李俊成 高建超

胃癌合并胃潰瘍高危因素的臨床分析

李俊成 高建超

目的分析胃癌合并胃潰瘍的高危因素。方法選取胃癌合并胃潰瘍患者及同期健康體檢患者共計432例，對其危險因素情況進行分析。結(jié)果432例觀察組對象中，胃癌合并胃潰瘍患者21例，發(fā)病率4．86%;對年齡、民族、體重指數(shù)等因素作為自變量進行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、民族、體重指數(shù)、文化程度、家族病史、飲酒、吸煙、飲食、情緒控制、非甾體抗炎藥服用情況、糖尿病、幽門桿菌感染、潰瘍程度是胃癌合并胃潰瘍的影響因子;隨著危險因素個數(shù)增加，胃癌合并胃潰瘍發(fā)熱發(fā)病率顯著增高。結(jié)論中年、少數(shù)民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量飲酒、大量吸煙、刺激性飲食、不良情緒、服用非甾體抗炎藥、糖尿病、幽門桿菌感染、大面積潰瘍是胃癌合并胃潰瘍的高危因素，針對高危因素進行早期干預，可一定程度上降低胃癌合并胃潰瘍的發(fā)生。

胃癌;胃潰瘍;高危因素

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1227～1229)

胃潰瘍是消化內(nèi)科臨床常見病、多發(fā)?。?］，其嚴重后果就是合并胃癌?，F(xiàn)對胃癌合并胃潰瘍高危因素進行分析。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2010年1月-2014年1月本院收治的胃癌合并胃潰瘍患者及同期健康體檢患者共計432例。

1．2 方法

主要調(diào)查方法是問卷調(diào)查，同時收集患者體格檢查、實驗室檢查相關(guān)數(shù)據(jù)，整個過程均嚴格按照相關(guān)標準進行質(zhì)量控制。胃癌合并胃潰瘍診斷根據(jù)胃鏡、病理檢查結(jié)果確診［2］。問卷調(diào)查目的是收集入組患者的基本資料、消化系統(tǒng)疾病相關(guān)生活習慣。體格檢查包括體重、血壓、血脂、糖尿病。實驗室檢查包括幽門螺桿菌感染、胃潰瘍程度［3］。對兩組患者相關(guān)資料進行非條件Logistic回歸分析。

1．3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。多因素分析應用logistic回歸分析，使用OR、95%CI對相對危險程度進行評價。

2 結(jié)果

432例中胃癌合并胃潰瘍21例(4．86%)。

2．1 單因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，中年、少數(shù)民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量飲酒、大量吸煙、刺激性飲食、不良情緒、服用非甾體抗炎藥、糖尿病、幽門桿菌感染、大面積潰瘍是胃癌合并胃潰瘍的獨立影響因素，見表1。

表1 胃癌合并胃潰瘍單因素分析(例，%)

2．2 Logistic回歸分析

對年齡、民族、體重指數(shù)等因素作為自變量進行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、民族、體重指數(shù)、文化程度、家族病史、飲酒、吸煙、飲食、情緒控制、非甾體抗炎藥服用情況、糖尿病、幽門桿菌感染、潰瘍程度是胃癌合并胃潰瘍的影響因子。

表2 Logistic回歸分析表

2．3 危險因素與胃癌合并胃潰瘍發(fā)病率的關(guān)系

隨著危險因素個數(shù)增加，胃癌合并胃潰瘍發(fā)熱發(fā)病率顯著增高，見表3。

表3 危險因素與胃癌合并胃潰瘍發(fā)病率間的關(guān)系(例，%)

