廣東省韶關市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃項目(編號：Y14122)

李科毅　廖清華　陳麗娟　蔡多賢　褚　薇　廣東省韶關市鐵路醫(yī)院　512023

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兒童佩戴眼鏡的習慣對兒童視力的影響*

*廣東省韶關市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計劃項目(編號：Y14122)

李科毅廖清華陳麗娟蔡多賢褚薇廣東省韶關市鐵路醫(yī)院512023

摘要目的：探索佩戴眼鏡習慣和屈光不正進展之間的聯(lián)系。方法：我院于2014年4月期間對本市某小學所有學生進行視力篩查，參與學生共1 596例，發(fā)現(xiàn)近視患兒共586例(裸眼視力均為0.6以下)，按照其佩戴習慣分為兩組，觀察組(長時間佩戴，313例)和對照組(常戴常摘，273例)，為患兒進行配鏡，并進行隨訪，比較兩組的視力矯正效果。結果：配鏡3個月后，對近視患兒共586例進行第一次隨訪，發(fā)現(xiàn)配鏡前、后觀察組和對照組患兒的視力變化較為明顯，左右眼組間差異均顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：佩戴眼鏡習慣與屈光不正進展之間存在相關性，堅持長期佩戴眼鏡后，屈光不正矯正效果較好，應要求患兒堅持長期佩戴眼鏡，家長需從旁督促。

關鍵詞屈光不正戴眼鏡兒童 R779.7

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2110-02

屈光不正，尤其是近視，是一種發(fā)病率很高的眼病和重要的兒童眼病(14歲以下)。佩戴眼鏡是矯正屈光不正最常見的方法，戴眼鏡患者越來越多。通過本課題將得出不同的佩戴習慣對屈光不正的進展的影響，更好地指導工作，對患兒給出合適的佩戴方案，減緩兒童屈光不正發(fā)展，從而保護兒童視力健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2014年4月期間對本市某小學所有學生進行視力篩查，參與學生共1 596例，發(fā)現(xiàn)近視患兒共586例(裸眼視力均為0.6以下)，為患兒進行配鏡，按照其佩戴習慣分為兩組，觀察組(長時間佩戴，313例)和對照組(常戴常摘，273例)。586例患兒中，男296例，女290例，平均年齡(8.6±2.9歲)。所選患兒均在我院接受配鏡，并排除其他疾病的干擾。兩組患兒在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定調查計劃。制定適合篩查程序以及調查表。取得市衛(wèi)生局與教育局等相關部門的支持，制定好普查計劃并按普查計劃開展普查工作，根據(jù)結果建立屈光不正健康檔案。

1.2.2調查及建檔。對某小學1 596例學生進行視力檢查，統(tǒng)計其中的裸眼視力低于0.6的患兒586例，并記錄雙眼視力、年齡、配鏡史等信息。根據(jù)統(tǒng)計信息為患兒建立兒童屈光不正健康檔案，對兒童進行更全面的醫(yī)學驗光，給出配鏡處方并發(fā)放眼鏡。

1.2.3隨訪。記錄在冊的兒童配鏡后3個月通過電話預約方式來醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)長時間佩戴眼鏡的患兒有313例，常戴常摘的患兒有273例。復查內容：復測屈光不正度數(shù)及填寫戴眼鏡習慣調查表，不定期通過電子檔案系統(tǒng)提醒，了解患兒其他情況。

1.2.4患兒配戴眼鏡習慣。觀察組患兒：長時間佩戴眼鏡，每日佩戴平均時間為(10.6±1.5)h。對照組患兒：常戴常摘眼鏡，每日佩戴平均時間為(6.2±1.3)h。

1.3統(tǒng)計學分析本文采用SPSS18. 0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

配鏡3個月后，對近視患兒共586例進行第一次隨訪，發(fā)現(xiàn)配鏡前后觀察組和對照組患兒的視力變化較為明顯，左右眼組間差異均顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1　兩組患兒配鏡前、后視力平均差

