張宏武，安培坤

甘肅省中醫(yī)院藥學部，甘肅 蘭州 730050

生姜炮制品種及其臨床應(yīng)用芻議

張宏武，安培坤

甘肅省中醫(yī)院藥學部，甘肅 蘭州 730050

生姜的傳統(tǒng)炮制品種有鮮姜、干姜、炮姜、姜炭、煨姜等，此5種炮制規(guī)格在功能主治上均有明顯的差異，故其臨床效用亦各不相同,就生姜不同炮制品的炮制方法及臨床應(yīng)用加以簡述，以期為生姜不同炮制品的合理應(yīng)用提供參考。

生姜；炮制；臨床應(yīng)用

生姜為姜科植物姜Zingiber officinale R osc.的新鮮根莖。生姜及其炮制品在功效上有著明顯差異，中醫(yī)傳統(tǒng)處方用藥有鮮姜、干姜、炮姜、姜炭、煨姜之區(qū)分。不同的炮制方法使得生姜的藥性及功用發(fā)生了變化，對于揮發(fā)性有機成分亦有明顯影響［1］。若未能正確掌握炮制方法及不同炮制品的臨床應(yīng)用，則必不能使藥盡其能，方盡其用。

1 鮮姜

1.1 藥用歷史 生姜始載于《名醫(yī)別錄》，但其來源實出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。本經(jīng)云：“主胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風濕痹，腸澼下痢。生者尤良?！薄睹t(yī)別錄》載：“主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣?！饼R梁時代醫(yī)藥學家陶弘景認為：生姜“歸五臟，去痰下氣，止嘔吐，除風濕寒熱?！薄墩渲槟摇份d：“益脾胃，散風寒?！薄夺t(yī)學啟源》載：生姜“溫中去濕。制厚樸、半夏毒。”《本草經(jīng)疏》曰：“生姜所稟，與干姜性氣無殊，消痰、止嘔、出汗、散風、祛寒、止瀉、疏肝、導(dǎo)滯，則功優(yōu)于干姜。”

1.2 炮制方法

1.2.1 傳統(tǒng)加工方法 《備急千金要方》載：“搗絞取汁”用。

1.2.2 現(xiàn)代炮制方法 生姜：揀去雜質(zhì)，洗凈泥土，用時切片；鮮姜粉：取鮮生姜，洗凈，搗爛，壓榨取汁，靜置，分取沉淀的粉質(zhì)，曬干、或低溫干燥。此外，生姜作為輔料在其他中藥如半夏、吳茱萸等的炮制中，具有減毒、糾偏、引藥入脾經(jīng)的作用［2］。

1.3 臨床運用 生姜性溫，味辛，具刺激性香氣和辣味，入肺、脾、胃經(jīng)，具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳的功效?！秳e錄》謂：“生姜下氣而止嘔吐”，被中醫(yī)譽為“嘔家圣藥”。臨證用于風寒感冒、惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、嘔吐、喘咳、脹滿、泄瀉等。例如，用生姜、紅糖熬制的姜湯具有活血驅(qū)寒作用，是防治風寒感冒的一劑良藥。運用生姜的代表方有：治水熱互結(jié)的生姜瀉心湯，用治外感風寒之邪的桂枝湯，和解少陽的小柴胡湯；主治涼燥外襲，肺失宣降之證的杏蘇散；溫中補虛，降逆止嘔的吳茱萸湯；溫中補虛，和里緩急的小建中湯；和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)的大柴胡湯；益氣滋陰，補血復(fù)脈的炙甘草湯等方劑。此外，生姜還可解半夏、天南星、魚蟹之毒，且臨床上也常用隔姜灸法治療面癱、泄瀉、帶狀皰疹、慢性支氣管炎等疾病，取效良好［3-4］。

2 干姜

2.1 藥用歷史 臨床運用干姜始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為中品?！侗静菥V目》載：“干姜，能引血藥入血分、氣藥入氣分。又能去惡養(yǎng)新，有陽生陰長之意，故血虛者用之?！薄夺t(yī)學啟源》載干姜：“通心氣，助陽……治感寒腹痛?！薄端幤坊x》曰：“干姜干久，體質(zhì)受束，氣則走泄，味則含蓄比生姜辛熱過之，所以止而不行，專散里寒。”

2.2 炮制方法

2.2.1 傳統(tǒng)炮制方法 《圖經(jīng)本草》載：“秋時采根,于長流水洗過,日曬為干姜?！泵鞔侗静菝绍酢份d：“去皮日曝，又名干姜?！薄侗静菥V目》載：“干姜以母姜造之，以白凈結(jié)實者為良，故人呼為白姜，又曰均姜。”《炮炙全書》云：“造干姜法，以母姜，水浸三日，去皮，又置水中六日，更刮去皮，然后曬干，置瓷缸中釀三日，乃成?！薄侗静萸笳妗吩唬骸澳附獣窀蔀楦山薄！侗静莩缭份d：“干姜用母姜曬干,以肉厚而白凈、結(jié)實如天麻者為良?！?/p>

