竇麗麗趙文靜張玲娟解思琦柴學(xué)紅

（1商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系 河南商丘 476100; 2河南省商丘市第一人民醫(yī)院護(hù)理部 河南商丘 476100）

高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的研究與實(shí)踐

竇麗麗1趙文靜1張玲娟1解思琦1柴學(xué)紅2

（1商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系 河南商丘 476100; 2河南省商丘市第一人民醫(yī)院護(hù)理部 河南商丘 476100）

護(hù)理職業(yè)教育具有較強(qiáng)的職業(yè)針對性和專業(yè)性，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，而職業(yè)能力的培養(yǎng)，就要改革教學(xué)方法，運(yùn)用現(xiàn)代教育教學(xué)理念，更新護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，結(jié)合臨床靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，縮短與臨床的距離，在強(qiáng)化操作技能的同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷精神、溝通交流能力，在模擬練習(xí)中學(xué)會關(guān)心別人，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，協(xié)作精神，增加愛心和責(zé)任心，提高思考問題、解決問題和動手操作的能力，從而促進(jìn)學(xué)生各方面的發(fā)展和提高。

高職 護(hù)理 實(shí)訓(xùn) 教學(xué)方法

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，專科護(hù)理教育的目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭囵B(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才”[1]，實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革也有了顯著的發(fā)展和明顯的改進(jìn)。同時(shí)也看到了不足，例如：實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)內(nèi)容單一、陳舊，滯后于臨床，部分實(shí)訓(xùn)教師仍僅以“教學(xué)目標(biāo)--示教--分組練習(xí)--教師巡視糾正手法”的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，護(hù)生“照方抓藥”進(jìn)行機(jī)械練習(xí)。對創(chuàng)新教學(xué)法，如PBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)、病例導(dǎo)入教學(xué)法、情境教學(xué)、角色扮演式教學(xué)等采用較少，或多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用不足，護(hù)生體會不到新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法帶來的學(xué)習(xí)效果。實(shí)訓(xùn)課上過分強(qiáng)調(diào)操作程序的精確性與操作動作的規(guī)范性，使護(hù)生雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)粔蜢`活，雖規(guī)范但無創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力。激發(fā)不起護(hù)生主動學(xué)習(xí)的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)習(xí)熱情也漸低，甚至產(chǎn)生厭倦心理。實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的落后，嚴(yán)重制約了護(hù)生的靈活性和個(gè)性思維的發(fā)展，導(dǎo)致護(hù)生臨床期間遇到應(yīng)急問題時(shí)應(yīng)變能力較差。為了滿足護(hù)生和臨床護(hù)理的需要，2013年3月開始我們對2012級普專1-4班，205人按照新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，改革教學(xué)方法，運(yùn)用現(xiàn)代教育教學(xué)理念，更新護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式、在教學(xué)方法、技巧、內(nèi)容上有所構(gòu)建?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

護(hù)理系2012級普專1-4班，205人作為研究對象。其中男生8人，女生197人，年齡16-20歲，從進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課學(xué)習(xí)開始，擔(dān)任實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師7人，學(xué)歷均為本科及以上學(xué)歷，職稱：助教3人，講師2人，副教授2人。

（二）研究方法

1.確立目標(biāo)

（1）使護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師傳統(tǒng)的教學(xué)方法得到改善，提高護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平。

（2）通過靈活多樣的護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法、技巧應(yīng)用，教學(xué)模式的改進(jìn)、提升護(hù)生對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度。

（3）基于現(xiàn)代教育理念的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，在提高護(hù)生的實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)方面達(dá)到一定明顯效果。

（4）服務(wù)于臨床，培養(yǎng)更符合臨床崗位要求的護(hù)生，提升其就業(yè)競爭力。

2.實(shí)施方法

（1）分組將護(hù)生隨機(jī)分成6個(gè)大組，每大組34或35人，每大組又隨機(jī)分成10個(gè)小組，每小組3或4人。同時(shí)選出6名大組長和60名小組長。

（2）實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備教師準(zhǔn)備：要更新護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法首先要更新護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)理念，因此，課題組成員進(jìn)行集體備課，鉆研教材，設(shè)計(jì)將臨床案例、情景模擬、角色扮演等多種新型、先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的靈活、綜合運(yùn)用。將實(shí)踐教學(xué)與臨床需要相接軌，編寫教學(xué)圖文手冊，制定護(hù)理專業(yè)主干課程操作規(guī)程與評分標(biāo)準(zhǔn)。利用寒暑假到臨床醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，請臨床一線護(hù)士來帶實(shí)訓(xùn)課，縮短與臨床的距離。對于需使用仿真模型，授課老師在授課前請廠家進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)和講解。學(xué)生準(zhǔn)備：授課前授課教師提前將實(shí)訓(xùn)方案發(fā)給學(xué)生，讓他們將相關(guān)理論和技能操作進(jìn)行復(fù)習(xí)，按照分組進(jìn)行討論。

