孟祥麗

遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧凌源 122500

小兒糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理探討

孟祥麗

遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧凌源 122500

目的探討小兒糖尿病酮癥酸中毒急救的護(hù)理。方法選取該院2012年4月—2013年4月收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組23例。兩組患者均進(jìn)行酮癥酸中毒糾正治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用血糖監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理和心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患者在護(hù)理前后的血糖控制情況。結(jié)果對(duì)照組患者治療前的空腹平均血糖為（24.96±2.62)mmol/L，常規(guī)護(hù)理后的空腹平均血糖為(12.14±1.38）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療前的空腹平均血糖為(25.58±2.15)mmol/L，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后的空腹平均血糖為(8.97±1.14)mmol/L，兩組患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后血糖均下降，實(shí)驗(yàn)組患者下降幅度更大，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒糖尿病酮癥酸中毒急救的過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者的康復(fù)效果，患者體內(nèi)血酮體含量明顯增加，促進(jìn)了患者快速康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

小兒糖尿病；酮癥酸中毒；急救；護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒是各種原因作用下導(dǎo)致糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)糖、脂肪代謝紊亂及酸堿平衡紊亂而引發(fā)的高血糖、高血酮同時(shí)伴有意識(shí)障礙等的綜合疾病[1]。小兒糖尿病多為原發(fā)性胰島素依賴型糖尿病，發(fā)病早期臨床表現(xiàn)不明顯，一旦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒情況若搶救不及時(shí)將會(huì)造成嚴(yán)重的后果。為探討小兒糖尿病酮癥酸中毒急救的護(hù)理，該研究選取該院2012年4月—2013年4月收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者46例作為對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組23例。實(shí)驗(yàn)組中男12例，女11例。年齡在2～8歲之間，平均年齡（5.84±2.56）歲，病程20 d～5.8 a。平均病程（2.75±1.08）a。對(duì)照組中男8例，女15例。年齡在3～10歲之間，平均年齡（6.13±1.64）歲，病程50 d～5.2 a。平均病程（2.59± 1.15）a。

所有患兒均符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院之后，迅速將0.4 U的胰島素用0.9%氯化鈉注射液250 mL溶解，按1 mL/min速度勻速靜脈輸入，同時(shí)給予患兒糾正酮癥酸中毒治療[2]。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用血糖監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理和心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患者在護(hù)理前后的血糖控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的空腹血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS18.0 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用（±s）表示，組間差距采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療前的空腹平均血糖為（24.96±2.62)mmol/L，常規(guī)護(hù)理后的空腹平均血糖為(12.14±1.38）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療前的空腹平均血糖為(25.58±2.15)mmol/L，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后的空腹平均血糖為(8.97±1.14)mmol/L，兩組患者的經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后血糖均下降，實(shí)驗(yàn)組患者下降幅度更大，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.276，P＜0.05）。

3 討論

兒童糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病與其不規(guī)范飲食和使用胰島素及感染等密切相關(guān)。由于兒童身體的免疫防御功能還未完全形成，因而其糖尿病的病情一般不是很穩(wěn)定，血糖的波動(dòng)幅度較大，因此其極易并發(fā)酮癥酸中毒。小兒糖尿病酮癥酸中毒病情發(fā)展迅速，臨床上表現(xiàn)為口渴、多尿、食欲減退、意識(shí)模糊乃至出現(xiàn)呼吸困難[3]。若不經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施治療，容易造成患兒休克、昏迷、死亡。在小兒糖尿病酮癥酸中毒的搶救過(guò)程中，一定要密切監(jiān)測(cè)患兒臟器的正常功能以及血糖、尿糖、尿酮含量，根據(jù)患者的實(shí)際情況規(guī)范輸入胰島素。同時(shí)，要根據(jù)不同患者的病情特點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。主要包括通過(guò)健康教育讓患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、密切監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況、指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食以及有效的心理護(hù)理。該研究中，經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在小兒糖尿病酮癥酸中毒急救時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況積極配合搶救，加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通，通過(guò)心理護(hù)理措施加強(qiáng)其配合治療的積極性，增加其接受治療的信心，通過(guò)針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)提高患者的康復(fù)效果。

[1]尚婉媛.兒童糖尿病酮癥酸中毒64例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010,10(29):7241-7242.

[2]盧賢秀.22例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(22):125-126.

[3]董曉芬.12例兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2014,12(9):812-813.

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1672-4062（2015）01（b）－0190-01

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