馮淑梅黑龍江省樺川縣寶山農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154350

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老年糖尿病肺部感染患者臨床病原學(xué)特點分析

馮淑梅
黑龍江省樺川縣寶山農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154350

[摘要]目的 對老年糖尿病肺部感染患者臨床病原學(xué)特點及治療進行分析。方法 對2012年4月—2014年4月期間在該院接受治療的50例老年糖尿病肺部感染患者作為研究組,將同時期該院收治的50例非糖尿病肺部感染患者作為對照組,觀察比較兩組患者的臨床病原學(xué)特點及治療情況。結(jié)果 研究組和對照組中均是革蘭氏陰性球菌最高(52.0%和48.0%),其次為革蘭氏陽性球菌(26.0%和32.0%),其他(18.0%和18.0%),最后為真菌(4.0%和2.0%)。經(jīng)針對性治療后兩組的多數(shù)患者均獲得痊愈。結(jié)論 老年糖尿病肺部感染患者存在一定的抗生素耐藥性,應(yīng)選取適宜的抗生素進行治療。

[關(guān)鍵詞]老年糖尿病；肺部感染；病原學(xué)特點；臨床治療

近年來,老年糖尿病肺部感染患者的發(fā)病情況逐漸增加,而糖尿病患者出現(xiàn)急性或慢性的感染癥狀是導(dǎo)致死亡的一個重要因素,和老年糖尿病患者的機體免疫力較低存在一定關(guān)系,也和患者肺部感染的相關(guān)病原菌特點具有相關(guān)性,所以對老年糖尿病肺部感染患者的病原菌分布特性進行研究,對于患者的臨床針對性治療十分重要[1-2]。該研究對老年糖尿病肺部感染患者臨床病原學(xué)特點及治療進行研究分析,所研究的結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月—2014年4月期間在該院接受治療的50例老年糖尿病肺部感染患者作為臨床研究組,所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床相關(guān)的肺部感染癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn),男性30例,女性20例,患者的年齡為57~87歲,平均年齡為(72.3±6.0)歲,患者的糖尿病病程為5~12年,平均病程為(7.4±1.5)年,患者的平均血糖水平為(9.6±0.5)mmol/L?；颊叩腦線或者肺部CT對肺部的炎性病灶進行檢查,結(jié)果顯示,合并存在慢性的支氣管炎、肺氣腫的患者有46例,合并存在陳舊性的肺結(jié)核患者有4例。將同時期該院收治的50例非糖尿病肺部感染患者作為對照組,患者均符合相關(guān)的臨床肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診,男性32例,女性18例,患者的年齡為55~88歲,平均年齡為(72.5±6.1)歲。兩組患者在年齡、性別方面相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行對比分析。

1.2 方法

對所有患者均進行痰標(biāo)本的采集,于口腔清潔之后連續(xù)2次的深部咳痰作為同一病原菌的痰標(biāo)本,或者使用纖維支氣管鏡的雙保護套管對患者進行取痰培養(yǎng)作為痰標(biāo)本,對患者的感染病原菌進行確認(rèn),并使用全自動的微生物培養(yǎng)儀進行抗生素的藥物敏感試驗。觀察比較兩組患者的臨床病原學(xué)特點及對治療藥物的耐藥性情況,并進行針對性治療觀察治療效果。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學(xué)上的分析,使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料使用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用c2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者的感染病原菌中,革蘭氏陰性球菌占52.0%,主要為肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單孢菌、大腸埃希菌和不動桿菌等；革蘭氏陽性球菌占26.0%,主要為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；真菌占4.0%,其他占18.0%。對照組患者的感染病原菌中,革蘭氏陰性球菌占48.0%,革蘭氏陽性球菌占32.0%,真菌占2.0%,其他占18.0%,如表1所示。另外,研究組患者中的革蘭氏陽性球菌對于萬古霉奈和利奈唑胺的藥物敏感試驗均顯示陽性,研究組革蘭氏陰性球菌對于啞胺培南、派拉西林/他唑巴坦鈉、頭孢哌酮/舒巴坦鈉及頭孢他啶的藥物敏感試驗均顯示陽性；對照組中除了對上述相關(guān)治療藥物均敏感之外,對照組革蘭氏陽性球菌對于利福霉素也顯示敏感,革蘭氏陰性球菌對于頭孢曲松及左氧氟沙星也顯示敏感。對兩組患者選取敏感有效的抗生素進行針對性治療后,研究組有44例(88.0%)獲得痊愈,對照組有45例(90.0%)獲得痊愈,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

表1　兩組患者的病原菌分布情況比較[n(%)]

糖尿病患者合并存在一定的感染癥狀是糖尿病患者臨床的治療中比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,而且隨著患者病程的延長,一些血糖水平控制不佳的患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況也逐漸的增多,主要是由于老年糖尿病患者的身體免疫能力較低,患者呼

吸道防御和清除病菌的能力隨年齡的增加也降低,容易導(dǎo)致細(xì)菌的入侵及繁殖而導(dǎo)致出現(xiàn)肺部的感染癥狀[3]。而且,糖尿病患者因長時間的處在高血糖水平的狀態(tài)下,高血糖的環(huán)境又利于細(xì)菌的生長和繁殖,患者的血漿滲透壓逐漸的上升,使體內(nèi)淋巴細(xì)胞的分裂作用出現(xiàn)延緩,并且抑制患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞相關(guān)免疫系統(tǒng)對病原菌的吞噬能力,導(dǎo)致患者的肺部感染情況加重,老年糖尿病的低氧血癥又致使體內(nèi)肺毛細(xì)血管床逐漸的減少,降低體內(nèi)肺表面的相關(guān)活性物質(zhì),引起通氣與血流之間的比例失調(diào),從而更加容易出現(xiàn)肺部感染的情況[4-5]。臨床上對于老年糖尿病肺部感染的患者治療的預(yù)后情況較差,且易出現(xiàn)死亡,不利于患者的恢復(fù),嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

該研究顯示,老年糖尿病肺部感染患者的臨床病原菌多數(shù)為革蘭氏陰性球菌(52.0%),然后是革蘭氏陽性球菌(26.0%),還有部分病原菌為真菌(4.0%)和其他類型(18.0%),可見老年糖尿病患者合并存在肺部感染的病原菌多是革蘭氏陰性球菌和革蘭氏陽性球菌。該研究還顯示,與非糖尿病肺部感染患者相比,老年糖尿病肺部感染患者的臨床致病菌的敏感性低,耐藥性較高,推測有可能是因為多數(shù)糖尿病肺部感染患者受到反復(fù)的感染及院內(nèi)的感染所引起的。因此,對老年糖尿病肺部感染患者進行臨床治療時,對患者的病原菌進行一定的分析后選擇比較敏感和有效的抗生素實施治療可獲得較好的治療效果,提高患者的日常生活質(zhì)量。

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(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]馮淑梅(1974-),女,河北黃驊人,本科,主管檢驗師,主要從事臨床檢驗工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0047-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587