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疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護理的影響

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本文通過對護士和患者在接受疼痛教育前后的不同表現(xiàn)的研究，證明了疼痛教育對護士和患者在護理處理術(shù)后疼痛的過程中的必要性，闡釋了疼痛教育對術(shù)后疼痛護理的影響，對醫(yī)院進行疼痛教育的推廣具有重要意義。

疼痛；手術(shù)后護理；泌尿外科手術(shù)；疼痛教育

泌尿外科手術(shù)后，患者感受到疼痛是從麻醉清醒后開始的。巨大的痛楚襲來，讓患者坐立不安，情況嚴重時，眾多并發(fā)癥，譬如靜脈血栓、墜積性肺炎以及睡眠障礙等都直接被引發(fā)，從而致使其他疾病隨之發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[1]。受傳統(tǒng)觀念的影響，由于人們對術(shù)后疼痛存在錯誤的認識，在合理控制疼痛方面，護患雙方都沒有引起重視，從而加大了控制疼痛的難度，據(jù)了解，50%-70%的術(shù)后患者依然生活在得不到有效緩解的疼痛中，即使近年來人們使用眾多藥物及方式應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，并取得了顯著改善的效果[2]，尤其是廣泛開展的患者自控鎮(zhèn)痛PCA技術(shù)。所以，為了使患者術(shù)后得到優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛服務(wù)，早日康復(fù)，必須要加強護士及患者的疼痛教育，提高雙方對術(shù)后疼痛和疼痛控制的認知度，提升護士護理處理疼痛的能力。通過組織住院患者和病房護士開展關(guān)于疼痛知識和對手術(shù)鎮(zhèn)痛的認知方面的培訓(xùn)，對雙方培訓(xùn)前后的效果進行了針對性的匯總，并進行了對比性研究。

1 研究方法與資料

1.1 研究對象 對泌尿科20名病房護士，以及從2012年8月-2014年8月住入我科并進行手術(shù)的240例患者開展疼痛教育知識的培訓(xùn)。

1.2 研究方法

1.2.1 科內(nèi)護士由護士長統(tǒng)一組織進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括對鎮(zhèn)痛藥物的熟悉和了解，掌握疼痛控制知識和人文關(guān)懷的要點，研判發(fā)生異常事件的前兆，如何實施鎮(zhèn)痛治療的普通程序等。對于首次收治的患者，責任護士應(yīng)對其實施一對一的疼痛教育，內(nèi)容包括疼痛的定義、原因、機制、由于疼痛而引起的不良反應(yīng)，以及為了減輕疼痛可實施的方法等，在進行手術(shù)前，再對其強調(diào)所有疼痛教育的方面的知識，使術(shù)后疼痛的控制更有效果。

1.2.2 組織患者和病房護士開展調(diào)查，測試護患雙方對手術(shù)鎮(zhèn)痛的認知情況。護士部分由科室護士長負責，使用“疼痛知識與態(tài)度調(diào)查表”實施測評。15題中答對12題為及格?；颊卟糠謩t有責任護士負責，按照疼痛教育的培訓(xùn)內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)調(diào)查表，對患者開展測評。

1.2.3 確定工作原則，制定工作流程。輕度疼痛情況發(fā)生時，按需進行處理即可。中度及以上疼痛情況發(fā)生時，護士應(yīng)依據(jù)工作流程的規(guī)定，及時通報，并按需給患者予以處理疼痛。對評估后的術(shù)后疼痛患者，都需要記錄于事先編制好的疼痛評估表中，對記錄開展動態(tài)評估。評估的停止以連續(xù)3次評估無痛為原則，24小時后，評估即可停止[3]。

