楊潔敏 張 蜀 袁加錦 劉光遠

(1認知與人格教育部重點實驗室(西南大學);西南大學心理學部;2西南大學數(shù)學博士后流動站;3西南大學電子信息工程學院,重慶 400715)

1 研究背景和意義

“凡事預則立,不預則廢”(《禮記·中庸》)。這一經(jīng)典名句告訴我們：做任何事情有預先的準備則可以獲得成功,沒有準備則導致失敗。人們對負性事件情緒影響的調(diào)控也不例外。研究表明,人們不但對突發(fā)創(chuàng)傷性事件(如地震災害導致親人逝世)難以通過事后的認知調(diào)節(jié)降低其情緒影響(Badour &Feldner,2013;Goldsmith,Chesney,Heath,&Barlow,2013;Punamaki,Muhammed,&Abdulrahman,2004;Schore,2002;Weiss et al.,2012);甚至對普通應激事件帶來的情緒壓力進行事后調(diào)節(jié)也是困難的(Herts,McLaughlin,&Hatzenbuehler,2012;Raio,Orederu,Palazzolo,Shurick,&Phelps,2013)。即便是在實驗室情景中,許多研究也指出人們對負性刺激事后情緒調(diào)控往往是困難的(Hofmann,Sawyer,Fang,&Asnaani,2012;Joormann&D'Avanzato,2010),事后的情緒調(diào)控需要以消耗大量的認知與抑制控制資源為代價,并且有時非但不能達到調(diào)控的目的反而會產(chǎn)生更為負面的情緒后果(Denny,Ochsner,Weber,&Wager,2014;Opitz,Lee,Gross,&Urry,2014;Sheppes &Meiran,2008)。

既然事后情緒調(diào)節(jié)具有上述局限,那有無可能在情緒事件發(fā)生之前“未雨綢繆”,以達到情緒調(diào)節(jié)的效果呢？答案是肯定的,這就是對情緒事件進行事前的心理準備——預期(Anticipation)(Herwig,Abler,Walter,&Erk,2007;Nitschke,Sarinopoulos,Mackiewicz,Schaefer,&Davidson,2006;Onoda et al.,2008;Yang,Yuan,&Li,2012)。情緒預期功能是人類適應環(huán)境的基本功能,這一能力使得我們對潛在的威脅性事件未雨綢繆,并減弱負性事件對有機體產(chǎn)生的負面影響(Golub,Gilbert,&Wilson,2009;Hauck,Fenwick,Downie,&Butt,2007)。近年來,心理預期及其情緒調(diào)控逐漸成為了心理學與認知神經(jīng)科學,特別是情緒與社會神經(jīng)科學領(lǐng)域新的研究熱點,引起了越來越多研究者的關(guān)注(Galli,Wolpe,&Otten,2011;Golub et al.,2009;Salimpoor,Benovoy,Larcher,Dagher,&Zatorre,2011;Sarinopoulos et al.,2010 )。研究證明：對負性事件發(fā)生之前預先的心理準備,即心理預期,能在無需付出認知代價的情況下,有效降低負性事件所產(chǎn)生的情緒影響(Alvarez,Chen,Bodurka,Kaplan,&Grillon,2011;Buodo et al.,2012;Herwig,Abler,et al.,2007;Yang,Yuan,&Li,2010,2012)。情緒預期能力的不足往往與精神疾病的發(fā)生具有密切聯(lián)系(Bassett&Husted,1997;Scherpiet et al.,2014;Wynn,Horan,Kring,Simons,&Green,2010),并使得同樣的情緒事件產(chǎn)生更為嚴重的情緒后果,如神經(jīng)性暈厥(Buodo et al.,2012)。

然而,盡管心理預期作為事前策略能有效降低負性事件產(chǎn)生的情緒影響,對負性事件的預期過程本身卻能顯著激活情緒相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路并導致主觀焦慮體驗(Acheson et al.,2012;Carlson,Greenberg,Rubin,&Mujica-Parodi,2011;Drabant et al.,2011;Onoda et al.,2008;Straube,Mentzel,&Miltner,2007;Nitschke et al.,2006)。因此,如何克服預期過程本身的負面情緒效應,以充分發(fā)揮心理預期這一事前策略的情緒調(diào)控優(yōu)勢,成為了情緒調(diào)節(jié)領(lǐng)域亟待解決的重要問題。研究表明,對情緒壓力源采用適應性的認知方式,如理性思考、積極重評與接受等有利于心理健康的保持(Amin,Constable,&Canli,2004;Connor-Smith &Flachsbart,2007;Hu et al.,2014;Shiota &Levenson,2009)。并且,有證據(jù)顯示,將認知重評策略應用于情緒預期階段,能促進該策略的成功使用(Denny et al.,2014)。因此,將上述適應性的認知方式應用于情緒預期與情緒刺激過程,有望降低情緒預期的負面代價從而充分發(fā)揮其情緒調(diào)控的優(yōu)勢。

另一方面,盡管事前的心理預期能提高個體對負性事件的應對能力,但是過度負性預期——對潛在負性事件不僅作負面心理預期同時以情緒化的、擔憂的方式應對該事件(Behar,DiMarco,Hekler,Mohlman,&Staples,2009;Boelen &Reijntjes,2009),卻是各類焦慮障礙的核心特征(Acheson et al.,2012;Carlson et al.,2011;Chansky&Kendall,1997;Grillon et al.,2008)。因此,對各類焦慮人群進行適應性認知方式的訓練,以減弱他們對未知事件的負面預期,可能是干預各類焦慮障礙的重要途徑。

因此,有必要綜合采用行為學、多導外周生理記錄與神經(jīng)成像手段以揭示認知方式與心理預期對負面情緒的交互調(diào)節(jié)效應。其意義不僅在于尋找發(fā)揮心理預期情緒調(diào)節(jié)優(yōu)勢,減弱其情緒代價的方法,更在于從心理預期與認知方式相互作用的角度為各類焦慮癥的臨床治療提供新的思路。

2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

2.1 心理預期及其情緒影響

對潛在負性事件預先的心理準備,能有效提高人們對該類事件的應對能力,從而更好的適應環(huán)境的變化(Grupe &Nitschke,2013;Herwig,Abler,et al.,2007;Sarinopoulos et al.,2010)。這一提前的心理準備過程被研究者稱為“心理預期”(Anticipation)(Herwig,Abler,et al.,2007;Nitschke et al.,2006;Onoda et al.,2008)。在實驗室條件下,為考察心理預期對情緒加工的影響,研究者常常采用線索-目標范式來進行研究,線索刺激可用抽象的圖形符號、字母、或情緒圖片等來表示,個體根據(jù)線索提示對隨后呈現(xiàn)的目標刺激的情緒內(nèi)容(情緒圖片或是疼痛刺激等)形成預期(Carlson et al.,2011;Carlson &Mujica-Parodi,2010;Galli et al.,2011;Herwig,Abler,et al.,2007;Nitschke et al.,2006;Simmons,Strigo,Matthews,Paulus,&Stein,2006;Yang,Yuan,&Li,2010;Yang,Yuan,&Li,2012),對線索有無及線索有效性的操控可以設置不同的預期條件。個體對負性刺激的心理預期加工可以分為兩個階段：第一階段是心理準備階段。該階段情緒刺激尚未呈現(xiàn),個體根據(jù)已有線索對隨后將呈現(xiàn)的情緒刺激形成心理準備。第二階段是目標呈現(xiàn)階段。此階段呈現(xiàn)目標情緒刺激,個體對情緒刺激進行在線加工(Galli et al.,2011)。以往眾多研究集中考察了在線索有效提示目標情緒內(nèi)容的條件下,情緒預期過程本身的生理心理效應及事前預期對目標刺激情緒喚起水平的調(diào)節(jié)作用(Drabant et al.,2011;Herwig,Abler,et al.,2007;Nitschke et al.,2006;Yang,Yuan,&Li,2010;Yang,Yuan,&Li,2012)。

