劉義

（江蘇省儀征市大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇儀征211400）

?論著／社區(qū)人群防治?

120例基層衛(wèi)生院治療高血壓臨床效果分析

劉義

（江蘇省儀征市大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇儀征211400）

目的 探究分析基層衛(wèi)生院治療高血壓的臨床療效。方法 研究分析從2012年1月至2014年1月間到我院就診的120例高血壓患者的臨床情況，按照治療方法的差異，將本組患者按隨機(jī)數(shù)字排序分為對照組和治療組，每組為60例，對照組采用臨床常規(guī)藥物治療，治療組采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合健康教育指導(dǎo)。分析兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果 治療組的臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0．05），治療組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對于高血壓患者，基層衛(wèi)生院在藥物控制的基礎(chǔ)上給予一定的健康指導(dǎo)，能夠提高患者的依從性，繼而提高臨床治療效果。

高血壓；基層衛(wèi)生院；臨床療效

高血壓是持續(xù)性血壓過高的一類疾病[1]，是臨床常見的、老年性心血管疾病。大量的臨床實(shí)踐表明，高血壓的病因與年齡、體重、飲食、環(huán)境以及遺傳因素等有關(guān)，一旦發(fā)生高血壓，極易引起心臟病、腦血栓、腎衰竭、血管瘤等疾病，同時還伴有腦、心臟、腎臟、血管等全身多器官的改變，高血壓往往起病隱匿，發(fā)展緩慢，但致死率致殘率干，對患者的日常生活好工作造成嚴(yán)重影響，威脅患者的生命安全[2]。本文旨在探析基層衛(wèi)生院治療高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究我院在2012年1月至2014年1月間收治的120例高血壓患者，其中男性70例，女性50例；年齡60－84歲，平均年齡（74．6±9．1）歲；病程1－12年，平均病程（6．2±0．6）年；輕度高血壓有38例，中度高血壓有53例，重度高血壓有29例。按照治療方法的差異，將本組患者按隨機(jī)數(shù)字排序分為對照組和治療組，每組為60例，對兩組患者一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），則具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予西藥治療，即使用硝苯地平緩釋片，每次口服10mg，2次/日。治療組組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用健康教育指導(dǎo)，具體方法如下：

1．2．1 心理疏導(dǎo) 高血壓的主要臨床特點(diǎn)是病程長、進(jìn)展緩慢、治療難度大，由此嚴(yán)重打擊了患者的身心健康，導(dǎo)致高血壓患者大多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，同時高血壓患者大多年齡較大，悲觀心理較年輕患者更為嚴(yán)重，因此在面對治療時，常出現(xiàn)抵觸情緒，甚至暴躁、發(fā)怒，不利于臨床治療的實(shí)施。因此，心理疏導(dǎo)十分必要，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時即向其介紹本院的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、用餐環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等相關(guān)情況，熱情、耐心地與患者溝通，建立與患者之間的信任。溫柔、和藹地向患者講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、治療情況、預(yù)后情況等，盡可能用通俗易懂的語言交流，一切以患者清楚明白為目的。并對患者提出的問題一一進(jìn)行詳盡而耐心的解答，消除患者內(nèi)心深處的不安情緒，使其能夠正視高血壓，建立其治療的信心和勇氣，并且愿意配合醫(yī)生的相關(guān)治療。另外，需要向患者家屬講解心理護(hù)理的重要性，讓家屬能夠在照顧患者身體的同時盡可能滿足患者心理的需求，這樣更利于疾病的治療。

1．2．2 健康教育 定期組織高血壓的健康咨詢活動和健康知識講座等，并做好好相應(yīng)的高血壓健康知識宣傳，例如發(fā)放宣傳冊、張貼海報、做廣播等宣傳教育；鼓勵患者做適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，患者可以依據(jù)自身年齡、病情和身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動方式以慢跑、慢步等為主，活動的心率最好不要超過120次每分鐘；適當(dāng)干預(yù)患者的個人行為，有些患者會有吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，這些不良習(xí)慣往往會對加重高血壓，并引起相應(yīng)并發(fā)癥，給患者帶來眾多不利的影響。因此讓患者了解其危害，進(jìn)而囑咐患者盡量限制煙酒的攝入，合理安排作息。

