畢紹春

（云南省臨滄市疾病預(yù)防控制中心，云南臨滄677000）

?論著／高血壓與腦血管病?

纈沙坦治療心血管病例效果觀察

畢紹春

（云南省臨滄市疾病預(yù)防控制中心，云南臨滄677000）

目的 觀察心血管病患者采用纈沙坦的臨床治療效果。方法 本次研究對象112例都是我院2012年3月～2013年3月收治的心血管病患者，包括高血壓、缺血性心臟病及充血性心力衰竭等，根據(jù)患者自愿原則隨機(jī)均分為研究組與對照組，各自56例患者，其中對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療，兩組患者都進(jìn)行了6～12個(gè)月不等的隨訪。對兩組患者治療效果進(jìn)行觀察對比分析，主要觀察指標(biāo)為血壓控制情況與治療后隨訪期間心血管事件發(fā)生的情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，舒張壓與收縮壓都有明顯的改善，但是組間對比卻沒有顯著性差異（P＞0．05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在治療后隨訪期間心血管事件發(fā)生上研究組明顯低于對照組，差異性顯著（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于心血管病患者，若在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療，能很好的改善患者的血壓水平，預(yù)后效果更佳，值得臨床推廣及應(yīng)用。

心血管?。怀Ｒ?guī)治療；纈沙坦；臨床療效；觀察

心血管病又叫做循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要累及的器官包括運(yùn)送血液的器官與組織，屬于臨床常見綜合征，會(huì)對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，患病率高且預(yù)后效果不佳，屬于流行病主要死因[1]。該病的傳統(tǒng)治療方式主要為利尿劑與洋地黃強(qiáng)心苷類藥物治療[2]。隨著對該病的重視程度越來越高，這些年在該病的病理與治療方法研究上不斷深入，取得的效果也越來越突出，治療效果也不斷優(yōu)化，尤其是常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療[3]，可以取得比較良好的效果。為了進(jìn)一步研究纈沙坦治療心血管病的臨床效果，我院展開了相關(guān)的研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年3月～2013年3月收治的心血管病患者112例，根據(jù)患者自愿原則隨機(jī)均分為研究組與對照組，各自56例患者，其中對照組：男患39例、女患17例；年齡42～80歲，平均為（60．7±3．5）歲；含有30例高血壓、20例缺血性心臟病及6例充血性心力衰竭。研究組：男患41例、女患15例；年齡44～82歲，平均為（61．2±3．7）歲；含有31例高血壓、18例缺血性心臟病及7例充血性心力衰竭。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無顯著性差異（P＞0．05），有很強(qiáng)的可比性。

1.2 方 法

對照組患者采用常規(guī)治療，研究組則在常規(guī)治療方式上加用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，具體為每次80毫克，每天一次，口服，患者在連續(xù)治療一周后根據(jù)具體的情況進(jìn)行劑量的調(diào)節(jié)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要有兩組患者的血壓控制情況（包括舒張壓與收縮壓的變化情況）、心血管病情的預(yù)后效果及隨訪時(shí)心血管事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17．0處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況

兩組患者在治療前血壓水平（舒張壓與收縮壓）差異性不顯著（P＞0．05），經(jīng)過治療后，兩組患者血壓水平都得到了明顯改善，即收縮壓與舒張壓都明顯改善，同治療前相比較差異性顯著（P＜0．05），但是治療后兩組患者在收縮壓與舒張壓上并無顯著性差異（P＞0．05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表1所示。

2.2 心血管事件發(fā)生情況

兩組患者治療后都進(jìn)行了6～12個(gè)月不等的隨訪，結(jié)果顯示研究組患者在隨訪期間心血管事件發(fā)生上要明顯低于對照組患者，差異性顯著（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表2所示。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓變化情況對比[（±s）mmHg]

表1 兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓變化情況對比[（±s）mmHg]

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組對照組t值P值56 56舒張壓98．47±11．94 98．67±11．01 0．092＞0．05收縮壓156．39±20．47 154．16±19．42 0．591＞0．05舒張壓83．29±10．37 84．27±10．48 0．497＞0．05收縮壓138．64±11．07 139．47±11．03 0．397＞0．05