現(xiàn)有研究一致發(fā)現(xiàn)：在心理準備階段,盡管負性情緒事件尚未出現(xiàn),這一預期過程將導致大腦的注意警覺效應(對隨后情緒目標的警覺)和情緒相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的激活(Bocker,Baas,Kenemans,&Verbaten,2001;Grupe &Nitschke,2013;Herwig,Abler,et al.,2007;Nitschke et al.,2006;Onoda et al.,2008)。早期研究指出,人類腦電中的刺激前電位(預期過程中與警覺直接相關(guān)的腦電成分)在厭惡刺激出現(xiàn)之前活動顯著增大,標志著個體對負性情緒事件的預期很可能誘發(fā)相應的負面情緒(Bocker et al.,2001)。Nitschke 等人的神經(jīng)成像研究(2006)表明預期負性刺激與觀看負性刺激誘發(fā)出相似的情緒神經(jīng)環(huán)路的激活(Nitschke et al.,2006)。這一結(jié)論得到了Herwig等人研究(2007)的進一步支持：預期厭惡刺激相比預期中性刺激顯著激活了雙側(cè)前島葉(anterior insula)、左側(cè)紋狀體(striatum)、丘腦(thalamus)、下丘腦(hypothalamus)與杏仁核(amygdala)等情緒神經(jīng)環(huán)路(Herwig,Abler,et al.,2007)。此后,Onoda及其同事(2008)發(fā)現(xiàn)預期負性刺激不但誘發(fā)負性情緒相關(guān)腦區(qū),如杏仁核、島葉、腹外側(cè)前額葉(ventrolateral prefrontalcortex)等腦區(qū)的激活,也顯著激活了自上而下的認知調(diào)節(jié)有關(guān)的腦區(qū)如上膝部前扣帶回(supragenual anterior cingulated cortex)與額葉皮層(frontal cortex)等(Onoda et al.,2008)。這一方面說明預期負性刺激本身足以誘發(fā)類似于觀看負性刺激的神經(jīng)生理反應,同時預期過程也啟動了大腦的認知控制機制以實現(xiàn)對隨后情緒影響的調(diào)控。近期研究顯示,對潛在負性刺激過強的心理預期是焦慮產(chǎn)生的重要來源(Carlson et al.,2011;Drabant et al.,2011;Simmons et al.,2011)。Grupe 和Nitschke(2013)進一步揭示對負性刺激的預期除了反映對威脅的應對準備之外,也激活了內(nèi)側(cè)前扣帶回(anterior mid-cingulate cortex)、中腦與脈管周圍灰質(zhì)(periaqueductal gray matter)等與恐懼情緒喚起有關(guān)的神經(jīng)區(qū)域,更進一步的證實對尚未發(fā)生的負性刺激進行預先的心理準備在預期階段具有負面情緒后果(Grupe &Nitschke,2013)。

盡管預期負性刺激這一過程本身具有類似于“負性刺激”的情緒后果,但對負性刺激的事先預期卻能在無需付出認知代價的情況下有效降低負性事件所產(chǎn)生的情緒影響,以及情緒相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的激活水平(Alvarez et al.,2011;Buodo et al.,2012;Herwig,Abler,et al.,2007;Yang,Yuan,&Li,2010;Yang,Yuan,&Li,2012)。眾多研究表明：事后的情緒調(diào)節(jié)方法,如注意控制、認知重評與表達抑制,其調(diào)節(jié)作用均以意志努力與認知資源消耗為代價,因此其情緒調(diào)節(jié)的過程常常是困難的,或難以實現(xiàn)的(Denny et al.,2014;Sheppes &Meiran,2008;Shiota &Levenson,2009)。與此相反,無論被試在實驗中完成什么樣的任務,事前的預期均能顯著降低負性刺激所誘發(fā)的情緒強度及相應神經(jīng)激活水平(Alvarez et al.,2011;Buodo et al.,2012;Galli et al.,2011;Herwig,Abler,et al.,2007;Yang,Yuan,&Li,2010;Yang,Yuan,&Li,2012)。并且,這一情緒調(diào)節(jié)效果僅需被試預先知道情緒刺激即將出現(xiàn)就可以發(fā)生,而無需被試進行任何主動的,消耗認知資源的有意識情緒調(diào)節(jié)。例如,Onoda 等人(2006)采用線索目標范式,利用腦磁圖技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)可預期的負性目標圖片所導致的視覺腦磁反應強度顯著低于不可預期負性目標圖片所誘發(fā)的反應強度(Onoda et al.,2006)。Herwig等人(2007)采用fMRI技術(shù)與被動觀看任務研究發(fā)現(xiàn)：相比預期厭惡圖片,觀看厭惡圖片時丘腦、島葉、前后扣帶回、內(nèi)側(cè)額葉、頂下回、頂枕聯(lián)合皮層的激活顯著降低,提示心理預期能降低負性刺激出現(xiàn)后對情緒神經(jīng)環(huán)路的激活水平(Herwig,Abler,et al.,2007)。這一結(jié)果得到了Alvarez等人(2011)近期研究的支持。Alvarez等人以電擊作為威脅刺激,并操縱電擊的可預期性(電擊可預期,電擊不可預期,無電擊三水平;被試對于電擊僅需被動知覺)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不可預期與可預期的電擊都導致了背側(cè)杏仁核區(qū)域的暫時激活。但不可預期的電擊導致了終紋床核區(qū)域,前島葉與額頂網(wǎng)絡等與警覺有關(guān)的神經(jīng)區(qū)域的持久性增強,而該警覺網(wǎng)絡的激活在可預期條件下并未出現(xiàn)(Alvarez et al.,2011)。這提示心理預期降低了大腦對于威脅刺激的警覺水平。除被動知覺狀態(tài)下觀測到心理預期的情緒調(diào)節(jié)效應之外,采用主動任務的研究一樣觀測到類似的效應。例如,Galli等人(2011)采用情緒記憶任務發(fā)現(xiàn),在線索有效提示目標圖片情緒效價的條件下,負性圖片刺激未能誘發(fā)出任何的情緒效應(Galli et al.,2011)。近期,Yang等人的系列ERP研究顯示：無論被試對面孔圖片進行主動的認知判斷(判斷面孔表情的情緒類別)還是被動知覺(內(nèi)隱任務,判斷面孔圖片的性別),事前的心理預期均顯著降低了個體對負性面孔的情緒反應水平(Yang,Yuan,&Li,2012;楊潔敏,袁加錦,李紅,2009)。臨床研究指出：神經(jīng)性暈厥的病人相比健康個體在情緒刺激下更容易發(fā)生暈厥,而這一癥狀與其情緒預期功能的不足有密切關(guān)系(Buodo et al.,2012)。綜上可知：盡管對負性刺激的事先預期這一過程本身將導致情緒神經(jīng)環(huán)路的激活和負面情緒后果,但事前預期卻顯著減弱負性刺激出現(xiàn)時個體的情緒反應水平,且這一情緒調(diào)節(jié)效應無需以資源消耗和認知努力為代價,具有經(jīng)濟,高效的特征。

2.2 過度負性預期與焦慮障礙

焦慮障礙是一組輕性精神障礙(如廣泛性焦慮等),其主要癥狀是廣泛和持續(xù)性的焦慮或反復發(fā)作的驚恐,而患者的焦慮與驚恐來自于對不確定事件的過度負性預期,并非由實際威脅所引起(American Psychiatric Press,2000)。既有研究指出：相比健康個體,高特質(zhì)焦慮個體是各類焦慮障礙的高發(fā)易感人群,并伴有相關(guān)腦區(qū)的功能性失調(diào)(Simmons et al.,2006;Simmons et al.,2011);其核心特征是對將來不確定情緒事件的過度負性預期(Grupe &Nitschke,2013;Simmons et al.,2006)。

