李麗

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江大慶 166200

88例肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病的治療分析

李麗

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江大慶 166200

目的對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病的治療進行分析與探討。方法選取該院2012年6月—2014年6月以來收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，在手術前靜脈滴注胰島素和口服降血糖藥物，將空腹血糖調控到＜8.3 mmol/L，保證患者的尿中無酮體后開始手術治療。結果88例肛萎、肛周囊腫合并糖尿病患者中顯效為78例88.64%），有效為10例（11.36%），無效0例，總有效率為100%。結論對于肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者在手術前治療糖尿病和相關并發(fā)癥可以有效地提高手術效果，值得推廣。

糖尿??；合并；肛萎；肛周膿腫；治療體會

糖尿病是臨床上常見的一種紊亂性疾病，在糖尿病中肛萎和肛周膿腫是糖尿病的首發(fā)癥狀之一[1]。患者在患上糖尿病后體內的血糖一直處于較高水平，因此導致了在對肛萎和肛周膿腫癥狀進行手術后出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，對手術的效果造成了很大的影響。因此該文選取該院2012年6月—2014年6月以來收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，在手術前對患者的糖尿病和并發(fā)癥采取了治療措施，取得滿意的臨手術效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院2012年6月—2014年6月以來收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，年齡范圍在35～75歲，平均年齡為（55.55±3.26）歲，其中男性患者43例，女性患者45例。88例患者肛萎的患者47例，肛周囊腫的患者41例，所有患者在入院時都確診為了糖尿病，病程2～10年?；颊咴谌朐汉缶邮軝z查，空腹血糖均＞7.9 mmol/L，在用餐后2 h檢查血糖均＞11.2 mmol/L。88例患者中有18例患者為糖尿病合并高血壓病，有22例為合并冠心病。

1.2 方法

1.2.1 肛萎患者手術治療患者在入院后先對凝血功能、心電圖、肝功能、電解質、尿常規(guī)、血脂、血糖等進行常規(guī)檢查。在手術前靜脈滴注胰島素和口服降血糖藥物，將空腹血糖調控到＜8.3 mmol/L，保證患者的尿中無酮體后開始手術治療。手術方法可以通過肛萎內口位置的高低采用切擴術或者I期的切除縫合術和切開礦置手術配合掛線等方法來治療。

1.2.2 肛周膿腫手術治療在患者手術前根據(jù)患者的糖尿病程度、血糖情況來給予靜脈滴注胰島素后開始手術治療。切開肛提肌以下的出現(xiàn)淺部膿腫的地方，排盡膿液后找到內口開始I期的根治手術。如患者出現(xiàn)了深部膿腫，則根據(jù)患者內口的位置選擇采用I期根治手術或者采用常規(guī)切開排膿引流手術，在肛周膿腫現(xiàn)象轉為肛萎后再開始第二次根治手術。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者臨床癥狀消失，肛周功能恢復；有效；患者的臨床癥狀得到改善，肛周功能基本恢復；無效:患者的臨床癥狀沒有得到改善并出現(xiàn)惡化的情況?？傆行?=(顯效+有效)/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，用率（%）表示。

2 結果

88例肛萎、肛周囊腫合并糖尿病患者中顯效為78例（88.64%），有效為10例（11.36%），無效0例，總有效率為100%。有效的10例患者在手術后有紅腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，且手術部位愈合速度慢，在術后治療后均都康復出院。

3 討論

肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者的身體情況都較差，因此在手術前要對患者的各方面進行檢查，再手術后要對患者的血糖進行實時的監(jiān)測，監(jiān)測固定在手術后的前3 d，每隔5～6 h檢測一次，3 d后每2 d檢測一次血糖，根據(jù)患者的情況及時對降糖藥的劑量進行調整[2]。

糖尿病患者的抵抗能力都較差，極易出現(xiàn)傷口感染的情況，尤其是肛周膿腫合并糖尿病患者，因為病情有突發(fā)性，而感染的部位又較深，病癥嚴重，因此需要及時進行手術治療[3]。而患者體內的高血糖降低了細胞的免疫功能，對巨噬細胞的抑制能力被減弱，導致了纖維缺乏牽引力，毛細血管內向生長現(xiàn)象減少，大大的影響了手術創(chuàng)面的愈合速度。

在肛萎、肛周膿腫合并糖尿病的治療中最重要的是控制體內血糖的水平和防止感染，治療中維持患者的電解質、機體的平衡和預防、控制感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。在換藥的過程中也要防止細菌跟隨換藥操作進入創(chuàng)口內，并在治療的過程中防止低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)。

綜上所述，對該院收治的88例肛萎、肛周膿腫合并糖尿病患者，手術前治療糖尿病和相關并發(fā)癥可以有效地提高手術效果，值得在臨床范圍上推廣。

[1]李國章,石永波,王曉強,等.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療結果分析[J].醫(yī)學美學美容,2013(8中旬刊):27-28.

[2]時文龍.糖尿病對肛瘺、肛周膿腫治療效果的影響研究[J].醫(yī)學信息, 2014(5):449-449.

[3]錢文元.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療結果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(5):640-642.

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0078-01

2014-10-15）

李麗（1975-），女，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事：普外科肛腸疾病。