路　平　天津市兒童醫(yī)院外科　300074

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腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的臨床療效分析

路平天津市兒童醫(yī)院外科300074

摘要目的：重點探索腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效。方法：選取2011年1月—2013年12月在我院接受治療的108例腹腔型隱睪患兒，將其隨機分成兩組，采用腹腔鏡手術治療54例為觀察組，采用開放手術治療54例為對照組，對比兩種手術方法在小兒腹腔型隱睪中的療效。結果：對照組的治療效果稍差，優(yōu)良率僅達到77.78%；觀察組的治療效果較好,優(yōu)良率高達98.15%;觀察組的優(yōu)良率顯著高于對照組。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率達到12.96%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%，觀察組的并發(fā)癥狀遠遠少于對照組。觀察組的手術出血量遠遠少于對照組，手術時間、術后排氣時間、住院時間比對照組短，觀察組的手術情況顯著優(yōu)于對照組。結論：腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進了患兒的快速恢復，值得推薦。

關鍵詞腹腔鏡小兒腹腔型隱睪療效 R726.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2025-02

作為小兒常見疾病，隱睪的發(fā)病率較高，年齡為1歲的兒童發(fā)病率達到0.67%，早產兒的發(fā)病率高達30.3%，新生兒的發(fā)病率高達4.2%。如果患兒得不到及時的治療，將會對患兒造成很大的影響。本文重點探索腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效，選取2011年1月—2013年12月在我院接受治療的108例腹腔型隱睪患兒，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月—2013年12月在我院接受治療的108例腹腔型隱睪患兒，隨機分為兩組。對照組54例，年齡1.2～12.6歲，平均年齡(4.26±2.51)歲，雙側4例，左側24例，右側26例。觀察組54例，年齡1.3~12.5歲，平均年齡(4.63±2.76)歲,雙側18例，左側22例，右側14例。兩組腹腔型隱睪患兒的性別構成、病程長短、年齡結構等資料信息無顯著性(P>0.05)，可比性較強。

1.2方法對照組采用開放手術治療：常規(guī)睪丸下降固定術操作。觀察組采用腹腔鏡手術治療：給予患兒硬膜外麻醉或者全身麻醉后，協(xié)助患兒取頭低足高位，在患兒臍下緣位置將皮膚切開，切口約0.5cm。通過二氧化碳氣體建立人工氣腹，氣腹壓1.06～1.73kPa。將臍部兩邊各切開0.5cm，并將5mm Trocar置入，接著檢查兩側內環(huán)口，確定隱睪位置、形狀、精索及輸卵管的實際情況，從而對睪丸的位置進行評估[1]。睪丸引帶橫行斷離，切開精索血管的纖維包膜和輸精管表面，將精索血管和輸精管分離，并把精索血管和輸精管的長度延長，緊接著進行精索血管長度實驗。在同側陰囊底部切開0.6cm的皮膚，將其分離從而形成囊袋。切開陰囊底部，并進入腹腔。接著鉗夾睪丸引，把精索血管、輸精管、睪丸牽引到陰囊，接著縫合陰囊頸部，緊接著縫合睪丸韌帶和肉膜，并在囊袋內固定睪丸[2]。

2結果

2.1兩組患兒療效對比對照組中，治療效果差12例，良18例，優(yōu)24例，優(yōu)良率僅達到77.78%。觀察組中，治療效果差1例，良8例，優(yōu)45例，優(yōu)良率高達98.15%。觀察組的優(yōu)良率顯著高于對照組。兩組腹腔型隱睪患兒的療效差異顯著(P<0.05)。

2.2兩組患兒并發(fā)癥對比對照組出現(xiàn)睪丸回縮3例，陰囊水腫2例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率達到12.96%。觀察組出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%。觀察組的并發(fā)癥遠遠少于對照組。兩組腹腔型隱睪患兒的并發(fā)癥差異顯著(P<0.05)。

2.3兩組患兒手術情況對比觀察組的手術出血量遠遠少于對照組，手術時間、術后排氣時間、住院時間比對照組短，觀察組的手術情況顯著優(yōu)于對照組。具體如表1。兩組腹腔型隱睪患兒的手術情況差異顯著(P<0.05)。

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3討論

小兒腹腔型隱睪的治療方法有很多，傳統(tǒng)的治療方法是開放手術，現(xiàn)在常用的手術方法是腹腔鏡手術。腹腔型隱睪發(fā)育不佳，體積相對較小，而且受腸管脹氣、腹內其他組織的影響，在很大程度上降低了B超檢查的診斷準確性。因此，在手術之前必須要明確隱睪的實際位置，否則將會影響手術切口[3]。傳統(tǒng)的開放手術具有很大的盲目性，而且手術時間較長，在很大程度上增加了切口疼痛感，給患兒帶來很大的痛苦。因而開腹手術逐漸被腹腔鏡手術取代，腹腔鏡基本能夠克服開放手術的缺陷，不僅縮短了手術時間，減少了手術出血量，而且還降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而獲得很高的治療效果[4]。本文結果顯示，對照組的治療效果稍差，優(yōu)良率僅達到77.78%;觀察組的治療效果較好優(yōu)良率高達98.15%;觀察組的優(yōu)良率顯著高于對照組。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率達到12.96%;觀察組的并

發(fā)癥發(fā)生率為1.85%，沒有出現(xiàn)睪丸壞死、萎縮、回縮等并發(fā)癥;觀察組的并發(fā)癥狀遠遠少于對照組。觀察組的手術出血量遠遠少于對照組，手術時間、術后排氣時間、住院時間比對照組短，觀察組的手術情況顯著優(yōu)于對照組。由此可見，腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進了患者的快速恢復，值得推薦[5]。

參考文獻

[1]汪自力,易煒,陳剛,等.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開放手術治療非腹腔型隱睪臨床療效的對比研究〔J〕.腹腔鏡外科雜志,2011,16(1):53-55.

[2]楊國勝,陸仁康,王章才,等.隱睪兒童手術近期療效及手術時機的探討〔J〕.中華泌尿外科雜志,2003,24(12):845-848.

[3]劉國慶,唐華建,白立芳,等.非腹腔型隱睪的腹腔鏡手術治療〔J〕.臨床小兒外科雜志,2006,5(3):170-171.

[4]黃海,葉楓,林天歆,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下隱睪下降固定術治療小兒隱睪初步報告〔J〕.中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版,2010,4(1):6-8.

[5]江春,黃健,林天歆,等.經(jīng)臍單一切口腹腔鏡聯(lián)合2mm trocar治療腹腔型隱睪〔J〕.中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(11):1027.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-11-09