行為研究一致發(fā)現(xiàn)：無論高特質(zhì)焦慮人群,還是廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙及創(chuàng)傷后應激障礙等臨床障礙人群,均過高地估計潛在負性事件的發(fā)生概率及其負面影響(Haenen,de Jong,Schmidt,Stevens,&Visser,2000;Nelson,Deacon,Lickel,&Sy,2010;Regambal &Alden,2012;Tripp,Tan,&Milne,1995),這使得他們即便在負性事件發(fā)生的概率非常小的情況下,也會出現(xiàn)強烈的預期性焦慮與憂慮(Grupe &Nitschke,2013;Loewenstein,Weber,Hsee,&Welch,2001)。有研究認為焦慮本身是由將來事件所引發(fā)的的一種負性情緒,而將來事件具有不確定性的特點(Grupe &Nitschke,2013),研究顯示個體對將來事件不確定性的難以忍受(Intolerance of uncertainty)往往在焦慮障礙的發(fā)展和保持中起著十分重要的作用(Boelen &Reijntjes,2009;Carleton et al.,2012;Dugas et al.,2005)。焦慮癥患者在面對不確定將來事件時不僅表現(xiàn)出負性預期,更重要的是他們堅信以情緒化的方式(如對將來事件的擔憂,恐懼與經(jīng)驗性行為回避等)應對這種不確定事件可以幫助他們更有效地應對將來負性事件或避免負性事件的發(fā)生(Behar et al.,2009;Boelen &Reijntjes,2009;Davey,Tallis,&Capuzzo,1996)。

焦慮癥患者的過度負性預期特征也得到了來自腦成像研究結(jié)果的支持。前部島葉是個體情緒預期功能的核心神經(jīng)區(qū)域(Carlson et al.,2011;Simmons et al.,2006)。研究發(fā)現(xiàn),相比健康個體,高特質(zhì)焦慮個體預期負性圖片時其前部島葉出現(xiàn)過度激活。并且相比健康人群,高特質(zhì)焦慮人群在預期負性刺激時,其左側(cè)前島葉與額-頂網(wǎng)絡的激活存在著顯著更強的共變關(guān)系,而與額-頂網(wǎng)絡的這種關(guān)系在左側(cè)前腦島上并無表現(xiàn)(Simmons et al.,2011);前部島葉皮層區(qū)域的激活水平可以正向預測負性預期所導致焦慮水平,并與個體的特質(zhì)焦慮水平呈正相關(guān)(Carlson et al.,2011)。在預期負性情緒圖片時,高特質(zhì)焦慮個體(Simmons et al.,2006;Simmons et al.,2011) 與創(chuàng)傷后應激障礙個體(Aupperle et al.,2012;Simmons et al.,2013),廣泛性焦慮障礙個體(Schlund,Verduzco,Cataldo,&Hoehn-Saric,2012)等焦慮障礙人群均出現(xiàn)了前部島葉顯著的過度激活。

綜上可知：對將來不確定情緒事件持有過度負性預期——不但作負面預期且采用情緒化方式應對——是焦慮障礙產(chǎn)生的重要原因。

2.3 認知方式與情緒健康

個體看待、認識情緒事件的方式,即認知方式,將顯著影響負性事件所產(chǎn)生的情緒影響(Chawla&Ostafin,2007;Riskind &Kleiman,2012)。研究表明,對負性事件采用適應性的認知方式,如分離式重評(detached reappraisal;將注意焦點從負性內(nèi)容解除,并指向事件的非情緒方面)、積極重評(positive reappraisal;對負性情緒事件進行正向、積極的思考)與接受(acceptance;指接納負性事件及其情緒影響,而不是改變和拒絕負性情緒(Connor-Smith &Flachsbart,2007))等有利于心理健康的保持(Aldao &Nolen-Hoeksema,2010,2012;Hofmann,Heering,Sawyer,&Asnaani,2009;Shiota &Levenson,2009)。相反,適應不良的認知方式,如芻思(rumination;將注意聚焦于負性內(nèi)容本身及其情緒后果)、負面思考(以負面,消極的方式看待情緒事件)、經(jīng)驗避免(拒絕,回避情緒事件及其后果(Chawla &Ostafin,2007))等卻增大了情緒障礙發(fā)生的可能性(Charoensuk,2007;Chawla&Ostafin,2007;Matud,2004)。

已有研究一致顯示:芻思將個體的注意焦點集中于負性事件的負性內(nèi)容本身及其情緒后果,顯著增強負面情緒和情緒記憶,從而增強了情緒障礙產(chǎn)生的可能性(Hankin &Abramson,2001;Matud,2004)。相反,若將注意指向于刺激的非情緒方面(如面對即將死亡的病人,注意到這是正常生命歷程的一部分而不是死亡本身是如何令人恐懼),則可降低情緒反應水平(Kanske,Heissler,Schonfelder,Bongers,&Wessa,2011;Shiota &Levenson,2009)。此外,對負性事件的解釋方向與個體的心理健康狀況密切相關(guān)。相關(guān)研究表明積極重評能有效降低個體的負性情緒反應(Gross &John,2003;Shiota &Levenson,2009,2012);并能預測個體更高的主觀幸福感(Gross &John,2003;Shiota,2006)。相反,負面思考增加了個體的負面情緒體驗,從而增大了情緒障礙發(fā)生的可能性(Charoensuk,2007;McEvoy &Mahoney,2013;Rosenberg,Jorgensen,&Sevaj,1997)。此外,個體對負性事件的態(tài)度,即傾向于接受該事件還是回避拒絕該事件,也對心理健康具有顯著影響。眾多研究表明對情緒事件持接受,接納的態(tài)度能有效降低個體的焦慮和抑郁水平(Beblo et al.,2011;Hofmann et al.,2009;Kashdan,Morina,&Priebe,2009;Kohl,Rief,&Glombiewski,2012);而回避與拒絕卻危害個體的心理健康(Chawla &Ostafin,2007;de la Cruz et al.,2013;Kashdan,Barrios,Forsyth,&Steger,2006;Schramm,Yenta,&Sharp,2013)。

盡管個體對情緒事件的認知方式具有一定穩(wěn)定性(Connor-Smith &Flachsbart,2007;Hankin,2008;),但并不是無法改變的。近期研究證明,認知訓練可以改變與重塑個體對情緒事件的認知方式：不但能減少個體對情緒內(nèi)容的注意而將注意指向事件的非情緒方面,也能使個體學會對負性事件進行正向解釋,從而提高心理健康水平(Beard,2011; Macleod &Holmes,2012;Mobini,Reynolds,&Mackintosh,2013)。適應性認知方式的訓練,如積極重評訓練與接受訓練等,不僅能降低負面情緒與情緒障礙易感性(Haeffel,Rozek,Hames,&Technow,2012;Lau,2013;MacLeod &Mathews,2012;Swain,Hancock,Hainsworth,&Bowman,2013),還能降低自我否定傾向,保護自尊在壓力情境下不受損害(Tran,Siemer,&Joormann,2011)。然而,盡管已有證據(jù)表明認知訓練(如注意訓練)能有效干預臨床焦慮癥狀(Beard,2011;MacLeod&Mathews,2012),但其長遠療效仍存在爭議,需要更多證據(jù)來驗證其可靠性(MacLeod &Holmes,2012;Mobini et al.,2013)。正如 Mobini等人(2013)以及Macleod等人(2012)所述：目前尚無法確定對焦慮癥患者負性認知偏向的矯正訓練對焦慮癥的臨床干預究竟能有多強的持久效果(Macleod &Holmes,2012;MacLeod &Mathews,2012;Mobini et al.,2013)。產(chǎn)生這種爭議的一個可能原因是：目前有關(guān)認知訓練干預臨床焦慮的研究都集中于事后認知訓練,即負性刺激呈現(xiàn)后訓練被試改變對負性刺激的注意偏向與認知偏向(MacLeod &Holmes,2012;Mobini et al.,2013);卻很少有研究關(guān)注事前認知訓練,即面對不確定性的,潛在的負性事件訓練個體在預期階段便使用適應性認知方式。考慮到心理預期本身是重要的情緒調(diào)控方法,且過度負性預期是各種焦慮障礙的核心特征,因此對焦慮癥患者進行事前認知訓練減弱其負性預期程度,以充分發(fā)揮預期的情緒調(diào)控功能可能是增強認知訓練臨床干預效果的重要途徑。

