韓維海

遼寧大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

糖尿病胸痛患者64層螺旋CT冠狀動脈斑塊特點與非糖尿病患者的對比分析

韓維海

遼寧大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

目的分析糖尿病胸痛患者64層螺旋CT冠狀動脈斑塊特點與非糖尿病患者的對比情況。方法選取該院78例胸痛患者64層螺旋CT冠狀動脈造影成像的資料，隨機分為實驗組（糖尿病組）和對照組（非糖尿病組），每組39例。對照兩組患者的冠狀動脈斑塊的類型和分布特點，評價各組冠狀動脈的狹窄情況以及斑塊性質(zhì)。結(jié)果對兩組患者共計1500段血管進行分析，實驗組患者存在斑塊236段，而對照組患者存在斑塊98段，實驗組單支血管病變比例低于對照組，實驗組2支及以上血管病變發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組病變主要以軟斑塊和混合斑塊為主。結(jié)論64層螺旋CT冠狀動脈造影可以清晰的反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者動脈斑塊之間的差異并且對斑塊分布和特征的識別準(zhǔn)確率較高。值得臨床廣泛推廣。

糖尿病；64層螺旋CT；冠狀動脈斑塊

糖尿病并發(fā)癥造成的血管損害正在逐年增加，其是冠心病的發(fā)病誘因之一。糖尿病引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的幾率較高，容易造成急性冠狀動脈事件。64層螺旋CT冠狀動脈造影的應(yīng)用提高了掃描圖像的質(zhì)量，降低了冠心病高?；颊叩奈ｋU系數(shù)。該研究選取該院78例胸痛患者64層螺旋CT冠狀動脈造影成像的資料，分析了冠狀動脈斑塊的類型和分布特點，取得不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2012年3月—2013年8月期間接受64層螺旋CT冠狀動脈造影的胸痛患者78例，隨機分為實驗組（糖尿病組）和對照組（非糖尿病組），每組39例。實驗組中男23例，女16例，年齡28～65歲，平均年齡（45.3±14.2）歲。對照組中男19例，女20例，年齡25～70歲，平均年齡（52.6±9.8）歲。

1.2 方法

使用64層螺旋CT對兩組患者進行掃描。若患者的靜息心率大于75次/min，則給予酒石酸美托洛爾片予以控制患者心率,舌下含服硝酸甘油片0.5 mg以擴張冠狀動脈[1]。3 min后開始掃描，增強掃描需要雙筒高壓注射器肘前靜脈注入60～80 mL非離子型對比劑，速度為以50 mL/s流率，之后以相同的速度注入40 mL氯化鈉注射液。使用智能跟蹤技術(shù)時，當(dāng)主動脈根部CT值大于100Hu時，6 s后開始觸發(fā)掃描。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows進行數(shù)據(jù)分析，參數(shù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表述，采用檢驗，組內(nèi)采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠狀動脈造影斑塊特點比較：

對每組患者共計750段血管進行分析，其中實驗組患者存在斑塊236段，占31.47%。對照組患者存在斑塊98段，占13.7%（=23.68，P＜0.05）。實驗組單支血管病變15支，對照組單支血管病變39支，實驗組明顯低于對照組（=34.362，P＜0.05）。實驗組2支及以上血管病變39支。實驗組2支及以上血管病變14支，實驗組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=14.356，P＜0.05）。

2.2 在斑塊類型分布中，實驗組患者軟斑塊62塊，混合斑塊133塊，鈣化斑塊41塊；對照組患者軟斑塊46塊，混合斑塊35塊，鈣化斑塊17塊。實驗組患者病變部位以軟斑塊和混合斑塊為主，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=12.375，P＜0.05）。

3 討論

64層螺旋CT冠狀動脈造影可以清晰的反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者動脈斑塊之間的差異并且對斑塊分布和特征的識別準(zhǔn)確率較高。糖尿病患者由于長時間的處于高血糖狀態(tài)，血管內(nèi)皮損害嚴(yán)重，損傷的內(nèi)皮利于血小板的吸附，糖代謝產(chǎn)物的增多致使血管壁的因子失衡，進而產(chǎn)生粥樣斑塊[2]。該研究中，實驗組患者斑塊的發(fā)生率明顯多于對照組，實驗組單支血管病變比例低于對照組，實驗組2支及以上血管病變發(fā)生率明顯高于對照組。受累血管段的斑塊分布情況說明，對照組的斑塊分布較為均衡，而實驗組的斑塊分布以左側(cè)冠狀動脈前降支最為明顯，而左側(cè)冠狀動脈主干和右側(cè)冠狀動脈差異不大。實驗組患者斑塊類型分布主要是軟斑塊和混合斑塊。64層螺旋CT的優(yōu)勢在于其優(yōu)質(zhì)的空間分辨率，其無創(chuàng)檢查能夠優(yōu)質(zhì)地顯示冠狀動脈主干和周圍主要分支的管腔情況，可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊及其分布和特征。通過顯示可以準(zhǔn)確的判斷斑塊的性質(zhì)及范圍，在臨床診斷冠狀動脈斑塊中起到關(guān)鍵性的作用，降低了冠心病高?；颊叩奈ｋU系數(shù)。

[1]黃旭東,賴海輝,程傳虎.應(yīng)用64排螺旋CT檢測合并糖尿病的心絞痛患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊特點[J].臨床放射學(xué)雜志,2012,31(1):37-40.

[2]侯志輝,呂濱.冠狀動脈CT成像對急性冠狀動脈事件的預(yù)測價值[J].中華放射學(xué)雜志，2012,46(4):382-384.

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1672-4062（2015）01（b）－0116-01

2014-10-27）