2 結(jié)果

2.1 通過對上文所提及的研究對象在接受培訓(xùn)前后對疼痛知識的掌握情況如下：護士20人，培訓(xùn)前及格人數(shù)1人，培訓(xùn)后及格人數(shù)20人；患者240人，培訓(xùn)前及格人數(shù)0人，培訓(xùn)后及格人數(shù)150人。該研究表明，培訓(xùn)前，護患雙方的疼痛處理態(tài)度以及疼痛知識合格率都不理想，經(jīng)培訓(xùn)后，雙方對疼痛以及鎮(zhèn)痛藥的錯誤觀念都得以改變，各項指標的提高非常明顯，差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）

作者單位：025150內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院內(nèi)蒙古巴林右旗

2.2 護士的主觀能動性增強培訓(xùn)前，護士參與護理管理的主觀能動性差，培訓(xùn)后，護士能積極參與，對患者進行疼痛評估的比例提高明顯，上升為12人/次。

2.3 患者滿意鎮(zhèn)痛效果護士能及時解決疼痛，使患者對鎮(zhèn)痛的效果非常滿意，滿意度調(diào)查達到98.5%以上。

3 討論

疼痛，會使患者出現(xiàn)焦慮、痛苦、緊張害怕等心理，還會導(dǎo)致軀體癥狀，譬如失眠、惡心等，從而對患者的康復(fù)造成不利影響。國際上，疼痛被國際疼痛研究會定義為一種令人不快的感覺和情緒上的感受，并且伴有實際的或者潛在的組織損傷。培訓(xùn)前，護患雙方鎮(zhèn)痛知識缺乏，錯誤認為止痛藥會上癮，還會造成不良反應(yīng)，不可輕易使用。未經(jīng)疼痛教育前，抱有這種觀念的患者不敢清楚及時地向護士或者醫(yī)生表述疼痛，另一方面，持有同種錯誤觀念的護士在護理過程中，未能嚴格遵照醫(yī)囑給藥，自行減少藥量，或在有醫(yī)囑的情況下，護士只給患者一半的應(yīng)給劑量，或延長給藥時間[4]。護士和患者經(jīng)過疼痛教育后，轉(zhuǎn)變了對鎮(zhèn)痛知識的錯誤觀念，意識到緩解術(shù)后疼痛的有效方法是藥物止痛，錯誤的鎮(zhèn)痛知識的觀念得以改變，清楚認識疼痛反應(yīng)在使用麻醉止痛劑后會得到改善，最終同意接受術(shù)后鎮(zhèn)痛的新觀念。目前，最佳的術(shù)后疼痛管理模式，是以麻醉師為疼痛管理的主體，充分發(fā)揮護士的作用。通過培訓(xùn)，我科護士掌握了疼痛知識，及時有效地按需執(zhí)行鎮(zhèn)痛措施，增強護士與患者的配合及理解，使疼痛護理的實施得到保證。疼痛知識培訓(xùn)使患者學(xué)會了評估疼痛的正確方法，并掌握了如何靠自身對疼痛進行控制的知識[5]?；颊叩纳婕吧钆c術(shù)后疼痛密切相關(guān)，因此，為了提高生存的質(zhì)量，緩解術(shù)后的疼痛，應(yīng)加強對護患雙方疼痛知識的培訓(xùn)，使雙方對疼痛和疼痛控制的認知度得以提高，術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受程度和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果也得到有效增強，從而使患者術(shù)后獲得優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛護理服務(wù)，對術(shù)后鎮(zhèn)痛的總體滿意度也不斷提高，早日得到康復(fù)。

[1]曾燕,韋喜艷．術(shù)前疼痛護理對腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J]．齊魯護理雜志,2011,(02)．

[2]沈桂枝,余春芳．泌尿外科后腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)的護理研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,(02)．

[3]文梅,李曉玲．術(shù)前疼痛知識教育對腹部術(shù)后疼痛控制效果的影響[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,(01)．

[4]周永萍．泌尿外科患者術(shù)后疼痛的評估與護理[J]．吉林醫(yī)學(xué),2008,(08)．

[5]金玉珍,陳雪茹,湯紅玲,吳繼紅,張?zhí)m．疼痛教育對胃大部切除術(shù)后疼痛護理質(zhì)量的影響[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2008,(08)．

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