3 問題提出

綜上可以看出,對負性刺激的心理預期能有效調(diào)控負性刺激所產(chǎn)生的情緒影響,且這一調(diào)控作用無需以主觀努力與資源消耗為代價(Alvarez et al.,2011;Buodo et al.,2012;Herwig,Abler,et al.,2007;Yang,Yuan,&Li,2010;Yang,Yuan,&Li,2012)。然而,盡管事前的預期對負性刺激的情緒調(diào)節(jié)效應具有穩(wěn)定性,前人研究卻觀測到預期階段激活了上膝部前扣帶回與前額葉等認知控制有關(guān)的區(qū)域(Onoda et al.,2008)。Scherpiet等人研究(2014)顯示：盡管未要求被試在預期階段使用情緒調(diào)節(jié)策略,健康人群在預期階段卻卷入認知控制腦區(qū)的參與(如左外側(cè)前扣帶回,左內(nèi)側(cè)前扣帶回)以實現(xiàn)對情緒反應的調(diào)節(jié);而邊緣性人格障礙患者的情緒失調(diào)癥狀與其情緒預期時認知控制腦區(qū)的卷入程度過低有關(guān)(Scherpiet et al.,2014)。這些證據(jù)提示盡管未指示被試提前采取情緒調(diào)節(jié)策略,基于趨利避害的本能,個體很可能在預期階段業(yè)已無意識的卷入了情緒調(diào)節(jié)機制的參與。因此,盡管事先的心理預期對負性刺激情緒喚起的調(diào)節(jié)無需以資源消耗與主觀努力為代價;然而究竟該調(diào)節(jié)效應是否以預期階段提前的認知調(diào)節(jié)的卷入為前提不得而知。由于有關(guān)心理預期調(diào)節(jié)情緒的既有研究均未在預期階段控制認知調(diào)節(jié)因素,因此在排除預期階段認知調(diào)節(jié)因素之后,預期策略還能否有效調(diào)控隨后刺激誘發(fā)的情緒水平不得而知,需要進一步研究予以解決。這一問題的解決對于充分理解預期策略調(diào)節(jié)情緒的有效性,對于綜合評估預期策略的情緒調(diào)節(jié)效率與優(yōu)勢具有重要意義。我們前期工作發(fā)現(xiàn)即便線索呈現(xiàn)與刺激呈現(xiàn)之間的時間間隔僅在1 s左右,也能穩(wěn)定的觀測到預期降低了大腦對負性刺激的情緒反應水平(Yang,Yuan,&Li,2010;Yang,Yuan,&Li,2012)。因此,能夠預測即便是排除了預期階段潛在的認知調(diào)節(jié)因素后,也仍然能觀測到心理預期對負性刺激的情緒調(diào)節(jié)效應。

此外,大量研究指出預期策略在有效調(diào)節(jié)刺激誘發(fā)的負性情緒的同時,情緒預期過程本身卻導致情緒相關(guān)神經(jīng)環(huán)路(如杏仁核、島葉、腹外側(cè)前額葉)的激活(Aupperle et al.,2012;Carlson et al.,2011;Denny et al.,2014;Drabant et al.,2011;Herwig,Abler,et al.,2007;Nitschke et al.,2006;Onoda et al.,2008)。Golub 等人(2009) 研究指出:盡管心理預期能減弱負面事件的情緒影響,但預期負性事件本身產(chǎn)生的消極情緒影響不容忽視,甚至能抵消或高于該策略本身的情緒調(diào)節(jié)優(yōu)勢(Golub et al.,2009)。這進一步說明：確實有必要考慮將適應性的情緒調(diào)控方式應用于預期過程,以保持或增大預期策略情緒調(diào)節(jié)功效的同時降低預期階段導致的負面效應,最終達到最優(yōu)化的情緒調(diào)節(jié)效果。由于大量研究指出適應性的認知方式如分離式重評(detached reappraisal)、積極重評(positive reappraisal)與接受(acceptance)均有利于減弱負性事件的情緒影響,從而維護心理健康(Aldao&Nolen-Hoeksema,2010,2012;Hofmann et al.,2009;Shiota &Levenson,2009)?？梢灶A測若將上述適應性的認知方式應用于負性刺激的預期階段,從而改變被試對隨后負性刺激的認知,可望得到最大化的情緒調(diào)控效果,從而充分發(fā)揮心理預期策略對于情緒調(diào)控的優(yōu)勢。事實上,已有少量研究提示將接受與分離式重評的認知方式應用于負性刺激預期階段,確能有效降低負性預期所導致的情緒神經(jīng)環(huán)路的激活水平(Herwig,Baumgartner,et al.,2007)。然而,由于上述工作關(guān)注的核心是認知策略對負性預期及其神經(jīng)機制的影響,而未將預期作為調(diào)節(jié)策略予以系統(tǒng)操縱進而對比有無預期條件下情緒喚起水平的差異。因此,有無預期條件下目標刺激誘發(fā)的情緒水平有何差異,以及該差異是否及如何隨認知方式的變化而變化不得而知。因此,需要系統(tǒng)操縱認知方式因素與預期因素,從而探討認知方式如何影響預期階段的情緒效應以及預期策略對目標刺激的情緒調(diào)節(jié)。已有證據(jù)表明：相比事后的認知重評,將認知重評應用于負性刺激的預期階段,有助于降低認知重評所需要的認知負荷,可以提高認知重評成功的概率(Denny et al.,2014)。這提示認知方式與心理預期的結(jié)合確實可能達到最優(yōu)的情緒調(diào)控效果。

第三,盡管對負性事件進行情緒程度相當?shù)男睦眍A期具有情緒調(diào)節(jié)的功能,過度的負性預期卻是臨床焦慮障礙產(chǎn)生的核心原因(Carlson et al.,2011;Drabant et al.,2011;Gingnell,Bannbers,Wikstrom,Fredrikson,&Sundstrom-Poromaa,2013;Grupe &Nitschke,2013)。Carlson 等人(2011)與Grupe和Nitschke(2013)等人共同指出：對不確定性的,潛在的威脅進行超過其可能嚴重程度的預期——即過度負性預期——是焦慮癥的核心特征(Carlson et al.,2011;Grupe &Nitschke,2013)。因此,對不確定事件的過度負性預期有可能是焦慮及其負性情緒癥狀的主要來源;而改變焦慮癥患者的過度負性預期,可能是焦慮癥臨床干預的重要途徑。另一方面,大量研究顯示：焦慮癥患者對結(jié)果不確定的潛在負性事件均更容易采取擔憂、恐懼以及經(jīng)驗回避等情緒化的方式進行應對。例如,擔憂可能出現(xiàn)的負面結(jié)果,將潛在負面結(jié)果想象比實際更恐懼;極力避免其負面情緒體驗與軀體感覺(Behar et al.,2009;Boelen &Reijntjes,2009)。以往研究一致顯示：對壓力源采取擔憂、回避與恐懼等情緒化的應對方式是適應不良的應對方式,往往具有損害情緒健康,導致情緒障礙等負面效應(Hankin &Abramson,2001;Matud,2004)。通過上述綜合分析可以看出：對不確定性威脅的過度負性預期及相關(guān)焦慮癥狀,很可能是對該不確定事件進行情緒化應對,如擔憂、恐懼與經(jīng)驗回避的結(jié)果。因此,通過認知訓練程序,使得焦慮個體去除上述情緒化的,回避式的應對方式;而習得適應性的,有利于健康的認知方式,如分離式重評、積極重評與接受的方式以應對不確定性威脅;以最終減弱或消除焦慮癥患者的過度負性預期,從而達到有效干預的目的。