3討論

我國是世界上近視發(fā)病率最高的國家之一，近視眼人數(shù)世界第一，為世界平均水平的1.5倍，本文中顯示近視兒童總占比達到了36.7%。青少年近視發(fā)病率增長速度很快，近年來，近視發(fā)病率每年的增長速度是10%左右，并且趨向低齡化，甚至已經低至6~7歲，小學二年級就有學生患近視[2]。戴眼鏡是解決屈光不正有效、簡單、經濟的方法。身邊戴眼鏡的人是越來越多了。高中學校里不戴眼鏡的學生少而又少，即使在小學，戴近視眼鏡的小學生也越來越多[3]。隨著近視度數(shù)的加深，各種眼病的發(fā)病率將顯著增加，像黃斑變性、視網膜脫離等，特別是高度近視更容易引起這些并發(fā)癥，嚴重的可能致盲。所以，如何保護視力、如何減緩近視發(fā)展，這是一個值得引起重視的問題。

本文對觀察過程進行了總結，發(fā)現(xiàn)在兒童屈光不正矯正的過程中，必須做好以下幾個環(huán)節(jié)：第一，通過全面正規(guī)的醫(yī)學驗光，給出配鏡處方；第二，制定合適的普查計劃完成普查及建立健康檔案；第三，設計合適的戴眼鏡習慣調查表，完善隨訪制度，確定有更多的患者可以完成調查。

本文結果表明，佩戴眼鏡習慣與屈光不正進展之間存在相關性，堅持長期佩戴眼鏡后，屈光不正矯正效果較好。觀察組患兒的雙眼視力矯正效果為(0.29±0.08)和(0.26±0.07)，高于對照組的(0.10±0.07)和(0.11±0.06)，證實長期佩戴對近視患兒屈光不正矯正較為有利。

為此，應在對患兒及家長進行相關健康教育宣傳，指導患兒學會正確佩戴眼鏡的方式，并堅持長時間佩戴。本文中，我院為復查患兒及家長組織了一次“正確佩戴眼鏡習慣”知識講座，家屬表示以前對正確佩戴眼鏡的方式不太了解，健康知識講座后感到受益匪淺，以后可指導孩子日常眼鏡佩戴。

當前，戴眼鏡的青少年越來越多，近視度數(shù)的加深，各種眼病的發(fā)病率將顯著增加。為此，應積極開展相關健康教育宣傳，讓患兒和家長學會正確佩戴眼鏡，或怎么佩戴眼鏡習慣對屈光不正進展影響更小，以減緩兒童屈光不正發(fā)展，從而保護兒童視力健康[4]。

參考文獻

[1]王育良，李凱，主編.眼科屈光診療手冊〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006:15-16.

[2]張艷麗.戴鏡對近視力發(fā)展的影響〔J〕.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2003,7(20):112-125.

[3]何真.戴鏡對近視兒童屈光狀態(tài)改變的影響〔J〕.中國中醫(yī)藥資訊，2009,16(2)：45.

[4]Daniel Vaughan.眼科學總論(英文版) 〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:330-338.

(編輯紫蘇)

●致作者●

本刊對稿件中圖、表的要求

每幅圖、表應有言簡意賅的題目。本刊采用三線表(頂線、表頭線及底線)，表中若有需說明的事項(如P值)可在表中相關內容的右上角標注“*”、“Δ”等，并在表下加以注釋。要合理安排縱表的橫標目，并將數(shù)據(jù)的含義表達清楚；表內數(shù)據(jù)要求同一指標保留的小數(shù)位數(shù)相同，同一欄數(shù)字必須按位次上下對齊。圖不宜過大，最大寬度半欄圖不超過7．5cm，通欄圖不超過16.5cm，高與寬的比例應掌握在5∶7左右。線條圖可墨繪在白紙上，或用制圖軟件繪制，并提供激光打印圖樣；圖的類型應與資料性質匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標法符合數(shù)學原則。照片圖要求有良好的清晰度和對比度。圖中需標注的符號(包括箭頭)請另用紙標示，不要直接寫在照片上。每幅圖的背面應貼上標簽，注明圖號、作者姓名及圖的上下方向，圖片不可折損。若刊用人像，應征得本人的書面同意，或遮蓋其能被辨認出系何人的部位。大體標本照片在圖內應有尺度標記。病理照片要求注明染色方法和放大倍數(shù)。引用已發(fā)表的圖需注明出處，并附版權所有者同意使用該圖的書面材料。

◎致作者◎

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收稿日期2014-11-04