周麗鳳　山西省太原市小店區(qū)營(yíng)盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　030006

?

2 171例嬰幼兒血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果分析

周麗鳳山西省太原市小店區(qū)營(yíng)盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心030006

摘要目的：為了解我區(qū)嬰幼兒貧血的患病情況，對(duì)我轄區(qū)內(nèi)6個(gè)月~3歲嬰幼兒血紅蛋白水平進(jìn)行了解。方法:血紅蛋白測(cè)定采用血常規(guī)(三分類)，在嬰幼兒左手中指、無(wú)名指內(nèi)側(cè)常規(guī)消毒后，采末梢血20μl加到有稀釋液的0.8ml樣品杯中，輕輕混勻靜置5min，然后用優(yōu)利特URIT-2900血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果:受檢人員中Hb<110g/L有565例，占受檢人員的 26.02%，男292例，占51.68%,女273例占48.32%，其中輕度貧血507例，占89.73%，中度貧血58例，占 10.27%，未發(fā)現(xiàn)有重度貧血。結(jié)論:嬰幼兒貧血的現(xiàn)象比較普遍應(yīng)引起家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)工作者的重視。

關(guān)鍵詞嬰幼兒血紅蛋白分析

由于嬰幼兒的生理狀況和飲食特點(diǎn)，攝入食物有時(shí)受到限制，加之嬰幼兒又是處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的特殊人群，因此貧血是嬰幼兒常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病之一，它不僅影響兒童的認(rèn)知功能，降低人體的免疫力和運(yùn)動(dòng)力，甚至?xí)绊懙缴窠?jīng)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的合成，妨礙腦細(xì)胞的發(fā)育[1]。最終會(huì)對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成巨大影響[2]。血液血紅蛋白的含量是衡量營(yíng)養(yǎng)狀況與貧血的主要指標(biāo)，響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，了解本地區(qū)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)健康水平，為兒童營(yíng)養(yǎng)與健康水平和發(fā)展趨勢(shì)提供客觀信息，為全國(guó)兒童的衛(wèi)生工作、規(guī)劃、管理、決策和科學(xué)研究提供依據(jù)，2013年7月-2014年6個(gè)月對(duì)本轄區(qū)內(nèi)兒童保健室管理的6個(gè)月~3歲嬰幼兒進(jìn)行血紅蛋白測(cè)定。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月-2014年6月，本轄區(qū)管理的嬰幼兒共2 171例。男1 092例，女1 079例,其中6個(gè)月~1歲組1 047例，1~2歲組783例，2~3歲組341例。

1.2實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度室溫為18~24℃，相對(duì)濕度45%~50%。室內(nèi)通風(fēng)良好，且無(wú)腐蝕性氣體。

1.3儀器與試劑儀器試劑均無(wú)陽(yáng)光直接照射。電流穩(wěn)定且配有穩(wěn)壓器。儀器用優(yōu)利特URIT-2900全自動(dòng)三分類血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定，所用稀釋液、溶血?jiǎng)_洗液、E-Z清潔液、三分類探頭清潔液，均為優(yōu)利特公司生產(chǎn)與URIT-2900配套使用的試劑，試劑液體透明無(wú)沉淀顆粒和絮狀物，且都在有效期內(nèi)使用。上機(jī)前做質(zhì)控，細(xì)胞質(zhì)控在4℃冰箱保存，且在有效期內(nèi)使用。

1.4方法血紅蛋白測(cè)定采用血常規(guī)(三分類)。首先，準(zhǔn)備反應(yīng)杯，然后，從儀器采樣針中排出0.8ml稀釋液放入反應(yīng)杯中待用。采血前檢查采血部位，不能有發(fā)紺、水腫、炎癥等，然后輕輕按摩采血部位使中指或無(wú)名指尖自然充血，消毒局部皮膚，待乙醇揮發(fā)干后采血，采血時(shí)左手拇指和食指適當(dāng)捏緊采血部位，右手持消毒采血針自指尖內(nèi)側(cè)迅速刺入2~3mm，稍加擠壓血液即可流出，無(wú)用力擠壓，未混入組織液，血液無(wú)凝固用消毒干棉球拭去第一滴血后，用毛細(xì)吸管采集20μl血液(擦去管外余血)，立即注入樣品杯中，輕輕反復(fù)吸排3次，將毛細(xì)吸管沖洗干凈，制成稀釋標(biāo)本，用拇指及食指捏住杯的上部，腕部旋轉(zhuǎn)約1min，無(wú)劇烈震蕩，無(wú)濺出(排除濺出液體對(duì)計(jì)數(shù)結(jié)果的影響)，迅速混勻稀釋標(biāo)本，放置5min后再次搖勻，用URIT-2900進(jìn)行檢測(cè)。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)貧血是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常。嬰兒和兒童的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量隨年齡的不同而有所差異。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，血紅蛋白的低值在6~59個(gè)月為110g/L。根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為4度：血紅蛋白110~90g/L為輕度貧血；89~60g/L為中度貧血；59~30g/L為重度貧血；<30g/L為極重度貧血[3]。

