彭姣珍　(監(jiān)利縣人民醫(yī)院麻醉科，湖北 監(jiān)利 433300)

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地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果觀察

彭姣珍(監(jiān)利縣人民醫(yī)院麻醉科，湖北 監(jiān)利 433300)

[摘要]目的：觀察地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果及不良反應(yīng)。方法：擬行宮腔鏡電切術(shù)患者60例，隨機分為2組，A組(30例)采用芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，B組(30例)采用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。觀察兩組患者在麻醉開始前(T1)、術(shù)中(T2)、術(shù)畢清醒時(T3)、清醒后10min(T4)等時間點SBP、DBP、HR、RR和SpO2等指標變化，比較兩組丙泊酚麻醉總用量、麻醉起效時間、意識恢復(fù)時間、術(shù)中呼吸抑制及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者T1、T3、T4時SBP、DBP、HR、RR和SpO2等指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；在T2時與T1時比較，上述指標均明顯降低(P<0.05)，且A組RR、SpO2較B組降低更為顯著(P<0.05)；兩組患者麻醉起效時間、意識恢復(fù)時間及丙泊酚總用量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，B組患者呼吸抑制及惡心、嘔吐發(fā)生率均明顯低于A組(P<0.05)。結(jié)論：地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉對患者呼吸和血氧指標影響較輕，還可明顯降低術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]地佐辛；丙泊酚；宮腔鏡電切術(shù)

臨床上采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮肌瘤和內(nèi)膜息肉具有組織創(chuàng)傷程度輕微，術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點。目前臨床多使用芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，但麻醉后不良反應(yīng)較多，麻醉效果也不夠理想[1]。因此本研究擬分析地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效應(yīng)。

1對象與方法

1.1對象

擬行宮腔鏡電切術(shù)患者60例均為本院2011年4月至2014年7月期間住院患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為2組，A組(30例)平均年齡為(36.5±6.7)歲，平均體重為(56.4±7.2)kg；ASAⅠ級20例，ASAⅡ級10例；子宮內(nèi)膜息肉14例，子宮黏膜下肌瘤10例，兩者并存6例。B組(30例)平均年齡為(36.0±6.2)歲，平均體重為(57.2±7.4)kg；ASAⅠ級18例，ASAⅡ級12例；子宮內(nèi)膜息肉15例，子宮黏膜下肌瘤10例，兩者并存5例。兩組在年齡、體重、ASA分級及疾病類型等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2麻醉方法

所有患者術(shù)前均禁食禁水8h，術(shù)前0.5h肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉0.1g以作鎮(zhèn)靜止吐處理。進入手術(shù)室后建立靜脈通道，取膀胱截石位為手術(shù)位置。B組術(shù)前5min即靜脈滴注地佐辛(0.2mg/kg)；A組患者則靜脈滴注芬太尼(1.5μg/kg)，上述藥物均需在30s內(nèi)靜注完畢。所有患者手術(shù)操作前均予以(2mg/kg)丙泊酚勻速靜脈滴注，待睫毛反射確認消失后方可予以手術(shù)。麻醉維持：微泵持續(xù)注入丙泊酚4mg/(kg·h)，若期間患者出現(xiàn)體動或皺眉等表情時需額外單次靜注(0.5mg/kg)丙泊酚。

1.3臨床觀察指標

觀察兩組患者在麻醉開始前(T1)、術(shù)中(T2)、術(shù)畢清醒時(T3)、清醒后10min(T4)等不同時間點SBP、DBP、HR、RR和SpO2等生命體征相關(guān)指標變化情況，詳細記錄丙泊酚麻醉總用量、麻醉起效時間、意識恢復(fù)時間、術(shù)中呼吸抑制及術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS13.0統(tǒng)計軟件包予以分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者麻醉期間各指標變化比較

兩組患者T1、T3、T4時SBP、DBP、HR、RR和SpO2等指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；在T2時與T1時比較，上述指標均明顯降低(P<0.05)，且A組RR、SpO2較B組降低更為顯著(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者麻醉期間各指標變化比較

注：與B組比較，*P<0.05；與T1比較，#P<0.05。

2.2兩組術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標比較

兩組患者麻醉起效時間、意識恢復(fù)時間及丙泊酚總用量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，B組患者呼吸抑制及惡心、嘔吐發(fā)生率均明顯低于A組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標比較

注：與A組比較，*P<0.05。

3討論

目前行宮腔鏡電切術(shù)治療患者麻醉多選擇芬太尼復(fù)合丙泊酚，丙泊酚具有麻醉起效速度快、麻醉維持時間短、體內(nèi)藥物消除迅速、蘇醒時間短且完全等特點，但其鎮(zhèn)痛作用不明顯，單一使用丙泊酚常需較大劑量方可有效抑制術(shù)中疼痛不適感，從而對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)予以抑制[2]，而復(fù)合芬太尼麻醉可彌補丙泊酚鎮(zhèn)痛不佳的缺點，同時還可明顯減少丙泊酚麻醉總用量[3]。但較多研究發(fā)現(xiàn)，芬太尼可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制、惡心嘔吐、胸壁僵直等不良反應(yīng)，尤其與丙泊酚復(fù)合麻醉時常致血壓下降和呼吸抑制[4]。地佐辛是類屬于阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛效果明顯強于可待因、嗎啡等其他阿片類藥物[5]。此藥物可松弛胃腸平滑肌，進而降低惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率，麻醉期間也不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁和焦慮等異常情況，對血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)也不會產(chǎn)生明顯抑制作用，同時也可減少丙泊酚麻醉總用量[6]。相關(guān)研究應(yīng)用文獻也報道，地佐辛麻醉所致惡心嘔吐、呼吸抑制及頭痛頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著性低于芬太尼[7]。

本研究結(jié)果顯示，芬太尼復(fù)合丙泊酚組患者RR、SpO2等指標較地佐辛復(fù)合丙泊酚組降低更為顯著，且地佐辛復(fù)合丙泊酚組患者呼吸抑制及惡心、嘔吐發(fā)生率均明顯降低。由此可知，地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉較芬太尼復(fù)合丙泊酚可減少對麻醉期間患者呼吸和血氧指標的影響，并明顯降低術(shù)中呼吸抑制、術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

[參考文獻]

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[編輯]一凡

[引著格式]彭姣珍.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2015，12(18)：38～40.

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)18-0038-03

[中圖分類號]R614.2

[作者簡介]彭姣珍(1978-)，女，主治醫(yī)師，主要從事臨床麻醉工作，pengjiaozhenjl@126.com。

[收稿日期]2015-01-09