2.2.2 現(xiàn)代炮制方法 取原藥材,除去雜質(zhì)、略泡、洗凈、潤透、切厚片或塊、干燥，篩去碎屑。

2.3 臨床運用 干姜為姜的干燥根莖，性熱、味辛，具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的功效。由于干姜能守能走，性熱而偏燥，故對中焦寒邪偏盛而兼濕者、以及寒飲伏肺之喘咳頗為相宜。又因其力速而作用較強，故用于回陽救逆其效甚佳。臨證常用于脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、痰飲喘咳等［5］。諸如用于溫中散寒的大建中湯、理中丸，溫脾陽而散里寒的四逆湯、溫肺散寒化痰飲的小青龍湯等，皆用干姜。

3 炮姜

3.1 藥用歷史 《醫(yī)學入門》載：“炮姜，溫脾胃，治里寒水泄，下痢腸癖，久瘧，霍亂，心腹冷痛脹滿，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏?！薄侗静菡吩疲骸瓣幨⒏耜?，火不歸原，及陽虛不能攝血而為吐血、下血者，但宜炒熟留性用之，最為止血要藥?！薄端幤坊x》曰：“炮姜，退虛熱?！薄兜门浔静荨份d：“炮姜守而不走，燥脾胃之寒濕，除臍腹之寒痞，暖心氣，溫肝經(jīng)，能去惡生新，使陽生陰長，故吐衄下血有陰無陽者宜之。”

3.2 炮制方法 將凈河砂置炒制容器內(nèi)，先用武火炒熱至靈活狀態(tài)時，再投入干姜片或塊，不斷翻動，炒至鼓起，外表呈棕褐色、內(nèi)部深黃色時，取出，篩去砂，晾涼即可。

3.3 臨床運用 炮姜味苦、辛，性溫。具有溫中散寒、溫經(jīng)止血的功能。其辛燥之性較干姜弱，溫里之力不如干姜迅猛，長于溫中止痛、止瀉及溫經(jīng)止血?！兜门浔静荨份d：“入溫中藥，炮用。入止血藥，炒炭用?！狈接门诮拇矸接兄委熎⑽柑摵雇础⒏篂a、霍亂轉(zhuǎn)筋的附子理中丸；治療脾胃虛寒便血的艾葉丸；治療產(chǎn)后受寒、惡露不行、小腹冷痛的生化湯；治療肺痿的甘草干姜湯，該方對于治療慢性口瘡亦有較佳的療效［6］。李時珍《本草綱目》中描述炮姜性能為：“生用發(fā)散，熟用和中。”

4 姜炭

4.1 藥用歷史 《本草經(jīng)疏》載：“干姜炒黑能引諸補血藥入陰分，血得補則陰生而熱退，血不妄行矣?！薄恶T氏錦囊·藥性》載：“姜，若至炒黑，則辛辣變?yōu)榭嘞涛丁^之別藥徒以黑能止血為事者，功勝十倍?！薄侗静萁?jīng)解》曰：“干姜，炮灰黑色，入腎助火?！薄夺t(yī)林纂要·藥性》云：“黑姜，色黑則入腎經(jīng)，火化則不熱而止于溫，苦堅腎水，辛補命火，續(xù)絕回陽?！?/p>

4.2 炮制方法 取干姜塊，置于炒制容器內(nèi)，先用武火加熱，炒至表面焦黑色、內(nèi)部棕褐色時，噴淋少許清水，滅盡火星，略炒，取出晾干，篩去碎屑?，F(xiàn)代研究表明，炒炭后姜炭的色素吸附力、鞣質(zhì)含量以及p H等指標，可作為炒炭存性的評價標準［7］。

4.3 臨床運用 姜炭味苦、澀，性溫。其辛味已失，故守而不走，長于止血溫經(jīng)。其溫經(jīng)作用弱于炮姜，固澀止血作用則強于炮姜。臨證用于各種虛寒性出血，出血量較多且急之證。臨證用姜炭的代表方有治療血崩的如圣散等。

5 煨姜

5.1 藥用歷史 《證類本草》載：“煨生姜綿裹，納下部中，冷即易之?！薄盾庒日摗吩唬骸办姓咧鳒嘏⑽福灾魇?。”《本草便讀》云：“煨熟則無發(fā)散之性。但能溫中降逆。治寒滯腹痛。”

5.2 炮制方法 取凈生姜，用紙六、七層包裹，水中浸透，置火灰中煨至紙色焦黃，去紙用。取凈生姜洗凈，用取草紙包裹，再用清水浸濕，放在火中煨，待草紙焦黑，姜即煨熱。

