宣誠(chéng)

（浙江省諸暨市第二人民醫(yī)院，浙江諸暨311811）

?論著／高血壓與腦血管病?

依那普利聯(lián)合利卡地平對(duì)高血壓早期腎損害患者療效的觀察

宣誠(chéng)

（浙江省諸暨市第二人民醫(yī)院，浙江諸暨311811）

目的 研究依那普利聯(lián)合利卡地平對(duì)早期高血壓腎損害患者的治療效果。方法 從同一時(shí)期進(jìn)入我院治療的高血壓早期腎損害患者中，隨機(jī)選取100例患者平均分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)干預(yù)組的患者給予依那普利聯(lián)合利卡地平治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。在進(jìn)行治療2個(gè)月后觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者中有效降壓患者所占的比率為94．1%，有不良反應(yīng)患者所占的比率為8．2%；干預(yù)組患者中有效降壓患者占總患者的比率為81．2%，有不良反應(yīng)患者所占的比率為6．4%。干預(yù)組對(duì)早期腎損害患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者的治療效果，并且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 經(jīng)研究表明，依那普利聯(lián)合利卡地平對(duì)高血壓早期腎損害患者的治療有很好的治療效果，并且目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有危害的地方，在臨床治療上可以進(jìn)行廣泛的推廣。

依那普利；利卡地平；高血壓早期腎損害

現(xiàn)在隨著人們生活水平的普遍提高，高血壓患者數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量比率正在呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓的主要危害性在于能夠使得患者的心臟、腦和腎器官受到損害，結(jié)果導(dǎo)致多種危害性很強(qiáng)的并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道顯示，高血壓導(dǎo)致的腎損害在早期時(shí)段很難被發(fā)現(xiàn)，所以應(yīng)及時(shí)采取正確的治療方法對(duì)高血壓早期腎損害患者進(jìn)行治療。在治療的過(guò)程中，普通的治療方法只能使得患者的血壓得到降低，并不能使得患者的腎器官得到保護(hù)。倘若將依那普利和利卡地平配合起來(lái)使用，不僅能夠使得患者的血壓得到降低，還能夠使得患者的腎器官得到保護(hù)，從而就可以提高對(duì)高血壓早期腎損害患者的治療效果。為研究依那普利聯(lián)合能否對(duì)高血壓早期腎損害者治療產(chǎn)生很好的治療效果，本文選取了100例高血壓早期腎損害患者隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1 臨床與方法

1.1 臨床資料

本次研究的100例患者均為2014年3月至2014年7月在醫(yī)院被確診為高血壓早期腎損害患者。男性患者54例，女患者46例，年齡41～80歲，平均年齡（62．5±14．50）歲。隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行研究，干預(yù)組給予依那普利聯(lián)合利卡地平治療，對(duì)照組給予給予常規(guī)治療。兩組患者在一般資料方面比較無(wú)顯著差異（P＞0．05）。

1.2 方 法

干預(yù)組給予依那普利聯(lián)合利卡地平治療，本組患者每日都要口服一次依那普利片加上樂(lè)卡地平，劑量分別為20mg和10mg。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的治療，本組患者每日只服用一次依那普利片一次，劑量為20mg。兩組患者接受治療4個(gè)后，將兩組患者的各項(xiàng)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.3 療效判定

顯效：患者在接受治療4個(gè)月后，患者的舒張壓和收縮壓都得到顯著的改善；有效：患者在接受治療4個(gè)月后，患者的舒張壓和收縮壓都得到了改善；無(wú)效：患者在接受治療4個(gè)月后，患者的舒張壓和收縮壓都沒(méi)有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)采用SPSS16．0軟件進(jìn)行分析，將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)起來(lái)，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量出來(lái)的結(jié)果采用±均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t分布函數(shù)數(shù)值來(lái)表示。P＜0．05表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療效果比較

如表1表示，經(jīng)過(guò)四個(gè)月的治療，干預(yù)組總有效治療例數(shù)為48例，總有效率為96%。對(duì)照組總有效治療例數(shù)為71例，總有效率為86%。經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析兩組數(shù)據(jù)存在數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療前后收縮壓和舒張壓的比較

