史玉杰

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

外科疾病伴隱性糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理

史玉杰

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

目的對(duì)外科疾病伴隱性糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行研究分析。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的30例外科疾病伴隱形糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象，在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，分析其護(hù)理效果。結(jié)果在對(duì)30例患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理后，并發(fā)了肺部感染的為3例，手術(shù)切口開裂的為1例，出現(xiàn)了低血糖癥狀的患者為1例，其余患者全部康復(fù)出院，平均住院時(shí)間為15 d，上述4例患者接受治療后在1個(gè)月內(nèi)均治愈出院。結(jié)論對(duì)外科疾病伴隱性糖尿病病人在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理能有效避免惡性循環(huán)情況的出現(xiàn)并加速康復(fù)的速度，值得在臨床上推廣。

外科疾??；隱形糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理

近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也得到了明顯的提高[1]。糖尿病的主要病理生理發(fā)生改變是出現(xiàn)生化代謝紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)加重或者引發(fā)外科疾病，導(dǎo)致外科疾病因?yàn)槭中g(shù)或者應(yīng)激而在體內(nèi)引發(fā)胰高血糖素、兒茶酚胺和生長(zhǎng)激素增高，出現(xiàn)這類情況則會(huì)導(dǎo)致糖尿病的病情加重，出現(xiàn)惡性循環(huán)的情況[2]。因此該研究選取了該院2013年1月—2014年1月收治的30例外科疾病伴隱形糖尿病患者作為該研究的對(duì)象，在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，有效避免惡性循環(huán)情況的出現(xiàn)并加速康復(fù)的速度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例外科疾病伴隱形糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象，在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。其中男性患者12例，女性患者18例，年齡為40～85歲，平均年齡為(61.25±2.28)歲。30例患者中擇期膽囊切除術(shù)患者為7例，急診膽囊切除術(shù)患者為3例，膽囊切除十膽總管切開取十術(shù)患者為3例，疝修補(bǔ)術(shù)為4例，急性闌尾炎患者為7例，腸梗阻患者為3例，胃癌患者為1例，腹腔內(nèi)出血行剖腹探查術(shù)患者為1例，上消化道創(chuàng)口修補(bǔ)患者為1例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：在術(shù)前要訪視患者，安撫患者情緒。護(hù)理人員向患者和家屬全面的介紹手術(shù)方法的過程讓家屬和患者了解以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在交流的過程中用通俗易懂的語言來進(jìn)行，通過交流的過程讓患者和家屬都減輕心理壓力，使他們對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信任，不懼怕手術(shù)，平常心對(duì)待并且主動(dòng)接受這種手術(shù)方式，這樣有利于減輕患者對(duì)手術(shù)的懼怕心理，積極的配合手術(shù)的治療，在手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及時(shí)安撫。

飲食指導(dǎo)和控制血糖：患者出現(xiàn)吞咽困難、水電解質(zhì)失衡的情況要及時(shí)引導(dǎo)患者改善飲食的習(xí)慣，盡量選擇高維生素、高蛋白和低脂肪的飲食。在手術(shù)前1～2周提醒患者停止服用降糖藥物，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射普通胰島素，每天測(cè)量4次血糖，注射時(shí)根據(jù)血糖量來改變胰島素用量。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 病情觀察以及預(yù)防、控制感染：密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況隨時(shí)做吸痰處理，保證患者氣道通暢。糖尿病患者因?yàn)榘准?xì)胞吞噬導(dǎo)致抵抗能力較低，因此要做預(yù)防和控制感染的工作?？s短留置尿管的時(shí)間并加強(qiáng)換藥，女性患者要保持會(huì)陰部分的清潔，每日茶洗將此，避免泌尿系統(tǒng)感染的情況，并做好口腔護(hù)理。

營(yíng)養(yǎng)支持：在術(shù)后每日給患者提供150～200 g的葡萄糖來滿足腦組織的需要。糖尿病患者因?yàn)樽陨淼纳窠?jīng)病變可能會(huì)出現(xiàn)胃動(dòng)力障礙的情況，在手術(shù)后容易出現(xiàn)胃排空的障礙，并且胃腸減壓的時(shí)間相對(duì)于普通患者會(huì)稍有延長(zhǎng)，大概在3～4 d，因此在術(shù)后這段時(shí)間要盡量少食多餐，飲食選擇易消化的半流質(zhì)實(shí)物。

2 結(jié)果

在對(duì)30例患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理后，并發(fā)了肺部感染的為3例(10.00%)，手術(shù)切口開裂的為1例(3.33%)，出現(xiàn)了低血糖癥狀的患者為1例(3.33%)，其余患者全部康復(fù)出院，平均住院時(shí)間為15d，上述4例患者接受治療后在1個(gè)月后均康復(fù)出院。

3 討論

糖尿病很容易導(dǎo)致外科疾病的產(chǎn)生加重，同時(shí)當(dāng)出現(xiàn)外科疾病時(shí)又會(huì)使患者本身的糖尿病病情更加惡化，造成惡性循環(huán)的情況。針對(duì)這情況臨床上主要在患者圍手術(shù)期會(huì)其進(jìn)行精心護(hù)理，在護(hù)理中較為嚴(yán)重的問題就是圍手術(shù)期的患者心理問題，患者心理不穩(wěn)定對(duì)手術(shù)的影響特別大，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致術(shù)前緊張而出現(xiàn)其他相關(guān)性并發(fā)癥[2]。而患者出現(xiàn)心理問題的產(chǎn)生主要為患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的極度缺乏，以及為樹立正確的知識(shí)；對(duì)自己病癥沒有確切的概念；醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院環(huán)境未給患者帶來心理上的安全。因此患者容易在臨床上表現(xiàn)出極度恐懼的情緒。因此在手術(shù)的之前需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，引導(dǎo)患者消除不安的情緒，對(duì)手術(shù)的過程有一定的了解。樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者積極的配合治療，消除患者緊張與恐懼的負(fù)性心理。術(shù)后要給患者做好預(yù)防感染的護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持。

綜上所述，對(duì)外科疾病伴隱性糖尿病病人在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理能有效避免惡性循環(huán)情況的出現(xiàn)并加速康復(fù)的速度，值得在臨床上推廣。

[1] 祝建婷.普外科疾病伴隱性糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2011,7(11):1032-1033.

[2] 丁秀英.伴隱性糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(5):584-585.

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1672-4062(2015)04(a)-0177-01

2015-01-04)

史玉杰(1976-)，女，黑龍江泰來人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理。