4 研究構(gòu)想

基于以上關(guān)于心理預期與認知方式對負面情緒的交互調(diào)節(jié)的作用及其腦機制的研究現(xiàn)狀和尚存問題的綜述,在前期研究的基礎(chǔ)上,有必要綜合采用行為學,外周生理測量與神經(jīng)成像技術(shù),解決如下三個方面的問題：1)排除預期階段使用其他調(diào)節(jié)策略的可能性后,心理預期本身能否有效減弱對隨后負性事件情緒喚起的調(diào)節(jié);2)認知方式(適應性認知方式,適應不良的認知方式)對心理預期的情緒效應及隨后情緒調(diào)節(jié)效應的影響;3)適應性認知方式的訓練對焦慮癥患者過度負性預期及其情緒影響的調(diào)節(jié)作用。

圍繞試圖解決的兩個核心科學問題：1)不同的認知方式(分離式重評 vs.冗思;積極重評 vs.負向思考;接受vs.回避)對心理預期情緒調(diào)節(jié)效應的影響。2)適應性認知方式的訓練對焦慮癥患者過度負面預期及其情緒影響的調(diào)節(jié)。做出以下研究構(gòu)想：

4.1 無認知策略參與下心理預期對負性刺激情緒喚起效應的調(diào)節(jié)及神經(jīng)機制研究

為了考察在情緒預期階段若排除任何認知策略卷入的條件下,心理預期對負性刺激情緒喚起效應的調(diào)節(jié)及其相應神經(jīng)機制。擬主要操縱目標刺激的可預期性(可預期/不可預期)與目標刺激的效價(負性/中性),實驗任務是在負性線索出現(xiàn)后到負性目標呈現(xiàn)前的這一預期階段,要求被試在觀看負性線索后僅僅注意屏幕中央的注視點,不對隨后將呈現(xiàn)的負性刺激采取任何應對策略。為了排除疲勞效應,實驗等分為 4個小節(jié)。每小節(jié)結(jié)束均適當休息,隨后對被試遵循實驗指導語要求“在線索刺激呈現(xiàn)后到目標刺激出現(xiàn)這一階段僅注意注視點”的成功程度進行檢驗,用5點量表評分(1=非常不成功,5=非常成功),以評估無認知操縱的成功程度。招募健康大學生被試36名,男女各 18人以排除情緒預期過程中可能存在的性別差異(Galli et al.,2011)。所有被試在參加實驗之前填寫狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷與貝克抑郁問卷,以排除被試存在焦慮障礙或具有抑郁傾向的可能。實驗擬同時記錄事件相關(guān)腦電位(ERP)、皮膚電、心率、皮膚溫度等外周生理指標與皺眉肌電(與負性刺激下被試的負性表情直接相關(guān)的肌電指標)活動水平,以綜合揭示負性情緒相關(guān)的腦電、外周生理活動水平與肌電活動水平如何隨著預期因素而變化。

4.2 不同認知方式(分離式重評 vs.冗思;積極重評vs.負向思考;接受vs.回避)對負性預期及其情緒調(diào)節(jié)效應的影響

如上所述,心理預期是調(diào)節(jié)情緒的有效手段,但同時也是誘發(fā)情緒的重要原因,而心理預期的兩個方面功能都可能受到認知應對方式的調(diào)控。因此,本研究擬考察認知方式如何影響心理預期本身的情緒效應,預期對隨后刺激的情緒調(diào)節(jié)效應。本研究根據(jù)認知方式側(cè)重于注意方向(分離式重評 vs.冗思)、解釋方法(積極重評 vs.負向思考)還是行為態(tài)度(接受 vs.回避);分為三個實驗分別進行。

4.2.1 認知方式與心理預期對負性情緒的交互影響：分離式重評 vs.冗思

本實驗重點考察分離式重評(適應性認知方式)與冗思(適應不良的認知方式)如何影響心理預期本身所產(chǎn)生的情緒效應及預期對隨后負性刺激情緒喚起的調(diào)節(jié)作用。本實驗擬操縱三個因素：預期(2水平：有預期/無預期)、目標刺激的情緒效價(2水平：負性刺激/中性刺激)與認知方式(3水平：分離式重評,冗思與無應對)。采用 fMRI與外周生理記錄相結(jié)合的技術(shù)手段完成該研究。在實驗過程中,記錄在不同實驗條件下的皺眉肌活動水平,以作為情緒表情變化的客觀指標。擬招募健康大學生被試 36名參與實驗(男女各 18人)。被試的情緒健康狀況通過實驗前填寫狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷與貝克抑郁問卷進行篩查,以排除被試存在焦慮障礙或具有抑郁傾向的可能。在線索呈現(xiàn)到目標刺激出現(xiàn)的這一預期階段,被試分別應用相應認知方式。實驗采用組塊設計的方法,按照認知方式的不同,分別分為分離式重評組塊、無認知應對組塊與冗思組塊(即一個組塊只應用一種給定認知方式)。為了排除認知方式組塊可能對無應對組塊的實驗操縱產(chǎn)生影響,無應對組塊總是最先呈現(xiàn)。分離式重評與冗思組塊的順序被試間平衡。每個組塊開始之前先對預期階段將使用的認知方式進行練習,在被試確認熟練使用該認知方式后開始實驗。實驗結(jié)束后通過5點量表(1=非常不成功,5=非常成功)讓被試評價成功使用該認知方式的程度。三種認知方式的指導語要點如下：1)無認知應對(作為控制條件)——紅色圓形出現(xiàn)提示隨后將出現(xiàn)負性情緒刺激。但我僅需注意屏幕中央的注視點,不用采取任何方式應對;2)分離式重評——紅色圓形出現(xiàn)提示隨后將出現(xiàn)負性情緒刺激。雖然不知道具體內(nèi)容是什么,但負性刺激無疑也是真實的現(xiàn)實世界的一部分,因此無需大驚小怪;3)冗思——紅色圓形出現(xiàn)提示隨后將出現(xiàn)負性刺激。雖然不知道具體內(nèi)容是什么,但我應該反復思考它們可能是什么刺激以及會對我產(chǎn)生什么樣的影響。

4.2.2 認知方式與心理預期對負性情緒的交互影響：積極重評vs.負向思考

招募未參加研究4.2.1的被試36名(男女各半)參加本研究。實驗設計、被試篩查方式、因變量指標與實驗方法同研究4.2.1。積極重評指語如下：紅色圓形出現(xiàn)提示隨后將出現(xiàn)負性情緒刺激。雖然不知道具體內(nèi)容是什么,但好壞通常是相互依存相互轉(zhuǎn)化的,即便是負性刺激,也必然有積極的一面。負向思考的指導語如下：紅色圓形出現(xiàn)標志著隨后將出現(xiàn)負性刺激內(nèi)容,雖然還不知道具體內(nèi)容是什么,但這些刺激都反映了威脅性的內(nèi)容,都是對人們的正常生活有傷害的。

4.2.3 認知方式與心理預期對負性情緒的交互影響：接受vs.回避

招募未參加研究4.2.1以及4.2.2的被試36名(男女各半)參加本研究。實驗設計、被試篩查方式、因變量指標與實驗方法同上。接受指導語示例如下：紅色圓形出現(xiàn)提示隨后將出現(xiàn)負性情緒刺激,即便這讓我感到不愉快,這也是很正常,我應當完全接納不愉快的感覺,讓我的感受自然流露而不控制它?；乇艿闹笇дZ如下：紅色圓形出現(xiàn)提示隨后將出現(xiàn)負性情緒刺激,雖然不知道具體內(nèi)容是什么,我都應該盡力在內(nèi)心回避這種刺激并避免這種負面的情緒感受。

4.3 適應性認知方式的訓練對高特質(zhì)焦慮人群過度負性預期及其情緒影響的調(diào)節(jié)

