林　萍　周結(jié)賢　莫雪梅　廣東省珠海市婦幼保健院手術室　519000

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全期護理在手術患者中的應用效果評價

林萍周結(jié)賢莫雪梅廣東省珠海市婦幼保健院手術室519000

摘要目的：探討分析全期護理在手術患者中的應用效果。方法：選取2013年6—12月我院婦科、外科、乳腺外科手術患者80例為對照組，實施常規(guī)手術室護理；選取2014年1—6月我院婦科、外科、乳外科手術患者80例為觀察組，實施手術全期護理，比較兩組患者護理之后的差異。結(jié)果：觀察組患者心率加快、血壓升高所占比例分別為53.8%和46.3%，顯著低于對照組的77.5%和67.5%；觀察組患者的SAS和SDS評分分別為(29.6±3.5)分和(28.6±3.8)分，明顯低于對照組的(35.5±4.8)分和(33.4±5.3)分；觀察組患者對護理工作的滿意度為93.8%，明顯高于對照組的78.8%，經(jīng)χ2或t檢驗，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對手術患者應用全期護理，可降低患者心率加快、血壓升高的發(fā)生，改善患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，更加符合患者與家屬的護理需求，值得應用與推廣。

關鍵詞全期護理手術患者術前訪視SAS和SDS滿意度 R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2077-03

手術是一種外科治療的重要手段，可能會給患者帶來較大的痛苦與風險，還容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對患者身心產(chǎn)生雙重創(chuàng)傷[1，2]。1981年，美國手術室護士協(xié)會就提出了“手術全期護理”的概念，指出手術護理不僅僅只是配合手術，而是針對患者術前、術中及術后的健康問題和需求提供專業(yè)的手術全期護理，以促進患者健康恢復、降低手術損害及減少并發(fā)癥的發(fā)生[3，4]。目前，手術全期護理在我國的護理工作中尚未得到廣泛的普及應用，相關報道較少[5]。為探討科學的護理方法，提高手術患者護理質(zhì)量，本文以2013年6月—2014年6月我院婦科、外科、乳外科手術患者為觀察對象，就全期護理與傳統(tǒng)護理的應用效果進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2013年6—12月我院婦科、外科、乳外科手術患者80例為對照組，男14例，女66例；年齡20~68歲，平均年齡(45.3±5.8)歲；婦科40例，外科15例，乳外科25例。選取2014年1—6月我院婦科、外科、乳外科手術患者80例為觀察組，男6例，女74例；年齡19~70歲，平均年齡(45.8±6.3)歲；婦科53例，外科8例，乳外科19例。所有患者經(jīng)影像檢查、臨床診斷與實驗室確診，并符合《外科學》第7版中各類疾病的手術指征[6],簽署本觀察知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病種類型、手術方法、麻醉方式等方面未見明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者按照《手術室護理技術規(guī)范與手術配合》[7]實施常規(guī)手術室護理；觀察組患者實施手術全期護理，主要包括術前訪視、術中護理和術后護理。(1)術前訪視：巡回護士查閱患者病歷，了解患者既往史、過敏史、術前準備及生化檢查結(jié)果等情況后，與病區(qū)責任護士在術前去病房進行術前訪視，與患者及家屬進行良好溝通，了解患者性格愛好、文化程度、經(jīng)濟水平等基本情況，結(jié)合患者及家屬個人特征，采用相應的專業(yè)語言講解疾病特征、手術治療的必要性、手術環(huán)境、手術過程注意事項、術后效果等，告知患者術中需要配合的要點與注意事項，同時耐心傾聽患者及家屬的訴說,針對不同患者性格愛好特點采取相應的心理護理，同時介紹同類手術病友經(jīng)驗，及時消除患者不良情緒，樹立積極樂觀的治療信心。(2)術中護理：手術室溫度維持23~25℃，濕度保持50%~60%，在患者頸肩部加蓋中單，注意做好患者手術過程中的保暖措施，盡量減少體溫丟失；尊重患者，做好隱私保護，盡量避免暴露患者身體，及時關閉手術間大門；嚴格執(zhí)行手術室各項護理操作常規(guī)，確保所有操作都在無菌條件下完成，認真觀察各種儀器使用情況，觀察患者的面部表情，做好各種護理記錄，及時針對患者的需求進行相應的護理調(diào)整，提供溫馨的人文關懷與心理輔導，促進患者手術順利的進行。(3)術后護理：手術結(jié)束后，擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，妥善固定各管道，盡可能穿戴整齊；向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的體位要求及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合；術后第3~5天，對患者進行回訪和探視，詢問患者術后的一般情況，包括生命體征、切口疼痛等，就患者現(xiàn)存的不適，給予適當?shù)奶幚怼参亢徒忉?，同時了解患者對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理配合質(zhì)量。

1.3觀察指標觀察并記錄患者手術過程中心率、血壓等情況，開展患者焦慮(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[8]評估，調(diào)查患者對護理工作的滿意度，比較兩組患者各指標之間的差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者心率加快、血壓升高情況比較本文結(jié)果顯示，觀察組患者心率加快、血壓升高所占比例分別為53.8%和46.3%，顯著低于對照組的77.5%和67.5%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組心率、血壓情況比較〔n(%)〕

2.2兩組患者SAS和SDS評估情況比較本文結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

，分)

2.3兩組患者對護理工作滿意度情況比較本文結(jié)果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度為93.8%，明顯高于對照組的78.8%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者護理工作滿意度比較

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，引發(fā)了人們嶄新的思維理念，尤其對于健康，優(yōu)質(zhì)服務的需求日益增高，而手術患者更需要進一步深化優(yōu)質(zhì)服務[9]。從手術訪視、手術的全過程至術后回訪中，手術室護理人員為患者提供支持與心理疏導，提高患者安全感與手術治療的信任度，效果要遠遠優(yōu)于其他護理[10]。手術全期護理通過術前訪視，全面了解患者性格特點、心理生理需求，開展針對性的健康宣教與心理護理，協(xié)助患者建立對抗疾病的信心，輔以嚴格的術中護理操作，降低患者術中風險，減輕患者應激反應，加強術后回訪與指導，促進手術的順利進行，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者健康恢復[11，12]。從2014年開始，我院對手術患者實施全期護理，取得了較好的應用效果。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者心率加快、血壓升高所占比例顯著低于對照組 (P<0.05)，提示實施全期護理可降低患者心率加快、血壓升高的發(fā)生，這對于手術順利開展及患者術后恢復都有重要的意義。本文結(jié)果還顯示，觀察組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)，說明手術全期護理通過訪視了解患者心理動態(tài)，進行術前、術中、術后針對性的心理護理，有效地改善了患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，建立了積極的手術態(tài)度與信心，為手術順利開展提供了良好的基礎。同時，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，說明對手術患者實施全期護理更加符合患者與家屬的護理需求，更有利于良好醫(yī)患關系的形成。

綜上所述，筆者認為，全期護理在手術患者中的應用，降低患者心率加快、血壓升高的發(fā)生，改善了患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，更加符合患者與家屬的護理需求，值得應用與推廣。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-11