何春飛

（余姚市丈亭中心衛(wèi)生院 浙江 余姚）

醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理是醫(yī)院的一項(xiàng)基礎(chǔ)性管理工作。建立和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，使流動(dòng)資產(chǎn)高效、安全的周轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)院減少營(yíng)運(yùn)成本有著極其重要的意義。

一、流動(dòng)資產(chǎn)管理對(duì)單位的重要影響

醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)是指醫(yī)院可以在一年內(nèi)或者超過一年的一個(gè)經(jīng)營(yíng)周期內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。它包括貨幣資金、應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)、藥品、庫(kù)存物資等。由于流動(dòng)資產(chǎn)是資產(chǎn)中變現(xiàn)能力較強(qiáng)的一部分，對(duì)單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)有著極其重要的影響。因此，加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)的財(cái)務(wù)核算與監(jiān)督對(duì)保證單位正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)具有深刻意義。

二、流動(dòng)資產(chǎn)控制現(xiàn)狀和存在的問題

（1）人員職責(zé)不明，崗位之間的業(yè)務(wù)交叉過雜，致使工作人員缺乏主動(dòng)性、思想上缺乏責(zé)任心。如果出了差錯(cuò)，也會(huì)相互推委責(zé)任。

（2）會(huì)計(jì)人員參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少,知識(shí)更新跟不上時(shí)代要求。

（3）工作人員法律意識(shí)淡薄,甚至有的無視財(cái)經(jīng)法規(guī),弄虛作假,使會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真。

（4）有的單位制度不夠完善,缺乏應(yīng)有的監(jiān)督機(jī)制。面對(duì)情況和問題的發(fā)生, 往往存在無章可循和有章不循的現(xiàn)象。

三、結(jié)合單位自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)，探討流動(dòng)資產(chǎn)安全性問題

1.貨幣資金

由于貨幣資金是一種流動(dòng)性強(qiáng)、控制風(fēng)險(xiǎn)最高的資產(chǎn)，在管理控制上稍有疏忽就會(huì)給單位造成直接的經(jīng)濟(jì)損失。在組織會(huì)計(jì)核算中，加強(qiáng)貨幣資金的管理和控制至關(guān)重要。

（1）單位要依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和要求，建立適合本單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的貨幣資金內(nèi)部控制制度，并組織實(shí)施。嚴(yán)格貨幣收入和支出的管理，加強(qiáng)貨幣資金的日?？刂疲_保貨幣資金收付的合法、合理、正確、安全、完整、真實(shí)可靠。

（2）建立健全收費(fèi)相關(guān)制度，嚴(yán)格按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)施門診、住院收入統(tǒng)一核算和管理。制定崗位目標(biāo)責(zé)任制，便于控制和考核。加強(qiáng)對(duì)收入監(jiān)控，日常抽查盤點(diǎn)現(xiàn)金，是否賬實(shí)相符，認(rèn)真做好收費(fèi)審核。完善票據(jù)管理和欠費(fèi)，退費(fèi)的管理，尤其強(qiáng)化作廢票據(jù)管理。減少或杜絕少收費(fèi)、漏收費(fèi)和患者托欠款等。

2.存貨管理

財(cái)務(wù)控制作為一種管理工具，在維護(hù)單位存貨的安全、完整，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠，保證單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性方面有著重要的作用。醫(yī)院存貨是指事業(yè)單位在業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)過程中為耗用或銷售而儲(chǔ)存的各種資產(chǎn)，包括材料、藥品等。由于存貨業(yè)務(wù)發(fā)生頻繁、運(yùn)行環(huán)節(jié)多，容易產(chǎn)生管理漏洞。單位要嚴(yán)把采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用、庫(kù)存、資金、支付關(guān)，建立健全藥品等物資的管理制度和崗位責(zé)任制。充分發(fā)揮財(cái)務(wù)核算監(jiān)督管理，對(duì)請(qǐng)購(gòu)、審批、簽合同、采購(gòu)、驗(yàn)收、審核和付款等環(huán)節(jié)建立標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)處理流程。每月盤點(diǎn)、編制“物資、藥品進(jìn)銷存報(bào)表”等。做到賬賬相符，賬實(shí)相符，賬證相符。重視藥品、物資財(cái)務(wù)報(bào)表分析，以有效控制和管理物資的收、發(fā)、存業(yè)務(wù)及實(shí)時(shí)提供庫(kù)存存貨的各種狀態(tài)信息，確保倉(cāng)庫(kù)物資的安全完整。