研究 4.2的系列實驗旨在探討健康個體其不同認知方式如何影響預期所導致的情緒效應以及預期對隨后刺激情緒喚起的調(diào)節(jié)。研究 4.3擬進一步考察適應性認知方式的訓練是否能以及如何改變焦慮癥患者(以高特質(zhì)焦慮為例)的過度負性預期,從而干預臨床焦慮癥狀。本研究擬從大學生人群中篩查并招募高特質(zhì)焦慮被試180名(男女各90名)。根據(jù)以往研究(Simmons et al.,2011),擬在大學生人群中進行狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(測狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮水平)與正性情緒-負性情緒量表(測心境狀態(tài))的測量。以特質(zhì)焦慮得分正態(tài)分布85%百分位點以上的被試作為高特質(zhì)焦慮被試。將上述被試隨機等分為四組：分離式重評訓練組,積極重評訓練組,接受訓練組與各自的控制組(每組30,男女各半)。其中在開始接受認知方式訓練程序之前,先對實驗組與控制組被試的負性預期及其情緒效應(以行為,皮電與腦電作為指標)進行前測。負性預期強度的測量采用不確定線索提示方法。實驗組被試隨后接受認知方式訓練,控制組被試接受對照訓練3個月。訓練結(jié)束之后,對四組被試分別再次進行狀態(tài)—特質(zhì)焦慮的測量,負性預期強度的測量,心境狀態(tài)的測量(Positive Affect and Negative Affect Scale)。通過實驗組與控制組前后的對比,最后綜合評估認知方式的訓練對于過度負性預期與特質(zhì)焦慮癥狀的干預效果。

5 總結(jié)

通過對以往研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)：不管是在日常生活中還是在實驗室情景中,個體對于負性生活事件或是負性刺激均難以進行事后的情緒調(diào)控。大量研究證明,這種事后的情緒調(diào)控需要以消耗大量的認知與抑制控制資源為代價,甚至有的時候非但不能達到對不良情緒進行調(diào)控的目的,而且產(chǎn)生更為消極的情緒后果。所以,我們認為對潛在負性事件進行事前情緒調(diào)節(jié)——心理預期,利用“心理預期”這一事前調(diào)節(jié)策略能夠有效地降低負性情緒事件發(fā)生后對個體的情緒影響,且適應性的認知方式可能克服該策略在預期階段的負面影響。此外,適應性認知方式的訓練可能減弱焦慮障礙個體的過度負面預期,從而降低焦慮個體的臨床癥狀。

綜合起來,上述研究構(gòu)想的創(chuàng)新意義在于：1)通過實驗方法考察在排除預期階段使用其他調(diào)節(jié)策略的可能性后,心理預期本身能否有效減弱對隨后負性事件情緒喚起的調(diào)節(jié)。2)通過操縱預期階段被試對即將出現(xiàn)的負性刺激的認知方式,考察適應性與適應不良的認知方式對預期調(diào)節(jié)負性情緒效果的影響。3)將適應性認知方式的訓練用于焦慮障礙易感群體過度負性預期的干預,以揭示各種適應性認知方式的訓練能多大程度能減弱其過度負性預期,并最終減輕其臨床焦慮癥狀。

日常生活中,我們難免會遭遇一些突發(fā)性負性事件。如果對自己的不良情緒狀況無法進行有效調(diào)節(jié)的話,將可能產(chǎn)生非常嚴重的后果。所以運用一些科學有效的調(diào)節(jié)策略就顯得尤為重要。鑒于以上論述可以看出“心理預期”這一事前策略能有效減弱負性事件發(fā)生后的情緒影響,且該策略能有效避免事后情緒調(diào)節(jié)所需要付出的認知代價。但是“心理預期”這一策略也有一定缺陷,即個體對潛在負性事件進行預期時伴隨著不良情緒體驗。鑒于此,我們在預期階段引入一些適應性認知方式的參與。通過考察“心理預期和認知方式對負性情緒的交互調(diào)節(jié)”,期望在認知代價最小化的情況下實現(xiàn)最優(yōu)的情緒調(diào)節(jié)效果,從而為心理健康的維護提供有意義的指導。

楊潔敏,袁加錦,李紅.(2009).情緒預期影響人類對恐懼面孔的敏感性—來自電生理的證據(jù).中國科學—生命科學,39(10),995–1004.

Acheson,D.T.,Stein,M.B.,Paulus,M.P.,Ravindran,L.,Simmons,A.N.,Lohr,J.B.,&Risbrough,V.B.(2012).Effects of anxiolytic treatment on potentiated startle during aversive image anticipation.Human Psychopharmacology-Clinical and Experimental,27(4),419–427.

Aldao,A.,&Nolen-Hoeksema,S.(2010).Specificity of cognitive emotion regulation strategies:A transdiagnostic examination.Behaviour Research and Therapy,48(10),974–983.

Aldao,A.,&Nolen-Hoeksema,S.(2012).The influence of context on the implementation of adaptive emotion regulation strategies.Behaviour Research and Therapy,50(7-8),493–501.

Alvarez,R.P.,Chen,G.,Bodurka,J.,Kaplan,R.,&Grillon,C.(2011).Phasic and sustained fear in humans elicits distinct patterns of brain activity.NeuroImage,55(1),389–400.

Amin,Z.,Constable,R.T.,&Canli,T.(2004).Attentional bias for valenced stimuli as a function of personality in the dot-probe task.Journal of Research in Personality,38(1),15–23.

Aupperle,R.L.,Allard,C.B.,Grimes,E.M.,Simmons,A.N.,Flagan,T.,Behrooznia,M.,...Stein,M.B.(2012).Dorsolateral prefrontal cortex activation during emotional anticipation and neuropsychological performance in posttraumatic stress disorder.Archives of General Psychiatry,69(4),360–371.

Badour,C.L.,&Feldner,M.T.(2013).Trauma-related reactivity and regulation of emotion:Associations with posttraumatic stress symptoms.Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,44(1),69–76.

Bassett,A.S.,&Husted,J.(1997).Anticipation or ascertainment bias in Schizophrenia? Penrose's familial mental illness sample.American Journal of Human Genetics,60(3),630–637.

Beard,C.(2011).Cognitive bias modification for anxiety:Current evidence and future directions.Expert Review of Neurotherapeutics,11(2),299–311.

Beblo,T.,Scheulen,C.,Fernando,S.C.,Griepenstroh,J.,Aschenbrenner,S.,Rodewald,K.,&Driessen,M.(2011).Psychometric analysis of a new questionnaire assessing the acceptance of unpleasant and pleasant emotions(FrAGe).Zeitschrift Fur Psychiatrie Psychologie Und Psychotherapie,59(2),133–144.

Behar,E.,DiMarco,I.D.,Hekler,E.B.,Mohlman,J.,&Staples,A.M.(2009).Current theoretical models of generalized anxiety disorder(GAD):Conceptual review and treatment implications.Journal of Anxiety Disorders,23(8),1011–1023.

Bocker,K.B.E.,Baas,J.M.P.,Kenemans,J.L.,&Verbaten,M.N.(2001).Stimulus-preceding negativity induced by fear:A manifestation of affective anticipation.International Journal of Psychophysiology,43(1),77–90.

Boelen,P.A.,&Reijntjes,A.(2009).Intolerance of uncertainty and social anxiety.Journal of Anxiety Disorders,23(1),130–135.

Buodo,G.,Sarlo,M.,Poli,S.,Giada,F.,Madalosso,M.,Rossi,C.,&Palomba,D.(2012).Emotional anticipation rather than processing is altered in patients with vasovagal syncope.Clinical Neurophysiology,123(7),1319–1327.

Carleton,R.N.,Mulvogue,M.K.,Thibodeau,M.A.,McCabe,R.E.,Antony,M.M.,&Asmundson,G.J.G.(2012).Increasingly certain about uncertainty:Intolerance of uncertainty across anxiety and depression.Journal of Anxiety Disorders,26(3),468–479.

Carlson,J.M.,Greenberg,T.,Rubin,D.,&Mujica-Parodi,L.R.(2011).Feeling anxious:Anticipatory amygdalo-insular response predicts the feeling of anxious anticipation.Social Cognitive and Affective Neuroscience,6(1),74–81.

