周 萍

麻醉護(hù)理在臨床麻醉中的應(yīng)用

周 萍

目的 分析在臨床麻醉工作中麻醉護(hù)理的管理方法及意義。方法 加強(qiáng)藥瓶管理和麻醉儀器的管理，通過提高麻醉安全性和麻醉護(hù)理質(zhì)量來提高治療效果。結(jié)果 根據(jù)不同的手術(shù)患者制定相應(yīng)的麻醉護(hù)理方式，緩解患者的緊張情緒，提高患者的手術(shù)成功率。結(jié)論 提高麻醉護(hù)理工作質(zhì)量，減輕臨床麻醉師的工作壓力，提高患者的臨床麻醉成功率，保障患者的生命安全。因此，提高麻醉護(hù)理在臨床麻醉工作中具有十分重要的的作用。

麻醉護(hù)理；臨床麻醉；護(hù)理管理

麻醉學(xué)在一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為一門專業(yè)的獨(dú)立學(xué)科，其工作范疇已經(jīng)由最初的臨床麻醉發(fā)展為急救復(fù)蘇、麻醉復(fù)蘇、疼痛治療等[1]。麻醉醫(yī)生扮演了“亦醫(yī)亦護(hù)亦工”的角色，迫切需要改變這種狀態(tài)。麻醉護(hù)士就是應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展產(chǎn)生的一個(gè)重要角色，現(xiàn)代醫(yī)院麻醉護(hù)士越來越多的參與到臨床麻醉工作中，因此，醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)院麻醉科護(hù)士加強(qiáng)麻醉護(hù)理質(zhì)量管理，確保麻醉工作的正常運(yùn)行。醫(yī)院實(shí)施麻醉護(hù)理管理工作，對(duì)提高麻醉臨床效率、減少麻醉中的潛在風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。強(qiáng)化麻醉護(hù)理人員的工作質(zhì)量和規(guī)范其臨床麻醉操作是目前麻醉護(hù)理管理的關(guān)鍵所在。我院從2007年設(shè)立麻醉科護(hù)士，配合麻醉醫(yī)生完成手術(shù)前的麻醉工作及術(shù)后病人的復(fù)蘇管理，現(xiàn)將管理工作介紹如下：

1 麻醉護(hù)士的配置及管理

1.1 麻醉護(hù)士的配置 人員配置應(yīng)按麻醉醫(yī)生及手術(shù)間數(shù)量進(jìn)行配置，包括日班、夜班以及門診班。

1.2 麻醉護(hù)士的管理

1.2.1 麻醉護(hù)士的工作范疇 作為麻醉護(hù)士，應(yīng)首先知道其工作范疇：圍手術(shù)期患者訪視；配合臨床麻醉及疼痛的治療；監(jiān)測麻醉維持的患者的生命體征、參與危重癥患者的搶救及記錄；PACU全程護(hù)理；麻醉藥品、儀器、耗材及辦公用具的管理；麻醉收費(fèi)的管理[2]。

1.2.2 麻醉護(hù)士的崗位培訓(xùn) 根據(jù)其工作范疇，麻醉護(hù)士需要掌握的知識(shí)面及操作技術(shù)較多，這就需要有專門的培訓(xùn)考核制度，對(duì)麻醉護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，考核合格方能參與到臨床麻醉的配合中去。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：①了解并能熟練掌握各種麻醉的配合流程。②掌握常用麻醉藥品的使用方法、作用及副作用。③了解麻醉科常用儀器的原理并熟練掌握其使用方法，并能排除簡單的故障。④掌握PACU工作流程，了解麻醉蘇醒期患者的護(hù)理要點(diǎn)及病情觀察，熟練掌握各種常規(guī)搶救物品的使用方法。⑤熟悉麻醉科及復(fù)蘇室常規(guī)工作。⑥掌握麻醉護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容和考核制度[3]。

