文清云　(長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院　荊州市中心醫(yī)院注射室，湖北 荊州 434020)

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丹紅注射液對(duì)腦梗死血脂水平的影響

文清云(長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院注射室，湖北 荊州 434020)

[摘要]目的：觀察活血化瘀中藥丹紅注射液對(duì)腦梗死血脂水平的影響。 方法： 腦梗死患者135例隨機(jī)分為2組。對(duì)照組67例給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組68例給予丹紅注射液+西醫(yī)常規(guī)治療。治療14d后比較兩組血脂水平變化、臨床療效和治療前后神經(jīng)功能評(píng)分。 結(jié)果：對(duì)照組和觀察組治療后總膽固醇水平分別為(5.11±0.90)mmol/L和(6.23±1.00)mmol/L，甘油三酯水平分別為(1.73±0.49)mmol/L和(2.42±0.51)mmol/L，高密度脂蛋白水平分別為(0.78±0.06)mmol/L和(0.56±0.05)mmol/L，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ；觀察組的臨床總有效率為91.18%，對(duì)照組總有效率為77.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組和觀察組治療后DNS評(píng)分分別為(8.7±3.3)分和(16.4±2.4)分，ADL評(píng)分分別為(74.1±7.4)分和(56.8±7.6)分，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合西藥治療腦梗死療效顯著，可以有效改善患者血脂水平。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液；腦梗死；血脂

腦梗死(cerebral infarction，CI)是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變[1]。腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候，對(duì)中老年人的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。早期合理用藥治療可顯著改善患者缺血部位血液循環(huán)，減緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后[2]。西藥在溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等方面具有起效快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，但在療效鞏固、降低致殘致死率和改善預(yù)后方面效果一般[3]。丹紅注射液是從丹參和紅花兩種中藥中提取研制而成的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功效，適合瘀血閉阻導(dǎo)致的胸痹、中風(fēng)等癥候[4]。為觀察丹紅注射液聯(lián)合西藥治療對(duì)腦梗死患者血脂水平的影響及其臨床療效，我們選取腦梗死患者135例分別給予2種方案治療，以期為臨床治療提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2012年4月至2014年8月期間在我院接受診治的腦梗死患者135例作為研究對(duì)象，所有患者進(jìn)行頭顱CT檢查，按全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5](1995)確診為腦梗死。其中，男82例，女53例，年齡48～81歲，平均年齡(60.5±15.6)歲。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組67例給予西醫(yī)常規(guī)治療，其中男42例，女25例，平均年齡(59.7±17.0)歲；觀察組68例給予丹紅注射液+西醫(yī)常規(guī)治療，其中男40例，女28例，平均年齡(61.4±18.5)歲。兩組患者間性別構(gòu)成、年齡、神經(jīng)功能評(píng)分等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，所有患者簽訂知情同意書(shū)。

1.2治療方法

1)對(duì)照組采用西醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，根據(jù)病情程度及變化使用相應(yīng)的支持療法，腸溶阿司匹林(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022423，0.3g/粒)進(jìn)行抗抗血小板凝集，甘露醇(東莞市普濟(jì)藥業(yè)有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065025，50g/250mL)脫水控制腦水腫，尿激酶(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020647，1萬(wàn)u/瓶)溶栓，三磷酸胞苷二鈉(沈陽(yáng)格林制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065454，20mg/2mL)進(jìn)行腦細(xì)胞保護(hù)等對(duì)癥支持治療。

2)觀察組觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，丹紅注射液為濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mL/支，每次用量40mL/d，溶于250mL生理鹽水中進(jìn)行稀釋，靜脈滴注。療程14d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者神經(jīng)功能缺損程度采用DNS量表[7]評(píng)價(jià)、意識(shí)障礙程度采用GCS量表[6]評(píng)價(jià)、日常生活能力采用ADL量表[8]評(píng)定。抽取清晨空腹靜脈血進(jìn)行總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等血脂指標(biāo)測(cè)定。臨床療效評(píng)定按文獻(xiàn)[9]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較

治療14d后，觀察組的臨床總有效率為91.18%，對(duì)照組總有效率為77.61%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后臨床療效比較

