郭秋靈

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

糖尿病合并痔瘡手術(shù)前后的護(hù)理分析

郭秋靈

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

目的探討痔瘡合并糖尿病患者手術(shù)前后的護(hù)理方法，保障患者手術(shù)的成功。方法選取2013年1—12月份的52例痔瘡合并糖尿病患者的護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果患者血糖控制良好，痔瘡手術(shù)治愈率100%。結(jié)論將血糖控制在理想范圍內(nèi)，配合精心的護(hù)理是保證手術(shù)愈合的先決條件。

糖尿病合并痔瘡;手術(shù);護(hù)理體會(huì)

痔瘡是常見(jiàn)病,有時(shí)還會(huì)形成肛周膿腫，如果合并糖尿病患者的血糖控制不好，傷口很不容易愈合，出現(xiàn)傷口感染等癥狀。為了探討痔瘡合并糖尿病患者手術(shù)前后的護(hù)理方法，現(xiàn)在對(duì)2013年1—12月份的52例痔瘡手術(shù)合并糖尿病的患者的護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的痔瘡合并糖尿病患者52例，男21例，年齡在40～60歲之間；女31例，年齡在38歲與65歲之間，入院后血糖波動(dòng)在(10.83±5.24)mmol/L，無(wú)發(fā)熱、感染情況，無(wú)嚴(yán)重心肺功能不全和手術(shù)禁忌癥。

1.2 糖尿病人合并痔瘡手術(shù)的護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前血糖監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖的增高不僅使術(shù)后傷口不易愈合，而且也增加了手術(shù)難度，所以術(shù)前控制血糖是首要任務(wù)。做到每天監(jiān)測(cè)餐前、餐后2 h、睡前的血糖，了解白天的血糖情況，同時(shí)每晚上22:00再加測(cè)一次血糖，為了保證夜間血糖的平穩(wěn)，血糖高時(shí)或產(chǎn)生低血糖時(shí)及時(shí)的查找原因，調(diào)整降糖方案，以保證血糖的平穩(wěn)性。

1.2.2 心理指導(dǎo)痔瘡是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，特別是肛周膿腫，肛瘺形成時(shí)，給病人帶來(lái)巨大的痛苦，疼痛難忍，影響正常的工作，學(xué)習(xí)和生活，但手術(shù)前病人對(duì)手術(shù)的恐慌，疑慮在所難免[1]。護(hù)理人員要不厭其煩的告知患者手術(shù)的必要性，開(kāi)導(dǎo)患者消除緊張、恐懼心理，樹(shù)立信心，配合治療。

1.2.3 飲食護(hù)理為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，更好的控制血糖，飲食護(hù)理也同等重要。讓患者低糖、低鈉、高蛋白飲食。合理飲食的同時(shí)用藥指導(dǎo)必不可少，告訴患者降糖藥的服用方法，用胰島素時(shí)，告訴患者胰島素的使用方法和注意事項(xiàng)等。

1.2.4 手術(shù)中的護(hù)理在手術(shù)中嚴(yán)密觀察各種檢測(cè)和體征的變化，避免一切不良事故的發(fā)生。

1.2.5 手術(shù)后的護(hù)理密切觀察患者的面色、神志呼吸等生命體征，還要嚴(yán)密觀察下肢的感覺(jué)和傷口有沒(méi)有出血等。如果有異常情況立刻告訴醫(yī)生，及時(shí)處理。

術(shù)后的血糖控制也很重要，術(shù)后血糖大致有3種變化。第一血糖基本穩(wěn)定，術(shù)后的兩天內(nèi)血糖10～12 mmol/L，不用特殊處理，常規(guī)口服降糖藥物治療3 d后可降到7～10 mmol/L（效果不佳時(shí)可以用胰島素治療）。第二血糖升高，這時(shí)需要根據(jù)具體情況應(yīng)用胰島素治療，到血糖降至13 mmol/L的時(shí)候馬上停止胰島素（原因：避免低血糖的發(fā)生）。第三手術(shù)后血糖降低，這種情況很少見(jiàn)，如出現(xiàn)這種情況時(shí)，給予適當(dāng)飲食血糖可維持到正常值。如果血糖降至6 mmol/L以下，可考慮加用葡萄糖[2]。

預(yù)防感染，糖尿病體質(zhì)特殊，免疫力低下，導(dǎo)致患者發(fā)生合并感染。定時(shí)換藥，每日用中藥熏洗30 min等。

1.2.6 康復(fù)指導(dǎo)保持心情舒暢，精神愉悅；肛周保持衛(wèi)生清潔，勤換內(nèi)衣；注意運(yùn)動(dòng)適當(dāng)，勞逸結(jié)合[3]；定期定時(shí)堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)；控制飲食。

2 結(jié)論

痔瘡是常見(jiàn)病、多發(fā)病，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等，有時(shí)還會(huì)形成肛瘺、肛膿腫，給患者帶來(lái)很大的痛苦，又不能自愈，手術(shù)是必須的。痔瘡手術(shù)部位在肛門，所以是有菌手術(shù)，創(chuàng)面深又有皺褶，糖尿病患者如果不把血糖控制好，傷口很不容易愈合，出現(xiàn)傷口感染，愈合遲緩等癥狀。經(jīng)過(guò)對(duì)52例患者的護(hù)理分析，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后的心理護(hù)理，常規(guī)護(hù)理，特殊護(hù)理,患者血糖控制良好，傷口恢復(fù)較好，治愈率達(dá)到100%。

綜上所述，糖尿病合并痔瘡患者在術(shù)前術(shù)后將血糖控制在理想范圍內(nèi)是控制手術(shù)感染率的唯一捷徑，所以，護(hù)理工作人員要盡職盡責(zé)，向患者講解控制血糖的重要性和必要性，術(shù)后的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、肛周護(hù)理都相當(dāng)重要，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

[1]唐秀華.肛瘺合并糖尿病護(hù)理體會(huì)[J].使用中醫(yī)藥雜志，2014，1（1）: 59-60.

[2]劉齊國(guó).中藥治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，6（2):72.

[3]王寧文.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理干預(yù)[J].淮南醫(yī)藥，2006，24（2）:150.

R47

A

1672-4062（2015）01（b）－0182-01

2014-10-20）

郭秋靈（1977.8-），女，河南臺(tái)前人，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。