周華鋒，沈才宏

麗水市婦幼保健院藥劑科，浙江 麗水 323000

苦參凝膠聯(lián)合阿娜爾婦潔液治療滴蟲性陰道炎臨床觀察

周華鋒，沈才宏

麗水市婦幼保健院藥劑科，浙江 麗水 323000

目的：觀察苦參凝膠聯(lián)合阿娜爾婦潔液治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法：將88例滴蟲性陰道炎患者隨機分為觀察組和對照組各44例，2組患者均于月經(jīng)干凈后每晚對外陰進行清洗，并給予苦參凝膠置于陰道深處，連續(xù)使用7天；觀察組在此基礎(chǔ)上使用消毒棉球蘸取適量阿娜爾婦潔液置于陰道中，每天2次，治療7天。治療結(jié)束后，評估2組患者臨床療效，并對2組患者進行陰道乳酸桿菌的半定量檢測。結(jié)果：觀察組愈顯率為86.36%，對照組為61.36%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后第7天，對照組陰道乳酸桿菌陽性率54.55%（24/44），觀察組97.73%（43/44），2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；治療結(jié)束后1月，對照組陰道乳酸桿菌陽性率75.00%（33/44），觀察組為97.73%（43/44），2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。結(jié)論：苦參凝膠聯(lián)合阿娜爾婦潔液治療滴蟲性陰道炎能顯著提高治療效果，且無明顯局部和全身不良反應(yīng)。

滴蟲性陰道炎；苦參凝膠；阿娜爾婦潔液；陰道乳酸桿菌陽性率

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲所引起的一種常見的陰道炎。這種疾病主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多伴外陰瘙癢，可伴有外陰灼熱、疼痛感以及性交痛等，分泌物的性質(zhì)為稀薄膿性，色黃綠，伴有臭味。陰道毛滴蟲可以對精子產(chǎn)生吞噬作用，阻止乳酸的生成，影響精子在陰道內(nèi)繼續(xù)存活，從而引起不孕［1～2］。本研究采用苦參凝膠聯(lián)合阿娜爾婦潔液治療滴蟲性陰道炎，取得了十分良好的效果，且無副作用病例。現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

選取本院2010年1月—2013年6月收治的88例滴蟲性陰道炎患者，均有性生活史，均為非妊娠期、非哺乳期婦女。2周內(nèi)均使用全身或陰道局部抗生素或進行陰道沖洗，陰道分泌物檢測未發(fā)現(xiàn)霉菌、淋球菌等感染。診斷均符合《婦產(chǎn)科學》［3］中滴蟲性陰道炎的診斷標準，臨床癥狀有不同程度的陰道分泌物增多以及外陰瘙癢，伴有灼熱感、性交痛等；婦科檢查可見陰道黏膜充血水腫，發(fā)現(xiàn)散在的出血點，陰道分泌物增多，性質(zhì)為稀薄膿性，陰道分泌物鏡下檢測可發(fā)現(xiàn)滴蟲?；颊呔谥橥獾那疤嵯逻M行研究，并且按照要求接受隨訪。將88例患者隨機分為觀察組以及對照組各44例，對照組年齡20～48歲，平均（37.2±7.8）歲。觀察組年齡22～49歲，平均（37.5±7.9）歲。2組年齡、病情等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2　治療方法

2.1對照組于月經(jīng)干凈后每晚對外陰進行清洗，并給予苦參凝膠（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每支5 g）置于陰道深處，連續(xù)使用7天，并在睡前口服20 mg維生素B6。

2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，用溫開水將阿娜爾婦潔液（陜西海天制藥有限公司生產(chǎn)，每瓶150 mL）稀釋成10%的溶液緩慢沖洗陰道，每次約5 min，重癥可適度加大濃度，每天2次。

2組均進行7天的治療。在治療期間禁止性生活，月經(jīng)期予以停藥，月經(jīng)期結(jié)束后繼續(xù)治療。治療期間所有患者不進行其他陰道沖洗或使用其他抗菌藥物。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1乳酸桿菌檢驗分別于治療前、治療結(jié)束后7天以及1月，采用陰道分泌物涂片以及革蘭氏染色法對2組患者進行陰道乳酸桿菌的半定量檢測。染色后油鏡下取5～8個視野進行觀察。對觀察到的乳酸桿菌數(shù)量進行記錄，具體標準如下：（-）：未發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌；（+）：平均每視野少于1個乳酸桿菌；（++）：平均每視野1～5個乳酸桿菌；（+++）：平均每視野6～30個乳酸桿菌；（++++）：平均每視野大于30個乳酸桿菌［4］。

