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結直腸癌合并糖尿病病人化療期的臨床護理對策

2015-02-11 11:47:13張麗紅韓東月孫銘楠
糖尿病新世界 2015年7期
關鍵詞:外滲直腸癌化療

張麗紅 韓東月 孫銘楠

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

結直腸癌合并糖尿病病人化療期的臨床護理對策

張麗紅 韓東月 孫銘楠

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

目的探討結直腸癌合并糖尿病病人化療期間的臨床護理對策。方法選取2011年12月—2013年2月該院收治的結直腸癌合并糖尿病患者75例,對結直腸癌合并糖尿病病人化療實施心理護理、控制飲食、血糖監(jiān)測、預防感染、合理應用血糖藥物和抗癌藥物及靜脈炎和藥物外滲的護理等方法。結果該組結直腸癌合并糖尿病病人化療期間75例經過護理,有效73例,無效2例,總有效率97.33%。結論通過加強對結直腸癌合并糖尿病病人化療期間的護理,有效地減少了死亡率。實踐證明有效的護理方法,不僅有效控制了疾病并發(fā)癥,減輕了患者化療期間的痛苦,而且患者延長了生命,提高了生活質量。

結直腸癌合并糖尿??;化療;臨床護理

近年來,隨著人們的生活水平不斷提高,飲食習慣、結構的改變及人口老齡化,我國結直腸癌的發(fā)病率和死亡率都保持上升趨勢。其中,結腸癌的發(fā)病率上升尤為顯著。大多數患者發(fā)現時已屬于中晚期,尤其是中老年患者伴隨糖尿病高發(fā)的傾向,因此,臨床上結直腸癌癥患者并非少見。為探討結直腸癌合并糖尿病病人化療期間的臨床護理對策,選取2011年12月—2013年2月該院收治的結直腸癌合并糖尿病患者75例,作為對象進行研究,現報道如下。

1 一般資料

選取該院收治的結直腸癌合并糖尿病病人化療期間的患者75例,其中男患者50例,年齡55~65歲,女患者25例,年齡53~69歲,平均年齡為61歲。

2 護理方法

2.1 心理護理

結直腸癌患者承受著極大的心里壓力,大大加重了患者悲觀、憤怒、絕望等情緒反應,嚴重影響患者的正常生活。積極、樂觀的心情對疾病的恢復具有重要的意義,因此,良好的心理護理是至關重要的。通過針對患者存在的問題進行合理的心理疏導,對患者付出更多的關心和耐心,及時與患者和家屬溝通,幫助患者減輕恐懼情緒,配合治療。對于較嚴重的患者,應付出更多的努力,給予精神支持使其樹立信心,減輕恐懼。在用藥過程中,應多詢問患者情況,告訴他們化療的作用、副作用等。還可以向患者介紹同類成功治療的患者,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,使他們對未來充滿希望。

2.2 血糖監(jiān)測

一般對結直腸癌合并糖尿病患者在治療期間需要每餐前30 min檢測一次,需向患者及家屬說明監(jiān)測血糖的重要性,以確?;颊吲浜稀T敿氂涗浹潜O(jiān)測結果,若血糖值超過安全范圍,如患者出現頭暈、心悸等低血糖反應,或發(fā)生頭痛、嗜睡、呼吸急促等血糖升高引起的酮癥酸中毒,應立即向醫(yī)生匯報。

2.3 合理用藥

患者在化療期間用藥非常重要,如降糖藥的使用:長效降糖藥物應于早晨服用;為避免進餐后引起食欲減退、惡心、腹脹等情況,雙胍類藥物應在進餐時或餐后服用。對于在化療期間使用糖皮質激素的患者,不僅要注意調整飲食,還應密切注意監(jiān)測血糖,及時調整降糖方案,保持血糖穩(wěn)定。

2.4 術后并發(fā)癥預防護理

結直腸癌合并糖尿病患者化療期間發(fā)生泌尿、呼吸系統等感染幾率較高,可以采取以下措施有效預防:①呼吸道護理。加強患者呼吸道管理,需要戒煙、排痰等,預防肺部感染。②泌尿系統護理?;颊咝g后應在控制血糖的基礎上注意身體及周圍環(huán)境的清潔,要求無菌換藥,嚴防泌尿系統感染。

2.5 靜脈炎與化療藥外滲的防護

①一般護理。出現靜脈炎時,應禁止用此靜脈化療或輸液,抬高患者肢體,注意休息。②疼痛護理?;熕幬锎碳ば詮姡瑫够颊弋a生不同程度的痛感。一般疼痛予以心理支持,抬高患者肢體,劇烈疼痛,可應用利多卡因濕敷。③冷敷冰敷。冷敷或冰敷可使局部血管收縮,減少藥物吸收,減輕水腫,降低局部組織炎癥反應。④硫酸鎂濕敷。硫酸鎂是臨床上常用的外用型消炎鎮(zhèn)痛藥物,可以經皮膚吸收,至皮下后直接松弛血管平滑肌,解除血管痙攣、擴張毛細血管、改善微循環(huán),從而緩解局部炎癥反應,恢復血管正常功能。⑤化療藥物外滲護理。如果患者發(fā)生外滲,應立即停止化療藥物的輸入,保留針頭接注射器,抽出頭皮針內及漏于皮下的化療藥物,并用生理鹽水沖洗血管,然后拔出針頭,以清除殘留針頭及皮管內的藥液,除去殘留液體。應抬高患者肢體,局部制動,外滲遠端近期禁止靜脈注射,避免下垂,局部勿受擠壓,使局部血液循環(huán)暢通。還可采取封閉注射,封閉注射可阻止藥物與組織細胞相結合,阻斷局部惡性傳導,常用地塞米松注射液1 mL+2%利多卡因注射液2 mL+生理鹽水3 mL局部環(huán)狀封閉。對注射部位應觀察1周并作記錄。

3 結果

該組結直腸癌合并糖尿病病人化療期間患者75例經過心理護理、控制飲食、血糖監(jiān)測、預防感染及合理用藥等方法,有效治療73例,無效2例,總有效率97.33%。

4 結語

結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤,占我國惡性腫瘤的第四位,并有上升的趨勢。但近幾十年來,隨著人民生活水平的提高及飲食結構的改變,結腸癌比例亦逐漸增多。大腸癌的治療以手術切除癌腫為首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等。目前,中老年結直腸患者伴隨糖尿病高發(fā)的傾向,并且結直腸癌合并糖尿病患者日益增多。這類患者并且復雜,預后差,化療是主要手段之一。因此,在化療期間的正確的護理方法非常重要。根據結直腸癌合并糖尿病的患者在化療期間特殊的臨床特點,通過對患者進行合理有效的護理,幫助患者減輕痛苦,減少并發(fā)癥,使患者重新建立起對抗疾病的信心,提高患者的生活質量。

[1] 徐惠麗. 化療藥物外滲的臨床護理進展[J].護理實踐與研究,2011,8(3):105.

[2] 張菊.化療性靜脈炎的預防和治療[J].大家健康:學術版,2014,12(8):85.

R473.73

A

1672-4062(2015)04(a)-0205-01

2015-01-03)

張麗紅(1987.9-),女,長春人,本科,護師,研究方向:腫瘤護理學。

韓東月(1989.12-),女,九臺人,大專,護士,研究方向:腫瘤護理學。

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