3.結(jié)算資產(chǎn)

結(jié)算資產(chǎn)，是指醫(yī)院與其他單位或個(gè)人之間因醫(yī)療服務(wù)或其他款項(xiàng)往來而發(fā)生的債權(quán)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款和其他應(yīng)收款等。它既不是實(shí)物也不是貨幣，領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員往往放松了對(duì)結(jié)算資金的管理。但是，由于應(yīng)收款是對(duì)醫(yī)院資金的占用，一方面影響醫(yī)院資金的正常周轉(zhuǎn)；而且持有時(shí)間內(nèi),會(huì)喪失部分時(shí)間價(jià)值，降低流動(dòng)資金使用率。另一方面占用時(shí)間長(zhǎng)了，容易發(fā)生壞賬損失。

單位要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的管理，明確管理責(zé)任，落實(shí)日常管理。對(duì)往來賬規(guī)定細(xì)致的規(guī)章制度，按照發(fā)生的往來賬內(nèi)容正確設(shè)置往來賬簿，建立往來對(duì)賬登記，確保每筆往來賬實(shí)相符。規(guī)范各種環(huán)節(jié)和操作程序，定期或不定期監(jiān)督檢查往來賬的清理情況。減少往來賬款掛賬，提高資金使用效率，防范業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（1）其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款的控制措施。貨幣資金的經(jīng)辦人員與資金收支的審核人員分離，這樣可以防止惡意串通；職工因公事經(jīng)批準(zhǔn)向單位借款，財(cái)會(huì)人員應(yīng)督促其限期報(bào)銷，及時(shí)結(jié)清欠款；對(duì)于貨物的預(yù)付款，應(yīng)調(diào)查對(duì)方單位的信譽(yù)后嚴(yán)格按照合同規(guī)定執(zhí)行，防止多付或有不必要的預(yù)付款發(fā)生；其他應(yīng)收款科目包含內(nèi)容甚多，可以計(jì)入其他應(yīng)收款的票據(jù)要求不十分嚴(yán)格，有的醫(yī)院利用其他應(yīng)收款或其他應(yīng)付款科目來虛增或延緩收入、支出，作為調(diào)節(jié)利潤(rùn)和粉飾報(bào)表的工具。因此，日常要對(duì)此往來款的核對(duì)尤為重視。

（2）應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)控制措施。門診病人應(yīng)收款問題不是嚴(yán)重突出；對(duì)住院病人，要根據(jù)病情收足住院押金，電腦系統(tǒng)中設(shè)置欠款最高額預(yù)警系統(tǒng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)住院押金不足，及時(shí)催款；做好應(yīng)收賬款賬齡分析。財(cái)務(wù)人員要把時(shí)間長(zhǎng)、金額較大的款項(xiàng)納入工作重點(diǎn)，加強(qiáng)與醫(yī)保中心每月及時(shí)核對(duì)賬目，采用適當(dāng)?shù)氖召~方式，積極催款，努力提高應(yīng)收賬款的收現(xiàn)率。

貨幣資金、存貨、結(jié)算資金是流動(dòng)資產(chǎn)的重要內(nèi)容。我們要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)對(duì)其經(jīng)濟(jì)核算，增大對(duì)其財(cái)務(wù)監(jiān)控力度，完善監(jiān)督控制層次與激勵(lì)約束機(jī)制，做到事中監(jiān)督、事后評(píng)價(jià)。掌握營(yíng)運(yùn)狀況，提供及時(shí)正確的信息。預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤與舞弊，來促進(jìn)業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行，確保流動(dòng)資產(chǎn)的安全與完整。

1.秦榮生，盧春泉.審計(jì)學(xué)（第三版）.中國(guó)人民大學(xué)出版社，1999.

2.金玲.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論與實(shí)務(wù).中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2010.

3.鮑學(xué)曾.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì).中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2005.