楊冰黑龍江省富裕牧場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 161000

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纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病臨床應(yīng)用與觀察

楊冰
黑龍江省富裕牧場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要]目的 探究和討論應(yīng)用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的臨床效果,并觀察它的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院收治的130例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按信封法隨機(jī)分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組,每組患者65例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用纈沙坦法進(jìn)行治療,比較兩組患者治療前后的臨床效果變化。結(jié)果 治療結(jié)束后,兩組患者的血壓以及血糖、腎功能情況均得到了一定的改善,實(shí)驗(yàn)組患者的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病療效顯著,值得在臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]纈沙坦；原發(fā)性高血壓；2型糖尿?。慌R床效果

隨著人們生活質(zhì)量以及生活壓力的不斷增高,我國(guó)患有糖尿病以及高血壓的患者數(shù)量越來越多,該兩種疾病均為臨床上的常見多發(fā)病[1]。有相關(guān)報(bào)道顯示,我國(guó)每年患有高血壓以及糖尿病疾病的患者數(shù)量逐年增加。高血壓以及糖尿病容易引起患者的心腦血管疾病,甚至更為危險(xiǎn)的意外事件。并且該兩種疾病均會(huì)對(duì)患者的腎臟功能產(chǎn)生一定的破壞[2]。所以在臨床上,如何高效治療高血壓以及糖尿病成為醫(yī)學(xué)上一重大的研究方向。現(xiàn)該文為研究應(yīng)用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的治療效果,2012年9月—2013年10月間選取該院130例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,分別采用不同的治療方法進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治130例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按信封法隨機(jī)分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組,每組患者65例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用纈沙坦法進(jìn)行治療?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：①患者舒張壓范圍為90~110 mmHg,收縮壓范圍為140~180 mmHg。②患者空腹血糖值高于7.8 mmol/L,餐后血糖值高于11.0 mmol/L。③24 h尿蛋白含量<1.0 g。④血肌酐水平值范圍為80.0~133.0 umol/L?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)有：①未成年患者。②急性感染性疾病患者。③其他器臟如心、肝、肺等有嚴(yán)重疾病患者。④新陳代謝功能、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病患者。⑤在接受研究前1個(gè)月內(nèi)服用了血管緊張素抑制劑藥物患者。

實(shí)驗(yàn)組65例患者：男性33例,女性32例,年齡在48~76歲之間,平均年齡為(63.51±2.18)歲,糖尿病病程為4個(gè)月至10年,平均病程為(4.62±2.05)年,高血壓病程為6個(gè)月~23年,平均病程為(10.71±2.14)年。

對(duì)照組65例患者：男性34例,女性31例,年齡在47~77歲之間,平均年齡為(64.22±2.21)歲,糖尿病病程為5個(gè)月~11年,平均病程為(4.89±2.14)年,高血壓病程為7個(gè)月~24年,平均病程為(11.23±2.08)年。

1.2 方法

對(duì)照組：給予控制血糖的藥物保持患者的血糖水平,再給予患者服用雷米普利藥物,口服,1次/d,5 mg/次。

實(shí)驗(yàn)組：給予控制血糖的藥物保持患者的血糖水平,再給予患者服用雷米普利藥物,口服,1次/d,5 mg/次。再給予患者服用纈沙坦藥物,口服,2次/d,40 mg/次[3]。

兩組患者均連續(xù)治療5周,5周后比較兩組患者的臨床效果情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血壓水平變化差異；觀察兩組患者治療前后24 h尿蛋白水平變化、血糖水平變化、尿微量白蛋白排泄率變化。

1.4 療效判斷

觀察并比較兩組患者經(jīng)過5周治療后的臨床療效情況,依據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)》對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行療效判斷。顯效：舒張壓下降幅度>10 mmHg或者患者舒張壓水平下降至正常水平范圍內(nèi)。有效：舒張壓下降幅度<10 mmHg。無效：舒張壓下降幅度較小,患者的臨床癥狀無改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行c2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血壓變化

從該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得,實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血壓的變化差異顯著大于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　比較兩組患者治療前后的血壓變化[mmHg,(±s)]

表1　比較兩組患者治療前后的血壓變化[mmHg,(±s)]

注：與對(duì)照組相比,*P<0.05。

組別　　舒張壓　　收縮壓對(duì)照組　　治療前　104.37±9.82　159.23±8.67治療后　93.56±5.24　137.64±6.23實(shí)驗(yàn)組　　治療前　105.12±8.64　159.66±7.94治療后　(87.64±4.77)*　 (120.35±5.61)*

2.2 比較兩組患者的臨床療效情況

從研究結(jié)果可得,實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著大于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　比較兩組患者的臨床療效情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化

從研究結(jié)果可得,實(shí)驗(yàn)組患者的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化的幅度顯著高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3　比較兩組患者治療前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化(±s)

表3　比較兩組患者治療前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平變化(±s)

注：與對(duì)照組相比,*P<0.05。

組別　　血糖　尿微量白24 h尿(mU/L)蛋白排泄　蛋白(mU/L) 率(ug/min)對(duì)照組　治療前　18.39±2.86　 104.37±9.82　 159.23±8.67治療后　15.94±2.61　 93.56±5.24　 137.64±6.23實(shí)驗(yàn)組　治療前　18.41±2.64　 105.12±8.64　 159.66±7.94治療后　(14.03±1.74)* (87.64±4.77)*　 (120.35±5.61)*

3　討論

有關(guān)學(xué)者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)研究顯示,我國(guó)糖尿病患者中有35%的患者伴有高血壓疾病,高血壓疾病在某些情況下會(huì)加重患者的糖尿病,并且在兩種疾病的共同影響作用下,患者的肝腎功能容易受到損傷[5]。面對(duì)著我國(guó)高血壓合并糖尿病患者數(shù)量逐漸增多的嚴(yán)峻情形,控制并治療高血壓合并糖尿病患者成為刻不容緩的重要問題。

引起患者發(fā)生高血壓疾病的因素很多,醛固酮以及血管緊張素、腎素是影響高血壓的主要因素。有研究顯示,大量的血管緊張素、激活腎素以及醛固酮會(huì)引起患者發(fā)生水鈉潴留現(xiàn)象,從而引發(fā)高血壓[6]。因此,為防止患者的血壓升高需控制血管緊張素、激活腎素以及醛固酮的水平含量。臨床上常用的降壓藥有利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、ARB、β受體阻滯劑等,而ARB以及鈣離子通道阻滯劑具有保護(hù)腎臟器官的功效。纈沙坦的機(jī)理為對(duì)血管緊張素受體產(chǎn)生抑制作用,降低了醛固酮的釋放,并且降低了兒茶酚胺的的水平含量[7]。纈沙坦在控制血壓的過程中并不影響鈉離子的吸收,不影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的水平含量,并且不會(huì)對(duì)緩激肽的降解產(chǎn)生抑制,保證了患者的健康。

在該研究結(jié)果中顯示,纈沙坦組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,應(yīng)用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病療效顯著,值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 馬美林.纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者血壓及腎功能影響的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(11):93-95.

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[7] 鄔偉里,張安,陳娟娟,等.纈沙坦對(duì)2型糖尿病伴高血壓患者胰島素抵抗的臨床療效[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(9):1177-1178.

(收稿日期:2015-03-08)

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0017-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.1