5.3 臨床運用 煨姜具有溫中止嘔、祛寒止瀉功效。適用于胃寒嘔吐，胃腹冷痛、泄瀉等癥。還可和中止嘔。適用于脾胃不和、惡心嘔吐等。其代表方有《古今醫(yī)鑒》中煨姜散等。

6 討論

依法炮制，復(fù)方配伍是中醫(yī)臨床用藥的兩大特點。中藥應(yīng)用臨床須經(jīng)過炮制才能適應(yīng)中醫(yī)辨證論治、因病施藥的要求。《修事指南》載：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準，而病癥不驗也?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，炮制對生姜及其炮制品的多糖含量影響顯著，多糖含量從高到低的順序依次為：干姜＞炮姜＞姜炭＞生姜［8］。張榮平等［9］對云南羅平的鮮姜及相應(yīng)的藥用干姜、進行氨基酸種類及含量測定發(fā)現(xiàn)，鮮姜中含的人體必需氨基酸種類多，且氨基酸含量普遍比相應(yīng)的藥用干姜高。吳建華等［10］通過對生姜、干姜、煨干姜、炮姜和姜炭5種炮制品止血作用進行試驗結(jié)果顯示，煨干姜和炮姜水煎液可顯著縮短小鼠出血時間和凝血時間，而姜炭水煎液僅可顯著縮短小鼠出血時間，說明姜止血作用的發(fā)揮與炮制程度密切相關(guān)，而燙法、麩煨法有利于姜中止血成分的生成。由于加工炮制方法的不同,使姜的藥性、藥理發(fā)生了根本的改變，故炮制方法不同其臨床功效亦異，表明炮制與臨床效用有著密切關(guān)系。

總之，生姜、干姜、炮姜、姜炭和煨姜的來源相同，但因炮制方法不同性能各異，生姜炮制的機理尚有待進一步研究。此外，生姜長于散表寒，被譽為嘔家之圣藥；干姜偏于祛里寒，為溫中散寒之要藥；炮姜善于走血分，長于溫經(jīng)而止血；姜炭長于溫經(jīng)止血、溫脾止瀉，其溫經(jīng)作用則弱于炮姜，而固澀止血作用則強于炮姜；煨姜有溫中止嘔、祛寒止瀉功效，適用于胃寒嘔吐及胃腹冷痛、泄瀉等癥。所以，生姜、干姜、炮姜、姜炭和煨姜在臨床應(yīng)用時應(yīng)加以區(qū)分，分證用之，從而以取得最佳療效。因此，只有在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，根據(jù)中藥飲片生熟異治的特點，辨證選藥、辨證施方，才能充分發(fā)揮各種生姜加工炮制品的藥物特性和藥用效果。

［1］ 李娟，王智民，高慧敏.炮制對生姜及其不同炮制品中揮發(fā)性成分的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18(19):77-81.

［2］ 楊潔.淺談姜制法與姜的藥對配伍［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(4):12-13.

［3］ 宋維毅，尤艷利.隔姜灸的臨床應(yīng)用［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24(12):68-71.

［4］ 韓常青，?？∶?，石永錄，等.海白延遂膏穴位貼敷配合隔姜灸治療慢性支氣管炎100例［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24(9): 53-54.

［5］ 毛令飛.干姜的臨床應(yīng)用［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34(9): 54-55.

［6］ 李龍驤.炮姜治療慢性口瘡用藥體會［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，12(6):730-731.

［7］ 孟江，許舒婭，陳磊，等.干姜“炒炭存性”質(zhì)量標準初探［J］.中國中藥雜志，2012，58(4):453-456.

［8］ 趙素霞，毛靖.生姜及其炮制品多糖含量的測定［J］.中醫(yī)學報，2011，26(12):1475-1476.

［9］ 張榮平，胡建林.鮮姜的氨基酸和微量元素分析［J］.中醫(yī)藥研究，2002，18(1):44-46.

［10］吳建華，馬耀茹.姜不同炮制品止血作用實驗研究［J］.陜西中醫(yī)，2002，23(5):449-450.

D iscussion on Typesand Clinical Application of Processed ProductsofGinger

ZHANG Hongwu,AN Peikun
Pharmaceutical Departmentof Gansu Provincial Hospital of TCM,Lanzhou 730050,China

Traditionalprocessed productsofginger(Zingiberofficinale)consistof five types:fresh ginger,Rhizoma Zingiberis,Rhizoma Zingiberis Preparata,charcoalmade from ginger and roasted ginger.These products have clearly different functions which indicates different clinical effects.This paper aims at providing reference for using processed ginger correctly by discussing the processedmethodsand clinicalapplication of these products.

ginger;processing;clinicalapplication

R282.5

A

1004-6852(2015)04-0024-03

2014-06-18

張宏武(1971—)，男，主管中藥師。研究方向：中藥炮制及鑒定。