（3）實(shí)訓(xùn)操作護(hù)生以一個(gè)大組為單位進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室后，指導(dǎo)老師用15分鐘時(shí)間將本次實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行講解，詢問學(xué)生課前準(zhǔn)備情況，解決學(xué)生提出的問題，然后分成小組，按照實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行練習(xí)，可以是事先設(shè)計(jì)好的情景，按照方案進(jìn)行角色扮演，護(hù)生分別扮演護(hù)士、患者、家屬的角色，再進(jìn)行角色互換，教師在旁進(jìn)行適時(shí)指導(dǎo)，40分鐘后，各小組在練習(xí)室向其他組護(hù)生和指導(dǎo)教師進(jìn)行匯報(bào)表演，然后大家進(jìn)行討論，最后由教師進(jìn)行講評，推出本次操作優(yōu)勝的一組進(jìn)行獎勵。也可以按照此方法進(jìn)行案例分析討論，啟發(fā)式、誘導(dǎo)式教學(xué)法，輔助多媒體錄像等多種形式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。要強(qiáng)化學(xué)生的技能操作能力，單靠上課時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此實(shí)訓(xùn)中心每天晚自習(xí)時(shí)間對學(xué)生開放，護(hù)生的實(shí)訓(xùn)練習(xí)在原來的正常課時(shí)計(jì)劃練習(xí)的基礎(chǔ)上，在課下開放實(shí)訓(xùn)室，護(hù)生可結(jié)合以往的操作，將多項(xiàng)操作融合在病例中進(jìn)行綜合練習(xí)，以提高護(hù)生的臨床崗位工作能力和綜合素質(zhì)。

3.實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革分為三大塊：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，由原來的“按照操作流程示教”，過度強(qiáng)調(diào)操作程序要精確、操作動作要規(guī)范，而忽視了護(hù)生的靈活性、主動性。運(yùn)用三段式教學(xué)、反思式教學(xué)、仿真式教學(xué)，配合多媒體的使用，可培養(yǎng)護(hù)生的思考能力和臨床應(yīng)變能力。

（2）臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，在原來的“單項(xiàng)操作示教及練習(xí)”的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多媒體教學(xué)，加入病例導(dǎo)入式教學(xué)及圖文式教學(xué)，增加實(shí)際病例，使理論聯(lián)系臨床，實(shí)訓(xùn)具有較高的真實(shí)性，培養(yǎng)護(hù)生的?？萍寄堋?/p>

（3）人文實(shí)訓(xùn)課程，由原來的不開設(shè)實(shí)訓(xùn)課或簡單開設(shè)實(shí)訓(xùn)課，輔助電教視頻，變?yōu)橐宰o(hù)生為中心，以教師為指導(dǎo)，進(jìn)行角色扮演和情景劇實(shí)訓(xùn)。

4.技能考核考核中加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)及能力培養(yǎng)，由原來的單科單項(xiàng)操作考核，改為基礎(chǔ)課和臨床課相融合的綜合病例考核，情景劇展示等，在操作考試過程中設(shè)置特定的病情進(jìn)行提問，讓學(xué)生針對具體情況思考應(yīng)該做什么以及操作中應(yīng)注意哪些問題，以此考核學(xué)生技能知識、技能操作、個(gè)性品德、態(tài)度及交往技能等等[2]。并加入平時(shí)上課隨機(jī)抽查，上課發(fā)言、上課展示，儀容儀表、課堂紀(jì)律等方面對學(xué)生進(jìn)行多元化測評，加大護(hù)生人文關(guān)懷、應(yīng)變能力、綜合素質(zhì)的分值，以提高護(hù)生實(shí)習(xí)前的臨床適應(yīng)能力。

三、結(jié)果

護(hù)生普遍認(rèn)為實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法改革后，擺脫了過去單一的機(jī)械練習(xí)，注重護(hù)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，充分發(fā)揮護(hù)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神，使其能靈活掌握所學(xué)的實(shí)踐技能。實(shí)訓(xùn)過程形象逼真，實(shí)體感覺非常強(qiáng)，對學(xué)過的知識更容易理解和掌握，特別是獲得了身臨其境的感覺，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，并產(chǎn)生持久的學(xué)習(xí)動力和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，使學(xué)習(xí)過程變得專注[3]。縮短了與臨床的距離。

四、討論

護(hù)理職業(yè)教育不同于普通的教育,它具有較強(qiáng)的職業(yè)針對性和專業(yè)性。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)對于掌握護(hù)理知識有著不可替代的作用。實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求護(hù)生在校期間完成臨床工作的實(shí)踐訓(xùn)練,畢業(yè)后能勝任專業(yè)崗位的要求。本項(xiàng)目從更新教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)理念，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)生教學(xué)滿意度出發(fā)，采用多種新型、先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，靈活、綜合運(yùn)用。提高了教師的綜合素質(zhì)，拓寬了他們的知識面，提高了他們的專業(yè)技能；對于學(xué)生來說讓他們學(xué)會與人溝通交流，培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷精神，在模擬練習(xí)中學(xué)會關(guān)心別人，同時(shí)培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，協(xié)作精神，增加了愛心和責(zé)任心，提高了思考問題、解決問題和動手操作的能力，從而促進(jìn)學(xué)生各方面的發(fā)展和提高。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革是基于現(xiàn)代教育教學(xué)理念，是護(hù)理教育改革的深化，提出多種教學(xué)方法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中綜合、靈活、系統(tǒng)應(yīng)用，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，提升了護(hù)生臨床工作能力和綜合素質(zhì)，為臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

[1]趙文靜，安琪，解思琦，等.護(hù)生工作能力與護(hù)理職業(yè)教育問題的研究.全科護(hù)理，2012，10（32）：3066-3068.

[2]許瑛.創(chuàng)新思維提高素質(zhì)構(gòu)建新型開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（21）：85-87.

[3]王麗萍.醫(yī)院年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果分析.山東醫(yī)藥，2012.52（25）：90-91.

河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題，課題編號：[2013]-JKGHD-0369