2.2兩組患者治療前后相關(guān)功能評(píng)分比較

表2　兩組患者治療前后相關(guān)功能評(píng)分比較

表3兩組患者治療前后血脂水平變化比較mmol·L-1

組別時(shí)間總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白觀察組治療前6.80±1.212.76±0.540.33±0.04治療后5.11±0.90a1.73±0.49a0.78±0.06a對(duì)照組治療前6.77±1.252.80±0.600.34±0.05治療后6.23±1.002.42±0.510.56±0.05

對(duì)兩組患者治療前后的DNS、ADL和GCS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后DNS、ADL得分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者在治療后GCS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后血脂水平比較

觀察組患者經(jīng)過(guò)14d的治療后3個(gè)血脂指標(biāo)均明顯改善，而對(duì)照組患者僅高密度脂蛋白有所改善，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療14d后，觀察組患者總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)比較

治療過(guò)程中，對(duì)照組發(fā)熱2例，最高者達(dá)39.2℃，輕度肺部感染1例，褥瘡1例，經(jīng)積極降溫、抗感染等對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。觀察組發(fā)熱3例，體溫最高者39.5℃，惡心嘔吐1例，腹瀉1例，經(jīng)積極對(duì)癥處理后，均改善良好。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3討論

腦梗死是缺血性腦卒中的最常見(jiàn)類型，老年人是高發(fā)人群，常見(jiàn)的發(fā)病原因包括血管壁本身的病變、血液成分改變、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣和遺傳家族史等。臨床研究證實(shí)[10]，溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等方面的治療以西藥為主，可以達(dá)到高效、快速、急救效果好的優(yōu)點(diǎn)，但在療效鞏固、降低致殘致死率和改善預(yù)后方面效果一般。中醫(yī)中藥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用博大精深，重在固本，對(duì)預(yù)后療效鞏固等具有較好的臨床作用，活血化瘀藥物可以較好的調(diào)節(jié)腦梗死患者體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行，達(dá)到固本的療效?；钛鏊幬锏ぜt注射液是從丹參和紅花兩味中藥中提取精制而成的注射液，其主要成分有丹參酚、丹參酮、紅花黃色素等主要活性成分[11]。其中紅花性溫、味辛，具有化瘀通絡(luò)，擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，增加血液循環(huán)等功效。丹參性微寒味苦，具有通絡(luò)散瘀，擴(kuò)血管、降低血液粘度等功效，兩味藥材合用，可以達(dá)到活血通絡(luò)，散瘀祛邪之功效。此外，研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液還可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)、保護(hù)等作用[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為91.18%，對(duì)照組總有效率為77.61%，觀察組顯著高于對(duì)照組，提示丹紅注射液輔助治療腦梗死患者可以顯著提高臨床療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。對(duì)兩組患者治療前后的DNS、ADL和GCS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后DNS、ADL得分明顯低于對(duì)照組，差異顯著，提示丹紅注射液輔助治療可以顯著改善腦梗死患者的神經(jīng)損傷修復(fù)能力，對(duì)患者預(yù)后及日常生活能力具有明顯的促進(jìn)作用。觀察組患者經(jīng)過(guò)14d的治療后3個(gè)血脂指標(biāo)均明顯改善，而對(duì)照組患者僅高密度脂蛋白有所改善，治療14d后，觀察組患者總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，提示丹紅注射液輔助治療可以顯著改善腦梗死患者體內(nèi)血脂水平，達(dá)到減緩甚至消除病因的作用。此外，通過(guò)對(duì)不同用藥組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，提示丹紅注射液具有較好的安全性。綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合西藥綜合治療腦梗死患者具有療效顯著，有效改善患者血脂水平的功效，適合臨床推廣。

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[編輯]一凡

[引著格式]文清云. 丹紅注射液對(duì)腦梗死血脂水平的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(18)：7～9.

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2015)18-0007-03

[中圖分類號(hào)]R743.3

[作者簡(jiǎn)介]文清云(1962-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，yangquan2197@163.com。

[收稿日期]2014-12-10