表2 兩組患者隨訪時(shí)心血管事件發(fā)生情況對比[n(%)]

心血管病屬于臨床常見疾病，在老年患者中比較常見，主要在于老年患者身體機(jī)能不斷退化，抵抗能力不斷下降，循環(huán)系統(tǒng)效率降低，使得發(fā)生心血管病的幾率增加[5]。從我院這些年臨床診治來看，心血管病呈現(xiàn)一種逐年上升趨勢，必須引起高度重視。傳統(tǒng)治療方式效果不佳，雖然其控制血壓水平上效果不差，但是其預(yù)后（即治療后心血管事件發(fā)生情況）效果則不理想，必須進(jìn)行改善。隨著這些年不斷研究與探索，目前在心血管病的治療中，主要采用常規(guī)治療方式加用纈沙坦治療，可以取得較好的效果，這在很多醫(yī)院中都得到了廣泛的應(yīng)用。隨著該藥物在心血管病中的應(yīng)用越來越普遍，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況也一步步得到了有效的解決。

纈沙坦屬于比較有效的口服型特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能在血管緊張素Ⅱ受體亞型上進(jìn)行選擇性作用，從而有效阻斷AngⅡ與AT1受體之間的結(jié)合[6]，最終對血管收縮產(chǎn)生抑制作用，起到良好的降壓作用，并且不會(huì)對患者的正常心律產(chǎn)生影響[7]。我院針對接診的112例心血管病患者進(jìn)行了研究，根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對照組，各自56例患者，其中對照組給予常規(guī)治療，而研究組則在對照組治療方式上加用纈沙坦治療，其結(jié)果顯示：兩組患者雖然在臨床治療效果（血壓水平控制）上并無顯著性差異（P＞0．05），但是在隨訪期間發(fā)現(xiàn)心血管事件的發(fā)生率卻有著顯著性差異（P＜0．01），其中研究組患者心血管事件發(fā)生率要明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就說，常規(guī)治療雖然可以有效降低患者的收縮壓與舒張壓，但是預(yù)后效果卻不佳，而加用纈沙坦后，除了血壓水平得到有效控制外，患者的預(yù)后效果也十分良好。在研究組56例患者中僅有2例患者隨訪期間出現(xiàn)了心血管事件，其中1例為腦卒中，另1例為心絞痛；而對照組56例患者中，則出現(xiàn)腦卒中3例、心肌梗死1例、心衰4例、心絞痛3例。研究組總計(jì)心血管事件發(fā)生率為3．57%（2/ 56），對照組則為19．64%（11/56），可見差異性十分顯著，研究組尤為明顯，能顯著降低心血管事件的再次發(fā)生，從而對心血管系統(tǒng)起到有效的保護(hù)作用。由此可見，針對心血管病患者，若在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療，除了能很好的改善患者的舒張壓與收縮壓之外，還能提高心血管的保護(hù)效果，提高了患者的預(yù)后效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 馬麗娜·艾山拜,秦忠智.纈沙坦治療心血管病例120例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(11):66-67.

［2］ 郭張強(qiáng),程翔,劉英等.纈沙坦對急性心肌梗死患者細(xì)胞因子和腎素血管緊張素系統(tǒng)的作用研究 [J].臨床心血管病雜志, 2009,25(6):430-432.

［3］ 張?zhí)K川,仇克難,劉敏等.咪達(dá)普利和纈沙坦聯(lián)合治療對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚的逆轉(zhuǎn)[J].臨床心血管病雜志,2008,24 (11):823-826.

［4］ 裴曉陽,潘瑩,胡雪松等.纈沙坦對高血壓并心房顫動(dòng)患者M(jìn)MP-2與TIMP-2水平的影響 [J].臨床心血管病雜志,2011,27(3): 171-174.

［5］ 顧申紅,黃淑田,姚震等.卡托普利和纈沙坦對嚴(yán)重心力衰竭患者血漿鈉尿肽的影響 [J].嶺南心血管病雜志,2008,14(3): 199-200.

［6］ 程飛,蘭軍,涂昌等.纈沙坦治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(21):141-142.

［7］ 茹鮮古麗托呼提.纈沙坦治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,08(8):32.

畢紹春，1977年生，女，彝族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事臨床及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。