如表2所示，經(jīng)過(guò)四個(gè)月的治療，兩組患者之間的收縮壓值存在明顯的差異（P＜0．05）。干預(yù)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果。

2.3 干預(yù)組和對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

如表3所示，經(jīng)過(guò)四個(gè)月的治療，兩組患者之間的微量清蛋白值、血尿素氮值和血肌酐存在明顯的差異（P＜0．05）。干預(yù)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組的治療效果。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療效果比較

表2 干預(yù)組與對(duì)照組患者的治療前后收縮壓和舒張壓的比較

表3 干預(yù)組和對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討 論

隨著人們生活條件的提升，高血壓目前是一個(gè)發(fā)病率比較高并且危害人們健康的主要疾病之一。高血壓給人們帶來(lái)的危害不僅是高血壓本身，更大的危害是由高血壓引起的各種并發(fā)癥。高血壓會(huì)給人們的腦、心臟和腎帶來(lái)危害[1]。在這些危害當(dāng)中，由高血壓引起的早期腎臟損害，在早期是是很難檢查出來(lái)的。所以對(duì)于這種早期癥狀，應(yīng)該立即采取有效治療方法進(jìn)行治療，以防止病情惡化。依那普利對(duì)于各種病情程度的高血壓患者都適合，并且還能夠使得腎血流量增加；樂(lè)卡平對(duì)于各種病情類型的高血壓患者，并且能夠使得終末器官得到保護(hù)。兩者藥品配合起來(lái)使用，能夠使得患者的高血壓情況得到治療，并且還能夠使得患者的腎臟器官得到保護(hù)。

根據(jù)藥品的藥理顯示，依那普利和樂(lè)卡平兩種藥品配合起來(lái)使用在高血壓患者的身上，能在降低患者血壓的同時(shí)對(duì)患者的腎器官起到保護(hù)作用，能夠使得話患者體內(nèi)的24h尿蛋白和尿MA降低。樂(lè)卡地平是一種拮抗劑，能夠在細(xì)胞膜的紙質(zhì)層中得到長(zhǎng)久的儲(chǔ)藏，所起的效果很慢，但是效果很持久。通過(guò)對(duì)依那普利的研究，這兩種抑制劑和拮抗劑能減少腎小球受到的傷害，在同一種研究中還可以發(fā)現(xiàn)樂(lè)卡地平能夠使得腎小球入球和出球動(dòng)脈都得到擴(kuò)張[2]。這種研究表明，理論上依那普利和樂(lè)卡地平配合起來(lái)使用能夠使得高血壓早期腎損害得到更好的治療。

基于這兩種藥品藥理所顯示的作用，本次試驗(yàn)也將這兩種藥品聯(lián)合起來(lái)使用，并與沒(méi)有使用樂(lè)卡地平的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)過(guò)四個(gè)月的臨床治療觀察，干預(yù)組的也就是將兩種藥品聯(lián)合起來(lái)使用治療的患者，患者治療的總有效率、治療前后的收縮壓和舒張壓以及患者體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)值都優(yōu)于對(duì)照組，跟文獻(xiàn)當(dāng)中理論報(bào)道的部分基本是相同。

由于大部分患者會(huì)擔(dān)心依那普利聯(lián)合利卡地平治療方法的副作用，基于此，本次研究也對(duì)患者服用這兩種藥品后的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察。觀察顯示，兩種藥品聯(lián)合使用時(shí)并沒(méi)有對(duì)患者帶來(lái)危害。所以目前這種治療方法可以廣泛地被用于現(xiàn)在的高血壓早期腎損害患者的治療過(guò)程中。

［1］ 李馨,楊海燕,李萇清，等.依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平對(duì)高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(21):2189-2190.

［2］ 楊方金.觀察依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平治療高血壓早期腎損害的臨床療效[J].大家健康（中旬版）,2013,7(6):77.