Carlson,J.M.,&Mujica-Parodi,L.R.(2010).A disposition to reappraise decreases anterior insula reactivity during anxious anticipation.Biological Psychology,85(3),383–385.

Chansky,T.E.,&Kendall,P.C.(1997).Social expectancies and self-perceptions in anxiety-disordered children.Journal of Anxiety Disorders,11(4),347–363.

Charoensuk,S.(2007).Negative thinking:A key factor in depressive symptoms in Thai adolescents.Issues in Mental Health Nursing,28(1),55–74.

Chawla,N.,&Ostafin,B.(2007).Experiential avoidance as a functional dimensional approach to psychopathology:An empirical review.Journal of Clinical Psychology,63(9),871–890.

Connor-Smith,J.K.,&Flachsbart,C.(2007).Relations between personality and coping:A meta-analysis.Journal of Personality and Social Psychology,93(6),1080–1107.

Davey,G.C.L.,Tallis,F.,&Capuzzo,N.(1996).Beliefs about the consequences of worrying.Cognitive Therapy and Research,20(5),499–520.

De la Cruz,L.F.,Landau,D.,Iervolino,A.C.,Santo,S.,Pertusa,A.,Singh,S.,&Mataix-Cols,D.(2013).Experiential avoidance and emotion regulation difficulties in hoarding disorder.Journal of Anxiety Disorders,27(2),204–209.

Denny,B.T.,Ochsner,K.N.,Weber,J.,&Wager,T.D.(2014).Anticipatory brain activity predicts the success or failure of subsequent emotion regulation.Social Cognitive and Affective Neuroscience,9(4),403–411.

Drabant,E.M.,Kuo,J.R.,Ramel,W.,Blechert,J.,Edge,M.D.,Cooper,J.R.,...Gross,J.J.(2011).Experiential,autonomic,and neural responses during threat anticipation vary as a function of threat intensity and neuroticism.Neuroimage,55(1),401–410.

Dugas,M.J.,Hedayati,M.,Karavidas,A.,Buhr,K.,Francis,K.,&Phillips,N.A.(2005).Intolerance of uncertainty and information processing:Evidence of biased recall and interpretations.Cognitive Therapy and Research,29(1),57–70.

Galli,G.,Wolpe,N.,&Otten,L.J.(2011).Sex differences in the use of anticipatory brain activity to encode emotional events.Journal of Neuroscience,31(34),12364–12370.

Gingnell,M.,Bannbers,E.,Wikstrom,J.,Fredrikson,M.,&Sundstrom-Poromaa,I.(2013).Premenstrual dysphoric disorder and prefrontal reactivity during anticipation of emotional stimuli.European Neuropsychopharmacology,23(11),1474–1483.

Goldsmith,R.E.,Chesney,S.A.,Heath,N.M.,&Barlow,M.R.(2013).Emotion regulation difficulties mediate associations between betrayal trauma and symptoms of posttraumatic stress,depression,and anxiety.Journal of Traumatic Stress,26(3),376–384.

Golub,S.A.,Gilbert,D.T.,&Wilson,T.D.(2009).Anticipating one's troubles:The costs and benefits of negative expectations.Emotion,9(2),277–281.

Grillon,C.,Pine,D.S.,Lissek,S.,Rabin,S.,Bonne,O.,&Vythilingam,M.(2008).Increased anxiety during anticipation of unpredictable aversive stimuli in Posttraumatic Stress Disorder but not in Generalized Anxiety Disorder.Bilological Psychiatry,66(1),47–53.

Gross,J.J.,&John,O.P.(2003).Individual differences in two emotion regulation processes:Implications for affect,relationships,and well-being.Journal of Personality and Social Psychology,85(2),348–362.

Grupe,D.W.,&Nitschke,J.B.(2013).Uncertainty and anticipation in anxiety:An integrated neurobiological and psychological perspective.Nature Reviews Neuroscience,14(7),488–501.

Haeffel,G.J.,Rozek,D.C.,Hames,J.L.,&Technow,J.(2012).Too much of a good thing:Testing the efficacy of a cognitive bias modification task for cognitively vulnerable individuals.Cognitive Therapy and Research,36(5),493–501.

Haenen,M.A.,de Jong,P.J.,Schmidt,A.J.M.,Stevens,S.,&Visser,L.(2000).Hypochondriacs' estimation of negative outcomes:Domain-specificity and responsiveness to reassuring and alarming information.Behaviour Research and Therapy,38(8),819–833.

Hankin,B.L.(2008).Stability of cognitive vulnerabilities to depression:A short-term prospective multiwave study.Journal of Abnormal Psychology,117(2),324–333.

Hankin,B.L.,&Abramson,L.Y.(2001).Development of gender differences in depression:An elaborated cognitive vulnerability-transactional stress theory.Psychological Bulletin,127(6),773–796.

Hauck,Y.,Fenwick,J.,Downie,J.,&Butt,J.(2007).The influence of childbirth expectations on Western Australian women’s perceptions of their birth experience.Midwifery,23(3),235–247.

Herts,K.L.,McLaughlin,K.A.,&Hatzenbuehler,M.L.(2012).Emotion dysregulation as a mechanism linking stress exposure to adolescent aggressive behavior.Journal of Abnormal Child Psychology,40(7),1111–1122.

Herwig,U.,Abler,B.,Walter,H.,&Erk,S.(2007).Expecting unpleasant stimuli-An fMRI study.Psychiatry Research-Neuroimaging,154(1),1–12.

Herwig,U.,Baumgartner,T.,Kaffenberger,T.,Brühl,A.,Kottlow,M.,Schreiter-Gasser,U.,Rufer,M.(2007).Modulation of anticipatory emotion and perception processing by cognitive control.NeuroImage,37(2),652–662.

Hofmann,S.G.,Heering,S.,Sawyer,A.T.,&Asnaani,A.(2009).How to handle anxiety:The effects of reappraisal,acceptance,and suppression strategies on anxious arousal.Behaviour Research and Therapy,47(5),389–394.

Hofmann,S.G.,Sawyer,A.T.,Fang,A.,&Asnaani,A.(2012).Emotion dysregulation model of mood and anxiety disorders.Depression and Anxiety,29(5),409–416.

Hu,T.Q.,Zhang,D.J.,Wang,J.L.,Mistry,R.,Ran,G.M.,&Wang,X.Q.(2014).Relation between emotion regulation and mental health:A meta-analysis review.Psychological Reports,114(2),341–362.

Joormann,J.,&D'Avanzato,C.(2010).Emotion regulation in depression:Examining the role of cognitive processes.Cognition &Emotion,24(6),913–939.

Kanske,P.,Heissler,J.,Schonfelder,S.,Bongers,A.,&Wessa,M.(2011).How to regulate emotion? Neural networks for reappraisal and distraction.Cerebral Cortex,21(6),1379–1388.

Kashdan,T.B.,Barrios,V.,Forsyth,J.P.,&Steger,M.F.(2006).Experiential avoidance as a generalized psychological vulnerability:Comparisons with coping and emotion regulation strategies.Behaviour Research and Therapy,44(9),1301–1320.

Kashdan,T.B.,Morina,N.,&Priebe,S.(2009).Post-traumatic stress disorder,social anxiety disorder,and depression in survivors of the Kosovo War:Experiential avoidance as a contributor to distress and quality of life.Journal of Anxiety Disorders,23(2),185–196.

Kohl,A.,Rief,W.,&Glombiewski,J.A.(2012).How effective are acceptance strategies? A meta-analytic review of experimental results.Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,43(4),988–1001.

Lau,J.Y.F.(2013).Cognitive bias modification of interpretations:A viable treatment for child and adolescent anxiety?Behaviour Research and Therapy,51(10),614–622.

Loewenstein,G.F.,Weber,E.U.,Hsee,C.K.,&Welch,N.(2001).Risk as feelings.Psychological Bulletin,127(2),267–286.