3.2統(tǒng)計學方法使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。

4　療效標準與治療結(jié)果

4.1療效標準［5］治愈：臨床癥狀消失，婦檢未見膿性陰道分泌物，陰道黏膜充血癥狀消失，鏡檢滴蟲陰性；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道膿性分泌物明顯減少，外陰充血消失，鏡檢滴蟲數(shù)減少大于50%，且無活力；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，陰道膿性分泌物較治療前稍減少，鏡檢滴蟲數(shù)減少少于50%；無效：臨床癥狀與治療前比較無改善，滴蟲數(shù)量無改變。

4.22組治療效果比較見表1。觀察組愈顯率為86.36%，對照組為61.36%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.32組治療后陰道乳酸桿菌檢測結(jié)果比較見表2。治療前，對照組陰道乳酸桿菌陽性率為38.64%（17/44），觀察組為40.91%（18/44），2組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后第7天，對照組陰道乳酸桿菌陽性率54.55%（24/44），觀察組97.73%（43/44），2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；治療結(jié)束后 1月，對照組陰道乳酸桿菌陽性率75.00%（33/44），觀察組為97.73%（43/44），2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

5　討論

在正常的情況下，陰道局部的免疫功能以及陰道內(nèi)微生物群之間的相互拮抗關(guān)系可以維持陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定。健康女性陰道內(nèi)存在大量不同種類的微生物，其中包括乳酸桿菌、念珠菌、奈瑟菌等，其中乳酸桿菌占大多數(shù)，乳酸桿菌在陰道壁內(nèi)可以形成一個防止其他細菌侵入的天然生物屏障，其拮抗的主要機制有：剝奪營養(yǎng)，產(chǎn)生以及分泌乳酸、細菌素等對致病菌及條件致病菌的繁殖產(chǎn)生抑制作用。過去有許多研究表明，乳酸桿菌可以明顯抑制陰道毛滴蟲等病原體的生長，也就是說陰道毛滴蟲的數(shù)量與乳酸桿菌的數(shù)量分布成反比關(guān)系［6］。故本研究采用了陰道乳酸桿菌作為滴蟲性陰道炎治療的檢測指標。

滴蟲性陰道炎若不及時治療可導(dǎo)致早產(chǎn)、不孕，甚至有可能導(dǎo)致患宮頸癌的風險增加，所以尋找一個有效的治療方案十分重要?？鄥⑹且环N常用的中草藥，其成分苦參堿及氧化苦參堿等具有燥濕、殺蟲、利尿、抑菌、抗病毒、抗腫瘤等多種作用［7］。苦參凝膠是由苦參總堿以及基質(zhì)卡波姆940等輔料共同合成的一種棕色透明膠凍狀水溶性凝膠，其中苦參堿的含量達到了90%以上，具有十分強大的抗菌消炎效果，其作為一種凝膠劑，具有長效、高效、速效的特點，可以明顯提高生物的利用度，保持持久的效果。雖然單純局部用藥可以較快緩解癥狀，但消滅滴蟲仍無法達到理想的效果，停藥后也容易復(fù)發(fā)［8］。阿娜爾婦潔液是臨床常用的維吾爾藥外用制劑，其主要成分有石榴皮（阿娜爾）、苦豆子、蛇床子、沒食子等多味維吾爾藥材，具有殺滅部分革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌以及白色念珠菌的作用，殺菌作用快，可以起到清熱燥濕、止癢的效果，已用于各種細菌性、霉菌性導(dǎo)致的陰道炎所致婦女陰部瘙癢、紅腫、白帶過多等癥狀的治療中，治療效果明顯［9］。本研究采用苦參凝膠聯(lián)合阿娜爾婦潔液治療滴蟲性陰道炎，觀察組的治療愈顯率高于對照組（P＜0.05），且治療后7天、1月的陰道乳酸桿菌陽性率亦高于對照組（P＜0.001）。

綜上所述，苦參凝膠聯(lián)合阿娜爾婦潔液治療滴蟲性陰道炎能顯著提高治療效果，且無明顯局部和全身不良反應(yīng)，值得在臨床上應(yīng)用。

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（責任編輯：劉淑婷，吳凌）

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0256-7415（2015）03-0154-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.074

2014-10-13

周華鋒（1977-），男，主管藥師，主要從事藥劑科工作。