何麗麗

(甘肅省慶陽市疾病預(yù)防控制中心，甘肅慶陽 745000)

慶陽市位于甘肅省東部，是以農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)為主的貧困地區(qū)，2011 年啟動實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃，極大地提高了學(xué)生的健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象

選取甘肅省慶陽市實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的55 所小學(xué)3 382 名學(xué)生作干預(yù)組，和暫未實施的60 所小學(xué)3 450 名學(xué)生作對照組，2011—2013 年連續(xù)3年定期進(jìn)行營養(yǎng)狀況監(jiān)測和健康知識宣教。

1.2 方法

根據(jù)2011—2013 年農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2.1 體質(zhì)量指數(shù)(BMI) 身高、體重均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下按正確姿勢進(jìn)行測量，身高以cm 為單位，精確到0.1;體重以kg 為單位，精確到0.1。依據(jù)學(xué)生身高和體重的測量值計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。

1.2.2 營養(yǎng)知識調(diào)查 參照國內(nèi)相關(guān)資料，自行設(shè)計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括營養(yǎng)與健康知識及飲食行為。以班級為單位進(jìn)行現(xiàn)場集體自填式匿名問卷調(diào)查。

1.2.3 評價指標(biāo) 肥胖和超重采用“中國6～19 歲男女生年齡別BMI 篩查超重肥胖界值點(diǎn)(kg/cm2)”進(jìn)行評價;中重度消瘦和輕度消瘦采用“中國6～19 歲男女學(xué)齡兒童青少年年齡別BMI 篩查消瘦界值點(diǎn)(kg/cm2)”進(jìn)行評價。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析 用Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

2 結(jié)果與分析

2.1 生長發(fā)育比較

2011—2013 年監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析顯示，中重度消瘦率和輕度消瘦率干預(yù)組明顯低于對照組，分別為5.47%、9.04% 和9.76%、13.25%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01);超重、肥胖干預(yù)組和對照組無顯著差異，分別為7.33%、6.55%和1.80%、1.39%，無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)(表1)。

表1 學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施前后比較

2.2 性別比較

中重度消瘦率、輕度消瘦率、超重率和肥胖率表現(xiàn)在性別上有顯著差異。對照組中重度消瘦率和輕度消瘦率男生低于女生，分別為7.06%、10.13%和11.08%、14.43%;超重率和肥胖率男生高于女生，分別為8.13%、5.69%和2.13%、0.99%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。干預(yù)組中重度消瘦率、輕度消瘦率男生低于女生，分別為3.09%、6.77%和7.11%、11.21%;超重率、肥胖率男生高于女生，分別為9.20%、6.31%和2.92%、1.19%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)(表2)。

2.3 知曉率調(diào)查

營養(yǎng)與健康知識調(diào)查問卷共發(fā)放6 832 份，收回有效問卷6 809 份，回收率99.7%。調(diào)查問卷中關(guān)于“缺鈣影響個子嗎?”和“肉營養(yǎng)豐富可以多吃嗎?”等8 個問題，小學(xué)生知曉率干預(yù)組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01);對于“為什么要多吃蔬菜水果?”和“為什么不能把方便面當(dāng)正餐吃?”等2 個問題，不同組別間知曉率無差異(P ＞0.05)。其中，“雞蛋營養(yǎng)豐富嗎?”和“肉營養(yǎng)豐富可以多吃嗎?”等2 個問題，所有被調(diào)查學(xué)生知曉率超過50%，這與國內(nèi)農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)與健康知識調(diào)查結(jié)果相一致［1，2］(表3)。

表2 學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施前后男女性別間比較

表3 學(xué)生膳食營養(yǎng)與健康知識知曉率監(jiān)測前后比較

3 討論

通過對2011—2013 年監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，甘肅省慶陽市農(nóng)村小學(xué)生營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，飲食行為存在很多弊端，這是由于甘肅省慶陽市大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)生居住分散、路途遙遠(yuǎn)、父母營養(yǎng)意識淡薄，養(yǎng)成了大部分小學(xué)生不吃早餐或早餐只拿點(diǎn)饅頭吃的生活習(xí)慣，致使學(xué)生營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足。受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平及飲食文化的影響，午餐和晚餐多以面食為主，肉蛋奶的供應(yīng)量極少，飲食結(jié)構(gòu)單一和膳食營養(yǎng)匱乏，是造成我市農(nóng)村小學(xué)生生長遲緩比例普遍偏高的主要原因。

調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省慶陽市6～12 歲年齡段的小學(xué)生營養(yǎng)早餐實施前后變化很大，中重度消瘦率由實施前的9.04%下降到實施后的5.47%，輕度消瘦由實施前的13.25%下降到實施后的9.76%;超重和肥胖在營養(yǎng)早餐實施前后無顯著差異。這說明在農(nóng)村實施營養(yǎng)早餐計劃，學(xué)生在學(xué)校可以吃上營養(yǎng)豐富的早餐，每天早餐都會供應(yīng)牛奶和雞蛋，極大地改變了農(nóng)村小學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)不合理及營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，使生長遲緩學(xué)生比例急劇減少。對學(xué)生性別間的比較發(fā)現(xiàn)，男生的超重和肥胖率均高于女生，女生的消瘦率均高于男生。這一營養(yǎng)狀況的性別差異與國內(nèi)報道相一致［3-5］，這是由于女生飯量小于男生，且較男生更愛挑食，從而導(dǎo)致能量攝入不足。而男生吃飯速度較快且飯量較大，加之缺乏運(yùn)動就極易導(dǎo)致肥胖。通過對農(nóng)村實施義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃的學(xué)生進(jìn)行為期3 個月的營養(yǎng)與健康知識教育，調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生對于營養(yǎng)知識知曉率普遍有所提高，學(xué)生能夠自覺地將所學(xué)的營養(yǎng)知識運(yùn)用于日常生活中，健康教育的模式是一個由“知識—態(tài)度—行為”的轉(zhuǎn)變過程。因此，在營養(yǎng)早餐實施的同時，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生營養(yǎng)與健康知識的普及和教育。

本次調(diào)查結(jié)果表明，在農(nóng)村學(xué)校實施營養(yǎng)餐可保證學(xué)生營養(yǎng)充足和均衡，有益于學(xué)生的健康成長，因此，應(yīng)大力推廣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃，同時，加強(qiáng)對學(xué)生開展?fàn)I養(yǎng)與健康知識宣傳教育工作，以提高學(xué)生的健康水平。

［1］汝驊.蘇州與南通中小學(xué)生及其家長營養(yǎng)知識狀況［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28(2):167-168.

［2］史祖民，等.宜昌市初中生營養(yǎng)知識態(tài)度及行為現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國學(xué)生衛(wèi)生，2007，28(9):778-779.

［3］顧國家，等.沈陽市1989-2009 年中小學(xué)生營養(yǎng)狀況分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(5):519-521.

［4］劉玄華，阮青，等.廣西2008 年大中學(xué)生飲食行為現(xiàn)狀分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(12):1079-1081.

［5］魏宏宇，溫霞.呼倫貝爾地區(qū)蒙古族大學(xué)生營養(yǎng)知識及膳食狀況調(diào)查［J］.中國食物與營養(yǎng)，2013，19(7):83-85.