呂翠清

莊河市婦幼保健院，遼寧大連 116400

2型糖尿病檢測(cè)糖化血紅蛋白的意義

呂翠清

莊河市婦幼保健院，遼寧大連 116400

目的探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)于2型糖尿病患者的重要意義。方法以自2013年1—10月期間于該院經(jīng)化驗(yàn)檢驗(yàn)確診為2型糖尿病的70例患者資料為例，采用對(duì)比分析的方法，將確診的70例2型糖尿病患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同時(shí)期進(jìn)行血糖檢測(cè)的健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)兩組體檢者糖化血紅蛋白以及血脂的水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過對(duì)比分析顯示，實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白、血清膽固醇以及甘油三酯水平均明顯高于對(duì)照組，而高密度脂蛋白含量卻低于對(duì)照組。結(jié)論2型糖尿病患者較比健康者在血脂水平方面更容易發(fā)生異常，也與其體內(nèi)糖化血紅蛋白水平之間有著非常緊密的聯(lián)系，在臨床檢測(cè)的時(shí)候要將糖化血紅蛋白水平與血脂水平進(jìn)行聯(lián)合檢查，這樣對(duì)于2型糖尿病患者的病情診斷、檢測(cè)以及治療提供可靠的依據(jù)。

2型糖尿病；糖化血紅蛋白；檢測(cè)意義

糖尿病是目前人類三大健康殺手之一，是一種非常常見的慢性內(nèi)分泌代謝障礙疾病，患者除了血糖代謝異常之外，還經(jīng)常會(huì)有蛋白質(zhì)以及脂類代謝異常癥狀。血糖及脂類代謝的紊亂會(huì)大大增加患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的可能性，是一種非常容易引起眼、腎、心臟、血管以及神經(jīng)慢性損害和功能障礙的代謝性疾病。我國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)7 000余萬，其中絕大多數(shù)為2型糖尿病患者。我國(guó)目前對(duì)于2型糖尿病的臨床檢測(cè)以糖化血紅蛋白為主要指標(biāo)，該項(xiàng)指標(biāo)還與患者心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，在臨床上常與血壓、血脂共同作為診斷和監(jiān)測(cè)心血管疾病的重要指標(biāo)。選取該院2013年1—10月期間確認(rèn)的70例2型糖尿病患者和70名健康體檢者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討糖化血紅蛋白檢測(cè)在2型糖尿病的診斷中的重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料分析

該院選取確診的70例2型糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組，令選取同時(shí)期進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)的70名健康體檢者為對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組年齡集中在31～75歲之間，平均年齡44.8歲。實(shí)驗(yàn)組患者均無合并肝腎疾病、腦血管病史以及嚴(yán)重感染等病癥，并且所有患者近期之內(nèi)均沒有發(fā)生急性代謝功能紊亂癥狀，也無降脂、降血糖藥物服用的歷史。對(duì)照組年齡集中在29～73歲之間，平均年齡41.6歲，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。

2 檢測(cè)儀器及方法論述

對(duì)此140例患者均采用全自動(dòng)日立7180型分析儀進(jìn)行臨床檢測(cè)，糖化血紅蛋白測(cè)定試劑盒(免疫比濁法)檢測(cè)系統(tǒng)可溯源至日本糖尿病協(xié)會(huì)(JDS)的糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)(JDS Lot2)、總膽固醇測(cè)定試劑盒(膽固醇氧化酶法)、三酰甘油測(cè)定試劑盒(磷酸甘油氧化酶法)檢測(cè)系統(tǒng)均可溯源至NISTSRM909b、高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定試劑盒(直接法)和低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定試劑盒(直接法)檢測(cè)系統(tǒng)均可溯源至NISTSRM1951b。

檢測(cè)方法為空腹血液樣本采集法，抽取體檢者靜脈5 mL血液，血液樣本分為兩個(gè)檢測(cè)標(biāo)本，其中2 mL血液注入乙二胺四乙酸二鈉抗凝管，令3 mL血液注入不含抗凝劑的真空血液采集管，所有血液樣本均符合非黃疸、非溶血以及非脂血要求。6 h內(nèi)對(duì)抗凝標(biāo)本完成糖化血紅蛋白檢測(cè)；未抗凝標(biāo)本在經(jīng)過3 500 r/min的離心處理之后進(jìn)行血清樣本的分離，同樣在6 h的時(shí)限之內(nèi)完成血脂檢測(cè)。

3 檢測(cè)意義討論

目前我國(guó)2型糖尿病患者數(shù)量正呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且發(fā)病人群正向著低齡化方向發(fā)展，已經(jīng)成為威脅我國(guó)我民健康的主要疾病之一。根據(jù)臨床的調(diào)查顯示，2型糖尿病的遺傳性較強(qiáng)，但是對(duì)于此類慢性疾病的檢測(cè)仍以早檢測(cè)、早診斷、早治療為基本原則。糖化血紅蛋白是衡量人體糖代謝水平的主要指標(biāo)，是人體細(xì)胞中正常的血紅蛋白在長(zhǎng)期的高糖環(huán)境之下發(fā)生了非酶促的糖化轉(zhuǎn)換，這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于人體糖代謝情況以及短期之內(nèi)（一般為3個(gè)月）血糖平均水平有著很準(zhǔn)確的反應(yīng)，并且由于該項(xiàng)指標(biāo)并不會(huì)隨著人體內(nèi)葡萄糖含量、運(yùn)動(dòng)情況以及進(jìn)食情況等的變化而發(fā)生明顯的變化，因此作為衡量人體糖類代謝水平極具說服力。

目前對(duì)于2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是人體胰島素分泌發(fā)生障礙以及肝臟葡萄糖增加不足，胰島B細(xì)胞自身的缺陷并不能引起自身免疫功能的破壞。人體血糖含量的上升會(huì)導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞攜帶氧的能力降低，會(huì)造成人體組織和細(xì)胞發(fā)生缺氧性破壞，容易誘發(fā)心腦血管疾病、心血管疾病等等。同時(shí)由于血糖水平的升高，血紅蛋白在糖環(huán)境下會(huì)發(fā)生不可逆的糖化反應(yīng)，形成大量的糖化血紅蛋白，直接危害血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，造成人體血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生以及各類炎癥的發(fā)生，導(dǎo)致血管內(nèi)壁腫脹、肥厚，影響正常的血液系統(tǒng)抗凝與抗纖溶機(jī)制，引起人體脂肪代謝的紊亂。脂類代謝的紊亂很容易導(dǎo)致血液中游離脂肪酸含量的升高，容易引發(fā)心臟中毒以及血栓、心律失常等疾病。

4 結(jié)語

由于糖化血紅蛋白是一項(xiàng)極為可靠的血糖水平指標(biāo)，不會(huì)受患者葡萄糖攝入情況、運(yùn)動(dòng)情況以及飲食情況影響，因此糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)于2型糖尿病的診斷與治療有著極為重要的意義，通過有效的檢測(cè)能夠及早對(duì)患者的血糖發(fā)展情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為2型糖尿病的治療提供一個(gè)可靠的依據(jù)。

[1]林鷺平,羅芳濤,曾錦輝,等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(9)：1283-1286.

[2]劉潔，張衛(wèi)星.糖化血紅蛋白檢測(cè)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(1)：22-23.

R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0063-01

2014-10-08)

呂翠清(1970.11-),女,遼寧莊河人，本科，副主任檢驗(yàn)師，研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。