2 制訂嚴(yán)格的麻醉藥品管理制度

2.1 毒麻藥品及二類精神類藥品實(shí)行專項(xiàng)管理：毒麻藥品及二類精神藥品如芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、度冷丁等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，專用紅處方登記，其處方保存5年。建立毒麻藥品使用登記本，按手術(shù)間數(shù)量進(jìn)行分配放置，麻醉前由麻醉醫(yī)生領(lǐng)取毒麻藥品并簽字，術(shù)畢以藥盒為單位，核對(duì)空安瓿數(shù)量與紅處方數(shù)目是否相符，并做好雙人核對(duì)確認(rèn)簽字。每天下班前及時(shí)按使用數(shù)量記錄及時(shí)補(bǔ)充并作登記。

2.2 普通麻醉藥品的管理 常用麻醉藥做好手術(shù)間的定點(diǎn)放置，登記，使用后與處方核對(duì)無誤并確認(rèn)雙簽，再做補(bǔ)充登記。

3 麻醉物品及一次性耗材的管理

3.1 高值麻醉物品耗材的管理 一些物品耗材如止疼泵、壓力感受器、漂浮導(dǎo)管等需要專人專柜處理[4]，并對(duì)每日使用情況及補(bǔ)充做好記錄，防止漏記給科室造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

作者單位：215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院

3.2 常用麻醉物品及耗材的管理 以手術(shù)間為單位，對(duì)所有麻醉使用物品及耗材進(jìn)行更換補(bǔ)充記錄[5]，并每日檢查。

4 麻醉儀器的維護(hù)管理

4.1 新購置麻醉儀器設(shè)備進(jìn)科后建立設(shè)備檔案 對(duì)設(shè)備屬性登記記錄，與醫(yī)院資產(chǎn)管理部做好信息共享及保存記錄。

4.2 定期檢查設(shè)備并作維護(hù)記錄 能處理常見故障，不能處理的故障及時(shí)與設(shè)備廠家溝通求助，以確保麻醉工作順利進(jìn)行。

4.3 麻醉設(shè)備的日常管理維護(hù) 所有的麻醉儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理維護(hù)，做好使用維護(hù)記錄，每日術(shù)前應(yīng)檢查設(shè)備儀器，術(shù)后及時(shí)更換附件管路等，每日常規(guī)清潔。

4.4 搶救設(shè)備及搶救藥品的管理 搶救設(shè)備及搶救藥品應(yīng)放置于專用地方，用后及時(shí)歸位，也應(yīng)有專人按時(shí)檢查維護(hù)及補(bǔ)充。

5 麻醉復(fù)蘇室的管理

5.1 麻醉復(fù)蘇設(shè)備的管理麻醉呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀等麻醉設(shè)備，也應(yīng)做好管理，定期檢查，防止因故障導(dǎo)致不能使用。

5.2 復(fù)蘇室護(hù)士的管理 復(fù)蘇室護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，不僅熟練使用各種儀器設(shè)備和處理常規(guī)故障[6]，還應(yīng)掌握各種搶救技術(shù)，才能勝任麻醉復(fù)蘇室的工作。

總之，現(xiàn)代醫(yī)院高質(zhì)量的手術(shù)及術(shù)后復(fù)蘇均離不開麻醉護(hù)士的參與[7]，麻醉護(hù)士在醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)設(shè)立專業(yè)崗位，其職責(zé)和工作范疇得到不斷完善。因此，麻醉護(hù)士只有具備良好的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)未來外科手術(shù)麻醉的發(fā)展。

[1]姚莉,鄧妮惠．麻醉護(hù)理在臨床麻醉工作中的管理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(14):1295．

[2]劉麗君,王桂秀，韓希文．麻醉護(hù)理在麻醉工作中的重要作用[J]．中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2005,7(2):103．

[3]范寧,袁劍霞．麻醉護(hù)士在現(xiàn)代麻醉管理工作中的作用[J]．全科護(hù)理,2012,10(4):1120．

[4]阮洪,王惠芬，蔣莉莉，胡嘉樂．麻醉科護(hù)理管理模式的初探[J]．解放軍護(hù)理雜志,2012,29(4B):64-65．

[5]閆瑋,方郁嵐,何綺月．麻醉?？谱o(hù)理工作體系的建立及經(jīng)驗(yàn)探討[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):255-256．

[6]江濤．麻醉工作中麻醉護(hù)理的管理分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):9．

[7]王燕燕，陳松蘭．麻醉護(hù)理管理研究進(jìn)展[J]．中國護(hù)理管理,2011,11(6):73-75．

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