王艷黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156300

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肝病合并糖尿病的臨床護理對策探討

王艷
黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156300

[摘要]目的 探討肝病合并糖尿病的臨床護理對策。方法 選取在該院接診的87例肝病合并糖尿病患者作為主要研究對象,采取隨機性的方法,將所有患者分為干預(yù)組和常規(guī)組,常規(guī)組的43例患者實施常規(guī)護理干預(yù),干預(yù)組患者采用綜合護理方式,兩組患者經(jīng)過不同的護理方式后,觀察兩組患者護理后的生活質(zhì)量,對兩組患者的護理滿意度進行比較,并做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 護理后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量為(85.65±5.28)分,明顯高于常規(guī)組患者的(72.05±5.02),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)組患者的護理滿意度為95.45 %,明顯高于常規(guī)組患者的74.41%,該組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=6.003,P<0.05)。結(jié)論 在肝病合并糖尿病患者的臨床治療過程中,需要對其進行相應(yīng)的護理,整體護理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度,值得臨床推廣和使用。

[關(guān)鍵詞]肝病；糖尿病；臨床護理；對策

病毒性肝炎、肝硬化都是肝病的常見病,肝病對患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了很大影響,還給患者及家屬的心理、精神帶來了雙重壓力[1]。目前肝病合并糖尿病的患者很多,調(diào)查顯示其發(fā)病率較高,且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。因此,需要對患者進行整體護理干預(yù)是必須的[2]。該研究在2013年3月—2014年3月選取了96例該院收治的肝病合并糖尿病患者為研究對象,分析整體護理干對于治療肝病合并糖尿病患者的臨床意義,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取96例于2013年3月—2014年3月該院收治的肝病合并糖尿病的患者為研究對象,其中男患者63例、女患者33例,對所有患者進行檢查,肝炎患者有10例,慢性乙肝患者有26例,肝癌患者有18例,肝硬化患者有32例,甲肝患者有10例。利用隨機分組法將所有患者隨機分成干預(yù)組與常規(guī)組兩組,常規(guī)組43例患者,干預(yù)組44例患者,干預(yù)組患者的年齡為(35~63) 歲,平均年齡是(51.55±2.16)歲,常規(guī)組研究對象年齡是(33~68) 歲,平均年齡是(52.98±2.14)歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,不影響該研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

常規(guī)組:給予患者常規(guī)的護理,對患者的生命體征進行密切觀察,對出現(xiàn)突發(fā)情況,做好及時處理。

干預(yù)組:患者實施常規(guī)護理后,還要結(jié)合實施整體護理干預(yù)。①心理護理,和患者進行良好的溝通,積極組織各種活動為患者,經(jīng)常有腹脹、失眠、肝區(qū)疼痛的患者,他們的情緒波動會受到很大的影響,所以對患者的日常情緒要重點照顧,讓患者每天都有樂觀、積極的心態(tài)。②健康教育護理,將肝病和糖尿病的相關(guān)知識講述給患者,使其對疾病的認(rèn)識有所加深,消除恐懼感。③制定科學(xué)合理的飲食計劃,患者的飲食要科學(xué)合理,飲食中不宜過飽,禁止暴飲暴食的現(xiàn)象發(fā)生,保持營養(yǎng)平衡,過多的飲食極易造成消化不良,鼓勵葷素搭配,不吃油膩煎炸之品,尤其是晚餐時切忌多油、多肉,也不要吃花生米、高蛋白類火鍋食物。④注重個性化。必須滿足患者個性化的需求,在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上,為患者制定相應(yīng)的飲食計劃和鍛煉運動計劃,針對患者個別現(xiàn)象,做好心理疏導(dǎo)工作。根據(jù)患者血糖水平、體態(tài)等,適當(dāng)控制胰島素的注射時間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評定患者生活質(zhì)量 通過采用生活質(zhì)量評定量表(QOL)[2]對患者的生活質(zhì)量進行評分,最高分為100分即滿分,在問卷調(diào)查過程中,主要包括36個條目,還包括對軀體功能、軀體角色、生命力、情感角色、總健康等8個維度,并對8個維度進行評分,根據(jù)得分情況了解患者生命質(zhì)量,包括三個層次低(<70 分)、中(70~80)、高(>80),分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 調(diào)查患者護理滿意度 主要通過問卷的形式對患者的護理滿意進行調(diào)查,滿分為100:滿意:大高于80分；比較滿意:50~80分；不滿意:低于50分。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中,選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0完成肝病合并糖尿病患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,選擇c2檢驗以率[n(%)]形式表示計數(shù)資料,選用t檢驗(±s),存在明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量評分情況

在對兩組患者護理前、后的生活質(zhì)量調(diào)查后的基礎(chǔ)上進行比較,顯示兩組患者護理前生活質(zhì)量差別較小,通過數(shù)據(jù)處理顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。護理后干預(yù)組患者達到了較高的生活質(zhì)量,對比常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 1 。

表1　兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比(±s)

表1　兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比(±s)

組別　　護理前　　護理后干預(yù)組(n=44)　59.67±4.12　85.65±5.28常規(guī)組(n=43)　57.58±4.19　72.05±5.02

2.2 對比兩組患者護理滿意度情況

干預(yù)組患者總滿意度為95.83 %,明顯高于常規(guī)組患者的

77.08%,該組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=6.003,P<0.05),見表2。

表2　兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3　討論

在肝臟部位所發(fā)生病變被統(tǒng)稱為肝病。調(diào)查顯示肝病的種類比較多,且復(fù)雜,如乙肝、丙肝、等等。肝病有很多臨床表現(xiàn),包括消化道表現(xiàn)、肝區(qū)不適等等。通過對很多肝病的臨床表現(xiàn)進行調(diào)查顯示,在消化道系統(tǒng)方面,多數(shù)患者可表現(xiàn)出惡心、食欲不振等癥狀,但每個患者的癥狀不盡相同,還有患者表現(xiàn)出嘔吐、脾腫大等等臨床癥狀[4]。肝區(qū)不適具有一定的特異性,大部分患者在肝區(qū)部位都有不適癥狀,一旦有肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛癥狀出現(xiàn)時,如果排除外傷因素,此時需要考慮肝病因素。對于比較健康的人而言,也會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的現(xiàn)象,但大量研究和調(diào)查顯示這種現(xiàn)象比較少見。一旦出現(xiàn)肝區(qū)不適感和疼痛感,應(yīng)立即就醫(yī)。

該試驗中研究對象主要是該院收治的96例肝病合并糖尿病患者,對干預(yù)組患者實施整體護理干預(yù),包括心理護理、健康教育護理、飲食護理等等,結(jié)果顯示干預(yù)組患者的生活質(zhì)量、護理滿意度均得到有效的提高,明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在肝病合并糖尿病患者的臨床護理中,整體護理模式既能夠提高患者的臨床治療效果,還能改善患者的生活質(zhì)量,指的臨床進一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]安鳳霞. 慢性肝病患者睡眠護理干預(yù)方法探討[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2012,30(23):1565-1566.

[2]楊芳. 構(gòu)建我縣慢性肝病社區(qū)護理體系護士培訓(xùn)的設(shè)想[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2012,34(2):110-116.

[3]葉蘭珠. 慢性肝病合并糖尿病患者的護理體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,16(36):4839-4840.

[4]李春芝. 對妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦進行綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,26(16):194-195.

(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]王艷(1980-),女,山東東阿人，本科,主管護師,主要從事消化內(nèi)科護理。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0175-02

[文獻標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R473