劉培濤黑龍江省寧安市石巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江牡丹江 157499

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循證護(hù)理對(duì)兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響

劉培濤
黑龍江省寧安市石巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江牡丹江 157499

[摘要]目的 研究循證護(hù)理對(duì)兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響。方法 選取2013年2月—2014年5月間在該院接受治療的糖尿病患兒90例,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,兩組各有45例患兒。觀(guān)察組患兒采用循證護(hù)理,對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理。治療后比較兩組患兒血糖控制情況及不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組患兒在經(jīng)過(guò)循證護(hù)理后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒(P<0.05)。觀(guān)察組患兒在住院時(shí)間及不良事件情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理的方式對(duì)兒童糖尿病患兒進(jìn)行護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,患兒血糖控制情況情況較好,住院時(shí)間較短,不良事件發(fā)生率較低。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理；兒童糖尿??；血糖；不良事件

兒童糖尿病又被稱(chēng)為少年糖尿病,是指15歲以前的兒童出現(xiàn)糖尿病[1]。兒童糖尿病多是以遺傳易感性基因?yàn)榛A(chǔ),患兒受到外界環(huán)境的因素,從而造成體內(nèi)的胰島素β細(xì)胞功能出現(xiàn)衰竭,患兒血糖值浮動(dòng)較大,病情比成人更加嚴(yán)重,容易出現(xiàn)酮癥酸中毒[2]。由于患兒具有年齡較小、活潑好動(dòng)、認(rèn)知性較差、飲食難控制等特點(diǎn),所以對(duì)于兒童糖尿病患兒的護(hù)理工作較為棘手[3]。此次研究選取2013年2月—2014年5月間在該院接受治療的糖尿病患兒90例,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年5月間在該院接受治療的糖尿病患兒90例,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組45例患兒中,男性患兒23例,女性患兒22例,年齡1~14歲,平均年齡(7.62±2.83)歲,病程2~28個(gè)月。對(duì)照組45例患兒中,男性患兒24例,女性患兒21例,年齡1~13歲,平均年齡(7.14±2.57) 歲,病程1~28個(gè)月。兩組患兒空腹血糖均超過(guò)7.0mmol/L,餐后2 h血糖均超過(guò)11.1mmol/L,糖化血紅蛋白均超高8.50%。兩組患兒均因?yàn)楦腥就Y或出現(xiàn)酮癥酸中毒。兩組患兒在年齡等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理,給予觀(guān)察組患兒循證護(hù)理,方法如下。

1.2.1 循證問(wèn)題 提出臨床問(wèn)題,采用循證護(hù)理方法進(jìn)行分析,通過(guò)對(duì)患兒病況進(jìn)行細(xì)致的觀(guān)察,與患兒及患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,全面收集患兒資料,找出問(wèn)題的關(guān)鍵,為患兒制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案。

1.2.2 循證支持 根據(jù)所提出的問(wèn)題,通過(guò)“萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)”進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢(xún),根據(jù)患兒實(shí)際病情在科學(xué)的基礎(chǔ)上為其制定出符合病情的護(hù)理措施。

1.2.3 循證觀(guān)察 通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行入院評(píng)估,了解患兒自身情況。了解患兒身體狀況、生活習(xí)慣、心理狀況、患兒家庭情況等,充分了解患兒的情況從而制定出更加符合患兒的護(hù)理措施。

1.2.4 循證應(yīng)用 根據(jù)所收集到的信息制定具體的護(hù)理方案。方法如下:①循證護(hù)理小組:由該院護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士和護(hù)理部主任組成循證護(hù)理小組。②血糖監(jiān)測(cè):患兒年齡較小,自理能力較差,血糖得不到很好的監(jiān)測(cè),從而導(dǎo)致患兒病情的控制出現(xiàn)問(wèn)題。所以在患兒空腹,早、中、晚餐前,夜間均對(duì)患兒進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)。③胰島素的使用:國(guó)際糖尿病聯(lián)盟兒童青少年糖尿病協(xié)會(huì)(ISPAD)對(duì)兒童糖尿病的控制目標(biāo)進(jìn)行了明確,對(duì)于兒童糖尿病患兒進(jìn)胰島素注射時(shí)均采用持續(xù)的血糖監(jiān)測(cè)(CGMS)及胰島素持續(xù)皮下注射法(CSII)對(duì)血糖進(jìn)行控制。④飲食控制:兒童糖尿病的飲食控制一方面是為了控制患兒血糖值,另一方面是為了患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育提供保障。⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng):根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)量不應(yīng)過(guò)大,運(yùn)動(dòng)主應(yīng)以快走、散步、跑樓梯等不疲勞、中等強(qiáng)度、微出汗的運(yùn)動(dòng)為主。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒在接受治療后,記錄并比較兩組患兒空腹血糖、餐后2 h、糖化血紅蛋白。比較兩組患兒低血糖事件(血糖<3.1mmol/L)、感染及酮癥酸中毒的發(fā)生情況

表1　兩組患兒血糖情況比較

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患兒數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,以(±s)表示計(jì)量資料,組間比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn),以(%)表示計(jì)數(shù)資料,組間比較使用c2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

2.1 兩組患兒血糖情況比較

觀(guān)察組患兒在經(jīng)過(guò)循證護(hù)理后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間及不良事件情況

觀(guān)察組患兒在住院時(shí)間及不良事件情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒住院時(shí)間及不良事件情況

3　討論

小兒糖尿病主要是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致的內(nèi)分泌代謝疾病,主要以蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝紊亂為主,患兒空腹及餐后出現(xiàn)高血糖及尿糖[4]。臨床癥狀主要為多飲、多尿、消瘦、多餐。小兒糖尿病容易出現(xiàn)酮癥酸中毒,后期會(huì)造成血管病變從而導(dǎo)致腎臟受累,兒童糖尿病多為胰島素依賴(lài)型[5]。目前小兒2型糖尿病發(fā)病率較高,患兒對(duì)胰島素的敏感性降低,胰島素分泌水平高于正常人[6]。

此次研究采用循證護(hù)理的方式對(duì)兒童糖尿病患兒進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)循證的方法發(fā)現(xiàn),在兒童糖尿病患兒的護(hù)理中問(wèn)題較多,主要有心理負(fù)擔(dān)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥等。通過(guò)循證護(hù)理的方法對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,根據(jù)患兒的年齡、病情、胰島素方案、運(yùn)動(dòng)、飲食的方面為患兒制定相應(yīng)的護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示,觀(guān)察組患兒血糖控制情況、住院時(shí)間、不良事件情況均優(yōu)于對(duì)照組患兒。

綜上所述,循證護(hù)理的方式對(duì)兒童糖尿病患兒進(jìn)行護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,患兒血糖控制情況情況較好,住院時(shí)間較短,不良事件發(fā)生率較低。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]姚慧梅,黃映嫦,劉運(yùn)陽(yáng),等.循證護(hù)理模式在兒童糖尿病護(hù)理中實(shí)施的有效性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(16):199-200.

[3]陸群,孫海峰,姚孝娟,等.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(6):43-46.

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[5]王詩(shī)秀.循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(20):94-96.

[6]翟秋敏,柴紅,劉佳,等.循證護(hù)理在使用胰島素泵的青少年1型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):48-49.

(收稿日期:2015-02-17)

[作者簡(jiǎn)介]劉培濤(1978-),女,山東汶上人,本科,主管護(hù)師,研究方向兒科護(hù)理。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0161-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473