曹 慧

絕經(jīng)后婦女取節(jié)育器陰道后穹窿放置米索前列的應(yīng)用效果分析

曹 慧

目的 探析絕經(jīng)后婦女取節(jié)育器陰道后穹窿放置米索前列的應(yīng)用效果。方法 將我院2012年8月-2013年9月期間收治的60例絕經(jīng)后取節(jié)育器患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組直接取出宮內(nèi)節(jié)育器，而觀察組在節(jié)育器取出術(shù)中加用米索前列，對比分析兩組節(jié)育器取出效果。結(jié)果 觀察組30例患者均成功取出，成功率為100%，而對照組25例患者取出，成功率為83．3%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上在對絕經(jīng)后婦女行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)時(shí)，給予米索前列輔助治療，不僅可以減輕患者痛苦和不良反應(yīng)，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

絕經(jīng)后婦女；宮內(nèi)節(jié)育器；米索前列

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2012年8月-2013年9月期間收治的60例絕經(jīng)后取節(jié)育器患者，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對照組的30例患者，年齡50-64歲，平均年齡為（56.9±3.7）歲，IUD放置時(shí)間18-42年，平均（26.4±11.3）年，絕經(jīng)時(shí)間1-18年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（10.5±3.4）年；觀察組的30例患者，年齡51-66歲，平均年齡為（57.2±3.9）歲，IUD 放置時(shí)間 17-43年，平均（26.8±11.4）年，絕經(jīng)時(shí)間1-19年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（10.9±3.6）年。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 所有患者在行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)前，均進(jìn)行常規(guī)的B超檢查，了解子宮的大小和位置，并確定節(jié)育器的位置和類型，制定具體取出方案。對于對照組的30例患者，臨床上主要給予常規(guī)治療，即直接取出宮內(nèi)節(jié)育器[1]。而觀察組在節(jié)育器取出術(shù)中加用米索前列，具體操作方法如下：手術(shù)前，按照常規(guī)方法對患者的陰道及外陰進(jìn)行消毒處理，取400μg米索前列置入陰道后穹窿內(nèi)，待4-6h后，按照常規(guī)方法將節(jié)育器取出。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 臨床上在對治療效果進(jìn)行評價(jià)時(shí)，主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）順利。無需對宮頸口進(jìn)行擴(kuò)張，運(yùn)用取環(huán)器即可將節(jié)育器順利取出；（2）困難。需要擴(kuò)張宮頸口，通過剪斷抽拉、撬刮牽拉等方法才能取出節(jié)育器；（3）失敗。采用常規(guī)方法無法順利取出宮內(nèi)節(jié)育器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的30例患者，28例順利取出，2例困難，0例失敗，總成功率為100%，而對照組的30例患者，17例順利取出，8例困難，5例失敗，總成功率為83.3%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平會(huì)持續(xù)下降，卵巢功能明顯衰退，身體各個(gè)器官會(huì)逐漸出現(xiàn)退行變化，宮頸上皮、陰道開始萎縮，彈性明顯下降甚至消失，子宮變小萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)壓迫子宮內(nèi)膜，形成嵌頓，增加宮內(nèi)節(jié)育器的取出難度[3]。臨床上在對絕經(jīng)后婦女行節(jié)育器取出術(shù)時(shí)，比較常用的是Hegar宮頸擴(kuò)張法[2]，直接對宮頸進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張，但在非鎮(zhèn)痛的情況下，要做到對宮頸的充分?jǐn)U張，難度較大，雖然可以用一些藥物輔助治療，比如利多卡因、地西泮等，但仍然無法有效避免機(jī)械損傷，同時(shí)還存在感染幾率大、手術(shù)時(shí)間長以及手術(shù)操作困難等問題，在一定程度上嚴(yán)重影響治療效果。米索前列作為一種具有口服活性的人工合成前列素E（PGE）衍生物，可以充分發(fā)揮刺激宮頸纖維的作用，在短時(shí)間內(nèi)軟化宮頸纖維組織，在達(dá)到擴(kuò)張宮頸目的的同時(shí)，又很好地避免了機(jī)械損傷，是一種有效的子宮頸擴(kuò)張方法[4，5]。臨床研究資料表明，當(dāng)宮頸軟化處于松弛狀態(tài)時(shí)，便可不用再行擴(kuò)張術(shù)，這樣在取器時(shí)，一方面可以減輕患者的疼痛，另一方面可以將感染和機(jī)械損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，從而有效提高取器成功率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的取器成功率為100%，而對照組的取器成功率為83.3%，并且相比較對照組而言，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上在對絕經(jīng)后婦女行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)時(shí)，給予米索前列輔助治療，不僅可以減輕患者痛苦和不良反應(yīng)，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

作者單位：222334江蘇省連云港市東?？h桃林鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站

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