受損, 脂蛋白進入血管壁后, 出現(xiàn)血脂異常表現(xiàn)。

纈沙坦與氨氯地平均為常用降血壓藥物, 氨氯地平是第三代二氫吡啶類鈣拮抗劑, 其半衰期長, 口服利用度高, 有效時間可達24 h以上, 避免血壓波動。同時, 可控制晨起血壓驟然上升而引發(fā)的心、腦血管風險, 血壓明顯下降, 減少不良反應發(fā)生。纈沙坦是口服特異性血管緊張素受體拮抗劑, 抑制血管收縮, 減少醛固酮釋放, 從而起到降低血壓效果。但是半衰期較短, 作用時間短[3]。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率高于對照組(P＜0.05), 與文獻報道結(jié)果一致[4]。氨氯地平的降血壓效果明顯優(yōu)于纈沙坦。

阿托伐他汀鈣為降血脂有效藥物, 為他汀類調(diào)脂藥, 能減少機體中膽固醇合成, 也能減少低密度脂蛋白合成, 從而起到降壓作用。有學者研究中[5], 對高脂血癥患者采取阿托伐他汀鈣治療, 經(jīng)結(jié)果顯示, TG與TC、LDL-C明顯下降,而HDL-C水平上升, 調(diào)脂作用明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示, 兩組患者均有顯著地降血脂作用, 但是觀察組經(jīng)過調(diào)解血壓, 可起到相互協(xié)同效果, 觀察組調(diào)脂效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜合上述, 對高血壓合并高脂血癥患者采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療, 具有較高安全性, 效果滿意, 值得臨床推廣。

[1] 魏桂紅.苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀鈣片對高血壓病合并高脂血癥患者臨床療效分析.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(7):550-551.

[2] 王德周.高脂血癥并發(fā)腦梗死患者102例應用阿托伐他汀鈣的降脂效果.中國老年學雜志,2013,33(1):208-209.

[3] 戈文蘭, 高盼, 苗燕飛, 等.多條溶出曲線評價氨氯地平阿托伐他汀鈣分散片的質(zhì)量.中國生化藥物雜志,2012,33(6):811-813.

[4] 吳澤兵, 張穎, 余其貴, 等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響.中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

[5] 張衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效.中國老年學雜志,2012,32(4):703-705.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.066

2015-02-02]

438600 湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院藥劑科