張月青

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

糖尿病合并高血壓腦出血患者的護理對策

張月青

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的整合護理人員在臨床上對糖尿病合并高血壓腦出血病者進行的護理對策，分析其臨床運用價值。方法將2012年9月—2014年5月來該院接受治療的148例的糖尿病合并高血壓腦出血患者，隨機將個體按1:1比例分為對照組和護理組，對照組采取傳統(tǒng)護理，護理組運用綜合護理，比較兩組各方面臨床指標，統(tǒng)計結果。結果對照組的血糖控制、肺部感染、壓瘡等方面療效明顯低于護理組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結論對糖尿病合并高血壓腦出血病人住院過程中進行綜合護理能夠高效改善患者疾病，可以在醫(yī)院護理上進行推廣。

糖尿??；高血壓腦出血；護理對策

高血壓腦出血是由大腦內(nèi)部各類血管損壞導致的腦實質(zhì)內(nèi)的出血，糖尿病又可以誘發(fā)腦血管病，所以近年來合并糖尿病的患者發(fā)病率正逐漸上漲，兩病和發(fā)，互相影響，不但病情加重還會會導致壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，其致死、殘疾率也大大增加，正嚴重威脅病人的身體和心理健康，財政負擔較重，社會危害巨大。為了整合護理人員在臨床上對糖尿病合并高血壓腦出血病者進行的護理對策，分析其臨床運用價值，該研究將2012年9月—2014年5月來該院接受治療的148例的糖尿病合并高血壓腦出血患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院接受治療的148例確診為糖尿病合并高血壓腦出血的病者無差別分為對照組和護理組，每組均為74例，護理組女性39例，男性35例，年齡56～78歲，平均年齡69歲；對照組女性29例，男性45例，年齡63～86歲，平均年齡71歲。兩組病人在性別年齡、病程周期、基礎身體條件等方面沒有差別，臨床資料具有比較性。

1.2 護理對策[1]

兩組病人均進行常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括對病人血糖、血壓進行監(jiān)督檢查，根據(jù)病情指導用藥，有異常變化時積極告訴醫(yī)師、做出相應處置。護理組則對護理人員進行系統(tǒng)培訓，進行綜合護理干預。具體方法包括:①心理護理：經(jīng)常與病人溝通交流，保持信任，采取鼓舞、支持、傾聽等方式縮減患者的負面情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信念。②健康指導：給病人進行健康教育，增加病情了解；改正患者不良行為習慣和生活方式，根據(jù)病人身體疾病情況，制定握手、語言、記憶康復訓練內(nèi)容和合理的飲食歸劃。③壓瘡護理：對于久臥病人容易引起壓瘡并發(fā)癥，護理人員應經(jīng)常檢查受壓部位，保持清潔，怕打按摩，根據(jù)皮膚情況確定翻身時間間隔，必要是可以加墊海綿圈、氣墊床等。④呼吸道護理：及時除去分泌物以保持呼吸道以及口腔干凈順暢，及時吸痰，定時消毒病房，開窗保證空氣流動，防止感染。⑤引流管護理：對于手術術后需要插入引流管的病人，調(diào)整適當高度確保腦內(nèi)壓力正常；觀察引流腦脊液顏色、流量等做出相應病情分析并處理。⑥出院指導：由于糖尿病合并高血壓腦出血是一種慢性病，即是出院也需堅持藥物治療，應對病人及其家屬進行簡單培訓，告知控制、檢測血糖血壓方法，有問題需及時就醫(yī)。

1.3 療效判定標準[2]

以兩組病人治療結束后用餐前后血糖控制、肺部感染、壓瘡并發(fā)癥發(fā)病率為考察指標，比較兩組護理效果差異。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件包分析、評定其統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）描述，組間用χ2比較，統(tǒng)計結果P＜0.05，顯示出兩組療效差異顯著，有統(tǒng)計學的意義，數(shù)據(jù)可供醫(yī)院護理參考。

2 結果

對照組和護理組空腹血糖分別為（5.5±0.68）mmol/L和（8.1± 0.76）mmol/L，肺部感染率分別為6例(8.1%)和21例(28.4%)，壓瘡并發(fā)率分別為4例(5.4%)19例(25.7%)，由結果可看出護理組在血糖控制、肺部感染、壓瘡的發(fā)病率都降低顯著，顯示出進行綜合護理干預可以有效緩解病人病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，對于患者恢復健康幫助很大。

3 討論

高血壓病到達晚期時會出現(xiàn)腦內(nèi)出血的癥兆，是一類習見的急性高危疾病，糖尿病能夠損壞機體的神經(jīng)、心血管系統(tǒng)，增加腦出血的危險，且由于糖蛋白的合成少造成機體修復、抵抗能力均下降，易產(chǎn)生病后感染。糖尿病病人由于自身血糖升高不能很好的控制，胰島素分泌量過少，致使病人機體高血糖激素提升，病人因此會出現(xiàn)腦內(nèi)血管出血的現(xiàn)象。近年來，兩病合并發(fā)生率有逐年上漲趨勢，兩者相互影響，惡化病情，具體表現(xiàn)為臨床特征加劇，甚者會出現(xiàn)不能說話、呼吸、排便，偏癱等癥狀，殘疾率、病死率均大大提升。糖尿病合并高血壓腦出血的病人如果不能有效控制病情、適當診治，容易造成再次出血，且該病后遺癥較多、預后較差，給患者和其家人造成嚴重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。住院期間病人的身體特征如血壓、血糖控制，防止感染等在診治疾病過程中具有較高指導性，須采用嚴格監(jiān)測方案。因此，給予病人積極的、綜合的專業(yè)護理，并反饋給醫(yī)師，根據(jù)病情采取相應治療措施，對于疾病的控制具有重要意義。該試驗中，對照組和護理組治療后血糖水平雖然都達到合理范圍內(nèi)，但是護理組血糖降低水平明顯低于對照組，且護理組的肺部感染、壓瘡人數(shù)也均顯著低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理分析，兩組試驗數(shù)P＜0.05，符合統(tǒng)計意義，差異明顯，對于該疾病的護理提供新的參考。

[1]劉翠云.98例高血壓腦出血的護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011,14(10):79-80.

[2]蔣岳.糖尿病合并高血壓的護理干預方法探討[J].中國當代醫(yī)藥,2012, 19(14):124，126.

R743.34

A

1672-4062（2015）01（b）－0179-01

2014-10-25）

張月青（1965.4-）,女,長春人,本科,副主任護師,研究方向：老年病護理。