一種簡易碎藥夾的研制與臨床應(yīng)用

1)

柴永艷，王佳蔚

Development and clinical application effect of a kind of simple pill crusher clip

Chai Yongyan,Wang Jiawei

Tongji Hospital of Shanghai City,Shanghai 200065 China

關(guān)鍵詞：鼻飼；喂藥；碎藥方法

目前，吞咽功能障礙病人服用片劑藥物時(shí)需將藥物碾碎、溶解后喂服或通過胃管注入完成。碾碎藥物的器具是藥杵，有玻璃、石頭兩種材質(zhì)。該器具的缺點(diǎn)是：體積大、分量重、操作不夠簡便、操作時(shí)間長。石頭材質(zhì)的藥杵清洗、消毒、晾干、儲(chǔ)存不方便，玻璃材質(zhì)的能解決上述問題，但又存在易損壞的缺點(diǎn)。同時(shí)幾個(gè)病人需要碾碎藥物時(shí)，存在不同藥物之間殘留物較難去除，而相互影響的問題。服用玻璃瓶裝液體藥時(shí)，正常病人在玻璃瓶鋁蓋上插入吸管吸取藥物；鼻飼病人喂藥需將鋁蓋去除后倒出液狀藥物。臨床上護(hù)士通常會(huì)用剪刀、血管鉗等尖銳器具撬開鋁蓋，稍有不慎就會(huì)誤傷操作者。為此，我們研制簡易碎藥夾，為臨床護(hù)士、居家鼻飼病人、嬰幼兒喂藥提供簡便、安全的藥物碾碎途徑。

1簡易碎藥夾的結(jié)構(gòu)與功能

本實(shí)用新型簡易碎藥夾適用于碾碎藥物，屬于機(jī)械設(shè)備制造領(lǐng)域，長14 cm，寬3 cm， 高6 cm，其結(jié)構(gòu)有4個(gè)部分(見圖1)。該簡易碎藥夾兩端分別設(shè)有相互聯(lián)動(dòng)的壓部和手持部(扳手)，壓部和手持部均包括相互移動(dòng)的兩連桿。夾部的一桿設(shè)有凹槽，另一桿有與凹槽相匹配的碎藥杵。本實(shí)用新型簡易碎藥夾能夠在短時(shí)間內(nèi)，通過簡便的方法將藥物碾碎，具有易清洗、消毒、晾干、儲(chǔ)存的優(yōu)點(diǎn)，避免了不同病人藥物殘留物之間相互影響，既省時(shí)又省力，使臨床護(hù)士給鼻飼病人喂藥操作更簡便、規(guī)范、省時(shí)、省力。

1)獲國家實(shí)用新型專利證書，專利號(hào)：ZL 2014 2 0365333.X。

2臨床應(yīng)用

2.1應(yīng)用對(duì)象

選擇我院2014年3月—2014年8月神經(jīng)內(nèi)科、外科、NICU、SICU 60名護(hù)理人員，年齡22歲~46歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30人，兩組護(hù)士在年齡、受教育年限、工作年限等方面無顯著性差別。

2.2方法

對(duì)照組采用玻璃或石質(zhì)的研缽進(jìn)行碎藥，將藥物拆開包裝后將藥物倒入研缽內(nèi)，通過使用者的臂力、杵棒的重力將藥物碾碎，再將藥物粉末倒入藥杯溶解；觀察組采用簡易碎藥夾直接在藥物外包裝進(jìn)行碎藥，然后拆開包裝將藥物倒入藥杯溶解。

2.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員碎藥的時(shí)間、噪聲，并對(duì)護(hù)理人員的使用滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5結(jié)果

對(duì)照組平均碾藥時(shí)間為27.53 s，研缽碾藥所產(chǎn)生的平均噪聲92 dB，護(hù)理人員使用滿意度為20%；觀察

組平均碾藥時(shí)間為9.23 s，研缽碾藥所產(chǎn)生的平均噪聲35 dB，護(hù)理人員滿意度為99%；兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3討論

