何濡希

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南普洱 665000

護(hù)理在腹部外科手術(shù)糖尿病患者中的應(yīng)用效果

何濡希

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南普洱 665000

目的探討護(hù)理在腹部外科手術(shù)糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法選取該院在2012年11月—2013年11月收治的72例行開腹手術(shù)的糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組36例。對照組患者在術(shù)后給予常規(guī)的護(hù)理措施，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期的精心護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)中及術(shù)后的血糖水平、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間。結(jié)果治療組患者術(shù)中及術(shù)后血糖水平正常，術(shù)后的住院時(shí)間短，傷口愈合時(shí)間為(6.3±1.4)d，低于對照組的(9.7±1.6)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者經(jīng)過圍手術(shù)期的精心護(hù)理，可以保持患者的血糖水平，明顯縮短患者的住院時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間，加快了患者的恢復(fù)速度，值得臨床廣泛推廣。

護(hù)理；腹部外科手術(shù)；糖尿??；血糖

隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率正在逐年增加。因此，外科手術(shù)時(shí)合并糖尿病的患者也逐漸增多。糖尿病患者在接受手術(shù)時(shí)耐受性差，如果血糖水平得不到有效的控制，其手術(shù)的危險(xiǎn)性就會(huì)明顯提高且更容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)可以維持患者的血糖水平，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者術(shù)后的預(yù)后時(shí)間[1]。該研究選取該院在2012年11月—2013年11月收治的72例行開腹手術(shù)的糖尿病患者，通過綜合護(hù)理干預(yù)后，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72例行開腹手術(shù)的糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組36例。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女14例，年齡36～75歲，平均年齡(52.3±3.1)歲，對照組患者中男18例，女18例，年齡32～68歲，平均年齡(48.7±3.6)歲。兩組患者的空腹平均血糖水平(8.9±2.4)mmol/L。

1.2 方法

對照組患者在術(shù)后給予常規(guī)的護(hù)理措施，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予消除不安情緒的術(shù)前護(hù)理、密切監(jiān)控血糖的術(shù)中護(hù)理和綜合性的術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中及術(shù)后的血糖水平、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過軟件SPSS17.0 for windows進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料（±s）表示，均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況

治療組患者術(shù)中及術(shù)后血糖水平正常，對照組患者的相應(yīng)指標(biāo)則高于正常值。術(shù)后的住院時(shí)間短，傷口愈合時(shí)間為(6.3± 1.4)d，低于對照組的(9.7±1.6)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 組間并發(fā)癥情況

治療組患者出現(xiàn)切口感染1例，呼吸道感染1例，沒有出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率5.56%。經(jīng)過針對性的治療后均痊愈，沒有影響患者的預(yù)后。對照組患者出現(xiàn)切口感染3例，泌尿系統(tǒng)感染4例，呼吸道感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率25%。治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，在手術(shù)過程中極易出現(xiàn)心血管意外及術(shù)后傷口愈合不良，因此手術(shù)的危險(xiǎn)性高于正?；颊遊2]。腹部外科手術(shù)后糖尿病患者也容易出現(xiàn)病情加重情況，糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥不利于術(shù)后的病情恢復(fù)。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理主要解決患者由于擔(dān)憂、恐懼等產(chǎn)生的心理問題。與患者之間進(jìn)行必要交流,使其了解手術(shù)過程，明確該手術(shù)的安全系數(shù)，消除其恐懼和緊張心理。及時(shí)測試患者的術(shù)前血糖，并根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行必要的胰島素降糖,將患者血糖穩(wěn)定在7.0～10.0 mmol/L[3]。術(shù)中主要在于了解患者的心態(tài)和需求，由于患者處于昏迷狀態(tài)，因此護(hù)理人員應(yīng)憑借其豐富的經(jīng)驗(yàn)了解患者的血糖變換，疼痛護(hù)理需求等，確保其手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)后對患者血糖繼續(xù)監(jiān)測，必要時(shí)需給予降糖處理。做好患者病房的通風(fēng)好清潔工作，并且做好患者生活用品的清潔工作，確保其生活狀態(tài)和心情良好。腹部外科手術(shù)為較常見的臨床外科手術(shù),手術(shù)成功率高。但由于伴隨驗(yàn)?zāi)虿』颊叩难遣环€(wěn)定，傷口愈合慢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。實(shí)踐證明，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于伴隨糖尿病患者腹部手術(shù)的成功率，提高康復(fù)速度。該研究中，治療組的患者手術(shù)成功率和患者滿意度方面均由于對照組，給予患者全方位的護(hù)理能夠提高治療效果，無其他并發(fā)癥產(chǎn)生。各項(xiàng)指標(biāo)與對照組的常規(guī)護(hù)理相比，效果更理想，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]潘偉.并存糖尿病的腹部外科手術(shù)患者處理策略的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(20):176-177.

[2]姜榮來.糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,5(12):225.

[3]楊春.糖尿病患者腹部外科手術(shù)后的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012,15(7):122.

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