田小雨　北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科　101400

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依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗死的療效和安全性分析

田小雨北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科101400

摘要目的：探討依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗死的療效和安全性。方法:選擇2013年7月-2014年7月我科收治的90例腦梗死患者進(jìn)行觀察，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組采用依達(dá)拉奉輔助醒腦靜治療，對(duì)照組采用醒腦靜治療，3周后比較兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能改善情況以及臨床療效。結(jié)果:研究組總有效率為86.67%，對(duì)照組僅為53.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后神經(jīng)功能和日常生活能力均有不同程度改善，研究組神經(jīng)功能和日常生活能力均較對(duì)照組強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗死對(duì)神經(jīng)功能和日常生活能力的改善效果更佳，有良好的療效和安全性。

關(guān)鍵詞急性腦梗死醒腦靜依達(dá)拉奉

急性腦梗死有較高的致死率和致殘率，急性期時(shí)的治療措施對(duì)患者預(yù)后影響極大。醒腦靜是治療腦梗死常用的藥物，對(duì)治療缺血再灌注損傷作用有良好作用。但有研究認(rèn)為，醒腦靜治療急性腦梗死療效仍欠佳[1]。依達(dá)拉奉是近年來開始用于心腦血管疾病救治的藥物，在抑制脂質(zhì)過氧化和自由基清除等方面均有較好的效果。我院近年來采用依達(dá)拉奉輔助醒腦靜治療急性腦梗死取得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月-2014年7月我科收治的90例腦梗死患者進(jìn)行觀察，患者均按《第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診，病程均低于72h，排除伴有出血性疾病和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組45例，男27例，女18例，年齡39~75歲，平均年齡(56.32±14.83)歲，病程(19.28±5.17)h，神經(jīng)功能評(píng)分(11.78±1.51)分，日常生活能力評(píng)分(29.31±1.73)分。對(duì)照組45例，男29例，女16例，年齡38~72歲，平均年齡(55.97±15.02)歲，病程(20.05±5.23)h，神經(jīng)功能評(píng)分(11.82±1.47)分，日常生活能力評(píng)分(29.28±1.69)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者入院后均積極控制血脂、腦水腫、血壓及血糖等，及時(shí)干預(yù)并發(fā)癥，并給予神經(jīng)內(nèi)科專科常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受醒腦靜(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563)治療，醒腦靜20ml溶于250ml生理鹽水經(jīng)靜脈滴注，1次/d。研究組常規(guī)治療及對(duì)照組治療措施上加用依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280)治療，30mg 依達(dá)拉奉溶于100ml 生理鹽水經(jīng)靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療均為期3周，3周后比較兩組患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo)(1)在治療前、后采用ESS評(píng)分量表和Barthel指數(shù)量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)療效評(píng)價(jià)[3]：Barthel指數(shù)較基線降低91%~100%，病殘程度0級(jí)為治愈；Barthel指數(shù)較基線降低46%~90%，病殘程度1~3級(jí)為顯效；Barthel指數(shù)較基線降低18%~45%，病殘程度4級(jí)為有效；Barthel指數(shù)較基線增高17%以下為無效；Barthel指數(shù)較基線增高18%及以上為惡化。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比研究組總有效率為86.67%，對(duì)照組僅為53.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床效果對(duì)比〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=11.905,P<0.05。

2.2神經(jīng)功能和日常生活能力對(duì)比治療前神經(jīng)功能和日常生活能力組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后神經(jīng)功能和日常生活能力均有不同程度改善，且研究組均較對(duì)照組強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與治療前對(duì)比，*P<0.05。

2.3安全性對(duì)比治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組1例患者用藥后伴有惡心嘔吐等消化道癥狀，自行緩解。對(duì)照組2例患者發(fā)生皮疹，均為輕度，自行緩解。不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3討論

急性腦梗死本質(zhì)上是一種因缺血缺氧所致的功能損傷性疾病，如未得到及時(shí)有效的治療措施多可導(dǎo)致殘疾甚至死亡的發(fā)生。醒腦靜是該病臨床治療較為常用的藥物，由方安宮牛黃丸制成，有著行痰通痕、醒神開竅及清熱祛淤的作用，對(duì)意識(shí)障礙有著較好的治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為醒腦靜中的藥物分子可經(jīng)血腦屏障對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，對(duì)氧自由基的產(chǎn)生有較強(qiáng)抑制效果。而依達(dá)拉奉則是一種清除自由基清除藥物，其對(duì)次黃嘌呤和黃嘌呤的活性均有抑制作用，同時(shí)對(duì)前列環(huán)素的生成有促進(jìn)作用，這對(duì)減輕炎癥反應(yīng)和腦組織損傷程度有較好預(yù)防作用[4]。在本文中，筆者采用依達(dá)拉奉輔助醒腦靜治療急性腦梗死，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的研究組總有效率為86.67%，對(duì)照組僅為53.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后神經(jīng)功能和日常生活能力均有不同程度改善，研究組神經(jīng)功能和日常生活能力均較對(duì)照組強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明依達(dá)拉奉輔助醒腦靜治療時(shí)兩種藥物產(chǎn)生了協(xié)同作用，自由基清除效果、腦組織損傷及神經(jīng)損傷預(yù)防效果均得到了加強(qiáng)。同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這表明該用藥方案是安全可靠的，這也與楊波[5]等的研究結(jié)論較為一致。

綜上所述，依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗死對(duì)神經(jīng)功能和日常生活能力的改善效果更佳，有著良好的療效和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]孫洪濤,程世翔,吳煥成,等.高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療顱腦創(chuàng)傷后腦梗死療效觀察〔J〕.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(3):149-151.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]張辰浩,劉祖發(fā),王珺,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合益腎定眩湯治療急性后循環(huán)腦梗死32例臨床報(bào)道〔J〕.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(8):835-837.

[4]何國(guó)美,戴薇.依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者IL-6、IL-13及ET-1表達(dá)的影響〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(6):1043-1044.

[5]楊波.依達(dá)拉奉對(duì)老年腦梗死患者血清TNF-α和IL-8的影響及其療效〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):591-592.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-02-06

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1454-02