3 討論

胃癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤性疾病，經(jīng)流行病學分析其存在地區(qū)發(fā)病差異［4］，由于其嚴重的后果，所以臨床一直保持對其高危因素的密切關(guān)注。研究胃癌合并胃潰瘍的高危因素可以便于臨床的早期干預，避免惡性癌變的發(fā)生，本文選取2010年1月-2014年1月本院收治的胃癌合并胃潰瘍患者及同期健康體檢患者共計432例，從年齡、民族、體重、文化程度、家族病史、飲酒、吸煙、食用刺激性食物、情緒控制、非甾體抗炎藥服用情況、體重、血壓、血脂、糖尿病、幽門螺桿菌感染、胃潰瘍程度方面進行逐一研究。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，中年、少數(shù)民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量飲酒、大量吸煙、刺激性飲食、不良情緒、服用非甾體抗炎藥、糖尿病、幽門桿菌感染、大面積潰瘍是胃癌合并胃潰瘍的高危因素，進行分析認為:①中年人的家庭、工作壓力巨大，同時存在大量飲酒、長期吸煙等不良生活習慣，所以中年人是胃癌合并胃潰瘍的高發(fā)人群。所以對于存在飲食不規(guī)律，存在胃部疼痛的中年人應定期進行胃鏡檢查，以便在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)病情的存在，早期給予干預治療;②少數(shù)民族，特別是蒙族、維吾爾族飲食比較油膩，喜歡熏制、燒烤、腌制的食物，所以更容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。所以經(jīng)加大邊遠、少數(shù)民族聚集地的消化道疾病健康教育培訓，加強少數(shù)民族群眾對于相關(guān)知識的了解，提高自我預防、護理能力;③由于如果出現(xiàn)消化道疾病就會直接影響患者對于營養(yǎng)的吸收，所以更容易出現(xiàn)消瘦、貧血，所以對于消瘦的人群應加強對于消化道疾病的監(jiān)測;④文化程度低的人群對于自我疾病的認識程度不高，所以很容易造成疾病的推延，造成癌變的發(fā)生。⑤研究認為，胃癌可能和染色體畸變有關(guān)，所以對于存在胃癌家族史的患者，應加強臨床篩查，早期干預;⑥自從發(fā)現(xiàn)幽門桿菌的存在，就被證實其和胃癌存在密切關(guān)聯(lián)［5］，針對胃病患者進行幽門桿菌檢測可提早進行有針對性治療，降低患者胃癌發(fā)生風險。

綜上所述，中年、少數(shù)民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量飲酒、大量吸煙、刺激性飲食、不良情緒、服用非甾體抗炎藥、糖尿病、幽門桿菌感染、大面積潰瘍是胃癌合并胃潰瘍的高危因素，針對高危因素進行早期干預，可一定程度上降低胃癌合并胃潰瘍的發(fā)生。

［1］王軍，董衛(wèi)國，郭緒峰，等．EGF61基因多態(tài)性與胃癌易感性Meta分析〔J〕．中國腫瘤防治雜志，2014，21(2): 150-153．

［2］王超，周喜漢，蘇建偉，等．百色市胃癌發(fā)病危險因素病例對照研究〔J〕．中華腫瘤防治雜志，2014，21(3):178-181．

［3］王耿杰，馬良赟，林勇龍，等．肺癌術(shù)后發(fā)生呼吸功能衰竭的高危因素分析及預防探討〔J〕．河北醫(yī)學，2014，20 (1):100-103．

［4］江雪玲，彭尉．老年人消化性潰瘍的危險因素分析及護理對策〔J〕．廣州醫(yī)藥，2010，41(4):74-76．

［5］李龍，李靜，黃東蘭，等．胃癌患病風險關(guān)鍵基因篩選〔J〕．中華腫瘤防治雜志，2014，21(2):95-99．

Clinical Analysis of High Risk Factors of Gastric Cancer Patients with Gastric Ulcer

LI Juncheng，GAO Jianchao．Third Affiliated Hospital of College of Basic Medical Scinece，Jilin University，Changchun，130000

ObjectiveTo analyze high risk factors of gastric cancer patients with gastric ulcer．MethodsRisk factors of a total of 432 patients with gastric ulcer and gastric cancer and healthy patients were analyzed．ResultsAmong 432 cases，21 cases were gastric cancer patients with gastric ulcer，incidence rate was 4．86%;age，nationality，body mass index and other factors as variables were analyzed by logistic regression analysis，result showed that age，ethnicity，body mass index，cultural level，family history，drinking，smoking，diet，emotional control，non steroidal anti-inflammatory drugs taking situation，diabetes，helicobacter pylori infection，degree of ulcer were influence factors of gastric cancer patients with gastric ulcer;gastric cancer patients with gastric ulcer fever incidence was significantly higher with the increase of risk factors．ConclusionMiddle age，minority，weight loss，low educational level，family history，smoking，heavy drinking，excitant food，bad mood，taking non steroidal anti-inflammatory drugs，diabetes，helicobacter pylori infection，large area of ulcer are high risk factor of gastric cancer patients with gastric ulcer，early intervention of high risk factors can to some extent reduce the incidence of gastric cancer patients with gastric ulcer．

Gastric cancer;Gastric ulcer;Risk factors

10．3969/j．issn．1001-5930．2015．08．037

R735．2

A

1001-5930(2015)08-1227-03

2014-10-20

2015-04-22)

(編輯:吳小紅)

130000吉林大學白求恩醫(yī)學院第三臨床醫(yī)院(李俊成); 063000唐山市開灤總醫(yī)院(高建超)