1．2．3 飲食指導(dǎo) 高血壓患者多伴有肥胖、糖尿病等，因此應(yīng)控制患者飲食，在保證營養(yǎng)正常攝入的同時，減少高熱量食物的攝入，如巧克力、腰果、花生、葷油、牛肉、油炸食品等。另外，飲食應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的量，避免食用罐頭、火腿、熏肉等加工肉類，以及腌制菜類等高鹽類食物。日常食物應(yīng)以高蛋白、高維生素、高膳食纖維類食物為主?？刂骑嬍车闹饕康脑谟诒３只颊唧w重處于健康的水平，以達(dá)到緩解病情的目的。

1．2．4 用藥監(jiān)督 對患者進(jìn)行合理的藥物干預(yù)，依據(jù)患者病情，制定合理的藥物治療方案，進(jìn)而促進(jìn)合理用藥。向患者講解每種藥物的作用、藥效等情況，以增加患者對藥物的理解程度，從而增加用藥的依從性，利于患者疾病的治療。

1.3 療效評價指標(biāo)

治療結(jié)束后，若患者舒張壓和收縮壓均下降至正常水平，或舒張壓降低程度超過20mmHg，則為顯效；若患者舒張壓達(dá)到正常水平或降低程度超過20mmHg，收縮壓降低程度超過30mmHg，則為有效；若患者血壓沒有下降，甚至上升，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對照組治療有效率為81．67%；治療組治療有效率為96．67%。由此說明，治療組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，并且有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)果見表1。

對照組患者中滿意有47例，則滿意度為78．33%；治療組患者中滿意有55例，則滿意度91．67%。由此可知，治療組患者滿意度顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 兩組臨床治療效果比較

3 討論

高血壓是臨床中常見的老年人疾病，患者除了高血壓本身癥狀，還伴隨著腦、心、腎等多個臟器的功能障礙，同時高血壓的治療過程長，給患者帶來了嚴(yán)重的生理和心理負(fù)擔(dān)。硝苯地平是常用的抗高血壓藥物，作為鈣離子拮抗劑，硝苯地平在抗高血壓的使用中具有起效快的特點(diǎn)，能夠快速緩解癥狀[3]。高血壓的主要臨床特點(diǎn)是病程長、進(jìn)展緩慢、治療難度大，由此嚴(yán)重打擊了患者的身心健康，導(dǎo)致高血壓患者大多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，同時高血壓患者大多年齡較大，悲觀心理較年輕患者更為嚴(yán)重，因此在面對治療時，常出現(xiàn)抵觸情緒，甚至暴躁、發(fā)怒，不利于臨床治療的實(shí)施。因此，給予其相應(yīng)的健康指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患者的自信心，增強(qiáng)其治療的依從性，從而提高臨床效果。

本研究表明，給予健康教育指導(dǎo)組患者的治療有效率達(dá)96．67%，患者滿意度達(dá)91．67%，均遠(yuǎn)高于常規(guī)藥物治療的有效率。由此表明，健康指導(dǎo)能夠改善患者不良心理情緒，輔助臨床治療，提高預(yù)后情況。本研究從心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督等日常生活的多個角度對患者血壓進(jìn)行監(jiān)控管理，能夠增強(qiáng)患者對自身高血壓疾病的了解情況，從而提高患者面對自身疾病的勇氣和信心，能夠?qū)εR床相關(guān)治療做出相應(yīng)配合；指導(dǎo)患者講課飲食，在身體承受范圍內(nèi)多進(jìn)行體育鍛煉，提高免疫力，保持體重在正常范圍內(nèi)。

綜上所述，對于高血壓患者，基層衛(wèi)生院在藥物控制的基礎(chǔ)上給予一定的健康指導(dǎo)，能夠提高患者的依從性，繼而提高臨床治療效果，提高患者滿意度，緩和醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

［1］ 徐楓華.中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)老年高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014,34（6）：1669-1670.

［2］ 劉詩，樊光輝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013,11（7）：861-862.

［3］ 張弛，趙龍現(xiàn)，吳華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病90例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,9（3）：215-217.