目前臨床碎藥還是通過研缽碾碎，但是在操作中發(fā)現(xiàn)藥物在研缽中碾碎時(shí)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，如碾藥者需小心避免藥物顆粒濺出，以免影響服藥劑量；碾藥后需要用毛刷反復(fù)清掃研缽使藥物粉末全部進(jìn)入藥杯，每次碾藥后需要清洗晾干研缽、碾藥棍及毛刷，若碾藥的病人多，每次碾藥間隙不便清洗等[1]。臨床還有采取收集用完后一次性輸液貼袋，將藥物放入袋內(nèi)，盡量排空袋內(nèi)空氣將袋反折，然后用藥碾子或輸液瓶在袋子上前后滾動(dòng)，使藥物迅速碾碎[2]。如果碰到有配伍禁忌的藥物需要分開研磨?？梢?，目前臨床無專用的碎藥裝置。本實(shí)用新型簡易碎藥夾裝置，針對(duì)現(xiàn)有鼻飼病人碎藥費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、噪聲大、藥物殘留多以及多個(gè)病人同時(shí)碎藥時(shí)器具清洗、晾干不方便；在玻璃瓶裝藥物時(shí)用尖銳器械打開鋁蓋易造成職業(yè)傷害的現(xiàn)狀設(shè)計(jì)而成。本簡易碎藥夾，使用者將藥物放在碎藥夾凹槽內(nèi)，通過手指加壓于壓力手柄上的碎藥杵，在短時(shí)間內(nèi)就能將藥物夾碎，且碎藥工具不直接接觸藥物，在一次性藥杯外部就可以夾碎杯中的藥物。另外，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院對(duì)病人口服藥采用塑封單獨(dú)包裝，這樣在不拆除藥物外包裝的情況下，碎藥夾直接就在包裝袋外把藥物夾碎，不直接接觸到藥物減少污染，并且能做到碎藥夾內(nèi)無藥物殘留，使喂藥劑量準(zhǔn)確。簡易碎藥夾手柄后有一扳手可以輕松去除玻璃瓶的鋁蓋，減少護(hù)士職業(yè)傷害。本研究顯示，使用簡易碎藥夾碎藥時(shí)間由原先的27.53 s下降到9.23 s，碎藥過程中噪聲由原來92 dB下降到35 dB，節(jié)省了護(hù)士操作時(shí)間及體力，保持病房環(huán)境安靜。通過對(duì)使用過該碎藥夾的護(hù)理人員的滿意度調(diào)查，滿意率達(dá)99%，說明深受臨床護(hù)士的喜愛，是護(hù)理人員碎藥的好幫手。因此，總結(jié)簡易碎藥夾優(yōu)點(diǎn)：①該用具體積小、分量輕、易收納；②不銹鋼的材質(zhì)成本低、制作方便、結(jié)構(gòu)簡單、不易損壞、且可反復(fù)使用、不易腐蝕；③設(shè)計(jì)者在碎藥夾手柄有一“啟瓶扳手”的人性化設(shè)計(jì)，減少護(hù)士在去除鋁蓋過程中的職業(yè)傷害；④操作簡便，可有效減輕護(hù)理人員的工作量、節(jié)省人力、減少臨床護(hù)士鼻飼喂藥操作時(shí)間；⑤碎藥夾可直接在藥袋、一次性藥杯外將藥物夾碎，減少藥物取出碎藥的二次污染；⑥碎藥夾的碎藥杵做功面積小、壓強(qiáng)大、碎藥徹底；⑦手持部的兩連桿之間還設(shè)有彈性元件，起緩沖作用，防止使用者手指夾傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧釗，左玲燕.臨床研磨藥物的小技巧[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,3(18)：9.

[2]周花，唱榮艷.一種新型簡易臨床碾藥袋[J].中華誤診學(xué)雜志,2012,3(12)：7.

(本文編輯寇麗紅)

(收稿日期：2015-03-04；修回日期：2015-04-10)

作者簡介柴永艷，主管護(hù)師，本科，單位：200065，上海市同濟(jì)醫(yī)院；王佳蔚單位：200065，上海市同濟(jì)醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.02.013

文章編號(hào)：2095-8668(2015)02-0095-02

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