2結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果表明6個(gè)月~3歲嬰幼兒中，血紅蛋白最低值為65g/L,最高為147g/L，未發(fā)現(xiàn)有重度貧血。其中Hb<110g/L者565例，占受檢人員的 26.02%, 男292例，檢出率為26.74%，女273例，檢出率為25.30%。其中輕度貧血507例，占89.73%，中度貧血58例，占10.27%。不同年齡組嬰幼兒貧血檢出率見表1。

表1　不同年齡組嬰幼兒貧血檢出率

3討論

3.1調(diào)查顯示，我區(qū)6個(gè)月~3歲內(nèi)貧血患病率高達(dá)26.02%，高于北京大學(xué)第三醫(yī)院2005年調(diào)查的嬰兒期營(yíng)養(yǎng)性貧血患病率(15.6%)[4],可見營(yíng)養(yǎng)性貧血是我地區(qū)嬰幼兒的多發(fā)病。然而嬰幼兒貧血早期一般沒有明顯表現(xiàn)，直到病情發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度才會(huì)出現(xiàn)癥狀。一些看似健康的兒童可能正面臨著健康和發(fā)育受到嚴(yán)重甚至永久損害的危險(xiǎn)，所以值得家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)工作者高度重視，預(yù)防貧血的發(fā)生。

3.2從表1可以看出，兒童年齡越低，貧血發(fā)病率越高，貧血發(fā)病率與年齡關(guān)系密切。以6個(gè)月~1歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為34.72%，隨年齡增長(zhǎng)貧血率下降。這是因?yàn)閶雰浩谏L(zhǎng)發(fā)育迅速。3～5個(gè)月為初生時(shí)體重的2倍，1歲時(shí)為初生時(shí)體重的3倍，若是早產(chǎn)兒則體重增加更快。由于體重的增加血容量也迅速增加，血液液體容量的增加大于紅細(xì)胞生成量的增加，原有的紅細(xì)胞濃度被稀釋而造成貧血。經(jīng)詢問家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，喂養(yǎng)合理及時(shí)添加輔食的嬰幼兒貧血率低，反之貧血率高，可見預(yù)防嬰幼兒貧血：第一，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳含鐵量與牛乳相同，但其吸收率高，可達(dá)50%，而牛乳僅為10%，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒缺鐵性貧血者較人工喂養(yǎng)的少。第二，及時(shí)添加含鐵豐富的輔食(如蛋黃、魚泥、肝泥、肉末、動(dòng)物血等)。動(dòng)物性食品含有較豐富的鐵，鐵的吸收率也較高，可達(dá)15%～20%。每 100g豬肝含鐵 25mg，且易被人吸收。從6個(gè)月嬰兒開始就可喂豬肝泥，雞、鴨肝也是不錯(cuò)的補(bǔ)血食品。各種瘦肉含有不同程度的鐵，其吸收率也高。雞蛋中蛋黃含有較高的鐵，約100g中含有7mg鐵，盡管吸收率低于肉，但價(jià)格便宜、保存方便、營(yíng)養(yǎng)豐富，易為食用。豬血及雞鴨血內(nèi)有大量的鐵，且吸收率達(dá)12%，加工便利，可以說是一種價(jià)廉物美的補(bǔ)血食品。第三，及時(shí)添加綠色蔬菜、水果等 富含維生素C的食物，以促進(jìn)鐵的吸收。第四，定期檢查血紅蛋白，出生6個(gè)月或9個(gè)月需各檢查一次，以后每半年檢查一次。以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

參考文獻(xiàn)

[1]彭紅專．早期兒童喂養(yǎng)行為與缺鐵性貧血〔J〕．中國(guó)兒童保健雜志，2009,17(6):678-679.

[2]李晶．小兒缺鐵性貧血防治效果觀察〔J〕.中外健康文摘，2010，30(7):143-144.

[3]王衛(wèi)平．兒科學(xué)〔M〕．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：351-352.

[4]張文麗,王新利.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血多因素分析〔J〕.中國(guó)兒童保健雜志,2005,13(1):4.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-22

中圖分類號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1518-02