Macleod,C.,&Holmes,E.A.(2012).Cognitive bias modification:An intervention approach worth attending to.American Journal of Psychiatry,169(2),118–120.

MacLeod,C.,&Mathews,A.(2012).Cognitive bias modification approaches to anxiety.Annual Review of Clinical Psychology,8,189–217.

Matud,M.P.(2004).Gender differences in stress and coping styles.Personality and Individual Differences,37(7),1401–1415.

McEvoy,P.M.,&Mahoney,A.E.J.(2013).Intolerance of uncertainty and negative metacognitive beliefs as transdiagnostic mediators of repetitive negative thinking in a clinical sample with anxiety disorders.Journal of Anxiety Disorders,27(2),216–224.

Mobini,S.,Reynolds,S.,&Mackintosh,B.(2013).Clinical implications of cognitive bias modification for interpretative biases in social anxiety:An integrative literature review.Cognitive Therapy and Research,37(1),173–182.

Nelson,E.A.,Deacon,B.J.,Lickel,J.J.,&Sy,J.T.(2010).Targeting the probability versus cost of feared outcomes in public speaking anxiety.Behaviour Research and Therapy,48(4),282–289.

Nitschke,J.B.,Sarinopoulos,I.,Mackiewicz,K.L.,Schaefer,H.S.,&Davidson,R.J.(2006).Functional neuroanatomy of aversion and its anticipation.NeuroImage,29(1),106–116.

Onoda,K.,Okamoto,Y.,Shishida,K.,Hashizume,A.,Ueda,K.,Kinoshita,A.,….Yamawaki,S.(2006).Anticipation of affective image modulates visual evoked magnetic fields(VEF).Experimental Brain Research,175(3),536–543.

Onoda,K.,Okamoto,Y.,Toki,S.,Ueda,K.,Shishida,K.,Kinoshita,A.,&Yamawaki,S.(2008).Anterior cingulate cortex modulates preparatory activation during certain anticipation of negative picture.Neuropsychologia,46(1),102–110.

Opitz,P.C.,Lee,I.A.,Gross,J.J.,&Urry,H.L.(2014).Fluid cognitive ability is a resource for successful emotion regulation in older and younger adults.Frontiers in Psychology,5,13.

Punamaki,R.L.,Muhammed,A.H.,&Abdulrahman,H.A.(2004).Impact of traumatic events on coping strategies and their effectiveness among Kurdish children.International Journal of Behavioral Development,28(1),59–70.

Raio,C.M.,Orederu,T.A.,Palazzolo,L.,Shurick,A.A.,&Phelps,E.A.(2013).Cognitive emotion regulation fails the stress test.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,110(37),15139–15144.

Regambal,M.J.,&Alden,L.E.(2012).The contribution of threat probability estimates to reexperiencing symptoms:A prospective analog study.Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,43(3),947–951.

Riskind,J.H.,&Kleiman,E.M.(2012).Looming cognitive style,emotion schemas,and fears of loss of emotional control:Two studies.International Journal of Cognitive Therapy,5(4),392–405.

Rosenberg,N.K.,Jorgensen,K.,&Sevaj,F.(1997).Negative content of thinking in panic disorder and major depression - A self-report study.Scandinavian Journal of Psychology,38(3),219–226.

Salimpoor,V.N.,Benovoy,M.,Larcher,K.,Dagher,A.,&Zatorre,R.J.(2011).Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music.Nature Neuroscience,14(2),257–355.

Sarinopoulos,I.,Grupe,D.W.,Mackiewicz,K.L.,Herrington,J.D.,Lor,M.,Steege,E.E.,&Nitschke,J.B.(2010).Uncertainty during anticipation modulates neural responses to aversion in human insula and amygdala.Cerebral Cortex,20(4),929–940.

Scherpiet,S.,Bruhl,A.,Opialla,S.,Roth,L.,Jancke,L.,&Herwig,U.(2014).Altered emotion processing circuits during the anticipation of emotional stimuli in women with borderline personality disorder.European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience,264(1),45–60.

Schlund,M.W.,Verduzco,G.,Cataldo,M.F.,&Hoehn-Saric,R.(2012).Generalized anxiety modulates frontal and limbic activation in major depression.Behavioral and Brain Functions,8,8.

Schore,A.N.(2002).Dysregulation of the right brain:A fundamental mechanism of traumatic attachment and the psychopathogenesis of posttraumatic stress disorder.Australian and New Zealand Journal of Psychiatry,36(1),9–30.

Schramm,A.T.,Yenta,A.,&Sharp,C.(2013).The role of experiential avoidance in the association between borderline features and emotion regulation in adolescents.Personality Disorders-Theory Research and Treatment,4(2),138–144.

Sheppes,G.,&Meiran,N.(2008).Divergent cognitive costs for online forms of reappraisal and distraction.Emotion,8(6),870–874.

Shiota,M.N.(2006).Silver linings and candles in the dark:Differences among positive coping strategies in predicting subjective well-being.Emotion,6(2),335–339.

Shiota,M.N.,&Levenson,R.W.(2009).Effects of aging on experimentally instructed detached reappraisal,positive reappraisal,and emotional behavior suppression.Psychology and Aging,24(4),890–900.

Shiota,M.N.,&Levenson,R.W.(2012).Turn down the volume or change the channel? Emotional effects of detached versus positive reappraisal.Journal of Personality and Social Psychology,103(3),416–429.

Simmons,A.N.,Flagan,T.M.,Wittmann,M.,Strigo,I.A.,Matthews,S.C.,Donovan,H.,Paulus,M.P.(2013).The effects of temporal unpredictability in anticipation of negative events in combat veterans with PTSD.Journal of Affective Disorders,146(3),426–432.

Simmons,A.N.,Stein,M.B.,Strigo,I.A.,Arce,E.,Hitchcock,C.,&Paulus,M.P.(2011).Anxiety positive subjects show altered processing in the anterior insula during anticipation of negative stimuli.Human Brain Mapping,32(11),1836–1846.

Simmons,A.,Strigo,I.,Matthews,S.C.,Paulus,M.P.,&Stein,M.B.(2006).Anticipation of aversive visual stimuli is associated with increased insula activation in anxiety-prone subjects.Biological Psychiatry,60(4),402–409.

Straube,T.,Mentzel,H.J.,&Miltner,W.H.R.(2007).Waiting for spiders:Brain activation during anticipatory anxiety in spider phobics.NeuroImage,37(4),1427–1436.

Swain,J.,Hancock,K.,Hainsworth,C.,&Bowman,J.(2013).Acceptance and commitment therapy in the treatment of anxiety:A systematic review.Clinical Psychology Review,33(8),965–978.

Tran,T.B.,Siemer,M.,&Joormann,J.(2011).Implicit interpretation biases affect emotional vulnerability:A training study.Cognition &Emotion,25(3),546–558.

Tripp,G.,Tan,S.,&Milne,J.(1995).Risk perception and anxiety.New Zealand Journal of Psychology,24(2),37–43.

Weiss,N.H.,Tull,M.T.,Davis,L.T.,Dehon,E.E.,Fulton,J.J.,&Gratz,K.L.(2012).Examining the association between emotion regulation difficulties and probable posttraumatic stress disorder within a sample of African Americans.Cognitive Behaviour Therapy,41(1),5–14.

Wynn,J.K.,Horan,W.P.,Kring,A.M.,Simons,R.F.,&Green,M.F.(2010).Impaired anticipatory event-related potentials in schizophrenia.International Journal of Psychophysiology,77(2),141–149.

Yang,J.M.,Yuan,J.J.,&Li,H.(2010).Emotional expectations influence neural sensitivity to fearful faces in humans:An event-related potential study.Science China-Life Sciences,53(11),1361–1368.

Yang,J.M.,Yuan,J.J.,&Li,H.(2012).Expectation decreases brain susceptibility to fearful stimuli:ERP evidence from a modified emotion evaluation task.Neuroscience Letters,514(2),198–203.