国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

小兒糖尿病非酮癥高滲性昏迷22例臨床護(hù)理

2015-02-11 11:47:13魏麗燕
糖尿病新世界 2015年7期
關(guān)鍵詞:滲性酮癥胰島素

魏麗燕

黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院,黑龍江寧安 157421

小兒糖尿病非酮癥高滲性昏迷22例臨床護(hù)理

魏麗燕

黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院,黑龍江寧安 157421

目的探究小兒糖尿病非酮癥高滲性昏迷的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)于該院自2007年8月—2013年7月收治的22例糖尿病非酮癥高滲性昏迷患兒的護(hù)理病歷進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)治療及護(hù)理后有20例患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后出院,2例患兒由于家庭經(jīng)濟(jì)因素自動(dòng)離院。結(jié)論小兒糖尿病非酮癥高滲性昏迷患者,在護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)做到及時(shí)搶救,隨時(shí)關(guān)注患兒的生命體征,并根據(jù)患兒實(shí)際情況來(lái)控制輸液速度,糾正高滲,做好基礎(chǔ)護(hù)理等工作防止其病情的惡化。

小兒糖尿病非酮癥;高滲性昏迷;臨床護(hù)理

糖尿病非酮癥高滲性昏迷(HNDC)簡(jiǎn)稱為高滲性昏迷,是一種較為嚴(yán)重且少見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥[1]。常發(fā)生在老年人2型糖尿病中,以及小兒1型糖尿病中?;颊哐菚?huì)出現(xiàn)異常升高,尿液中卻沒(méi)有酮體出現(xiàn),容易出現(xiàn)昏迷甚至死亡,患者如果得不到及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng),就會(huì)導(dǎo)致病情加重,引起感染性休克、腦血管意外、腎功能衰竭以及糖尿病酮癥酸中毒等多種并發(fā)癥[2]。經(jīng)過(guò)對(duì)該院2007年8月—2013年7月收治的22例糖尿病非酮癥高滲性昏迷患兒進(jìn)行積極治療及精心護(hù)理,獲得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

該院所收治22例糖尿病非酮癥高滲性昏迷患兒中,男13例,女9例。平均年齡為(4.6±1.4)歲,均已確診是1型糖尿病,并正在接受胰島素的治療,病程為4個(gè)月~4年不等。其中有呼吸道感染6例,腹瀉5例,肺炎2例,皮膚感染1例。在入院初,所有的患兒均處于輕度昏迷或中度昏迷狀態(tài),昏迷時(shí)間為4~32 h。化驗(yàn)結(jié)果,尿糖為3+~5+,血糖為28.6~44.8 mmol/L,血鈉含量為149~174 mmol/L,尿酮體呈陰性,血漿滲透壓為312~376 mosm/L,所有患兒指標(biāo)均符合糖尿病非酮癥高滲性昏迷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

給予所有患兒雙靜脈通道,補(bǔ)液,使患兒血容量盡快恢復(fù),糾正高滲狀態(tài)。給予小劑量的胰島素靜脈滴注。

1.2.1 第一階段 在輸液過(guò)程中加入胰島素,每小時(shí)4~6 U,進(jìn)行持續(xù)性靜脈滴注,每隔2 h進(jìn)行一次血糖復(fù)查。若果血糖下降超過(guò)30%,或每小時(shí)平均下降了3.9~5.6 mmol/L,可以按原胰島素劑量繼續(xù)滴注;如果血糖下降量少于30%,說(shuō)明可能存在抗胰島素的因素,此時(shí)可將胰島素的劑量加倍;如果血糖下降過(guò)快,可減少胰島素劑量;當(dāng)血糖降到5.5 mmol/L以下時(shí),即可換為生理鹽水滴注,進(jìn)入到下一階段。

1.2.2 第二階段 在患兒血糖降到13.9 mmol/L以內(nèi)時(shí),進(jìn)入到第二滴注階段,將生理鹽水換為5%的葡萄糖鹽水或5%的葡萄糖注射液,同時(shí)加入胰島素。

2 患兒的臨床護(hù)理

2.1 對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

安置血氧血壓及心電監(jiān)護(hù)儀,隨時(shí)觀察患兒的瞳孔、意識(shí)、心率、尿量及皮膚黏膜。如果出現(xiàn)心率下降、血壓回升、意識(shí)漸清以及皮膚彈性有所改善,說(shuō)明補(bǔ)液奏效。此時(shí)即可建立一個(gè)雙靜脈通道,并根據(jù)醫(yī)囑來(lái)調(diào)整滴速。

2.2 進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)

采用微量末梢血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次,每隔5 h進(jìn)行一次血糖、血鈉、血鉀及血漿滲透壓的監(jiān)測(cè)。將24 h內(nèi)的出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄,防止出現(xiàn)繼發(fā)性的腦水腫。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

要保持病室通風(fēng)良好,光照適度。減少探視次數(shù),以防止交叉感染?;純阂?cè)臥體位,頭偏一側(cè),以保持患兒呼吸暢通。給予患兒低流量的吸氧,并注意口腔護(hù)理,防止口腔感染。定時(shí)為患兒翻身,保持其皮膚干燥清潔,對(duì)于受壓部位給予輕輕按摩,患兒內(nèi)衣要經(jīng)常更換,定期擦洗身體皮膚,以防出現(xiàn)壓瘡和皮膚感染的情況[3]。

3 結(jié)果

22例糖尿病非酮癥高滲性昏迷患兒,經(jīng)過(guò)有效治療及精心護(hù)理,除其中2例患兒,由于家庭經(jīng)濟(jì)因素自動(dòng)離院之外,剩余20例患兒治療護(hù)理后,均血糖小于7.0 mmol/L,尿糖呈陰性,臨床癥狀有明顯改善后出院,達(dá)到了臨床治愈的效果。

4 討論

對(duì)于糖尿病患兒來(lái)說(shuō)糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病的一種急性、嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其病死率較高[5]。因此,糖尿病患兒一旦出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷狀態(tài)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),對(duì)患兒進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救。在患兒的臨床護(hù)理方面更要做到密切觀察生命體征的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行處理,避免延誤病情,引發(fā)出更多、更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

[1] 李玉美.小兒糖尿病非酮癥高滲性昏迷32例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(3):45.

[2] 刁麗梅,黃立武,黃選華,等.非酮癥非糖尿病高滲性高血糖患者癲癇發(fā)作1例臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(16):2345-2347.

[3] 馬昌軍,毛愛(ài)珺 ,熊小芹,等.高滲性非酮癥糖尿病昏迷23例的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1061-1062.

[4] 張宗偉,鐘文淵.高滲性非酮癥糖尿病昏迷28例誤診分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(7):994-996.

[5] 王靜,詹玉梅.非酮癥高滲性糖尿病患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(25):3251-3252.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(a)-0172-01

2015-01-13)

魏麗燕(1971-),女,黑龍江寧安人,專科,主管護(hù)師,研究方向:兒科護(hù)理。

猜你喜歡
滲性酮癥胰島素
鍛煉前后喝水有訣竅
金秋(2021年18期)2021-12-02 01:15:08
以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)的成人隱匿性自身免疫性糖尿病1例
什么是非酮性高滲性糖尿病昏迷,與什么因素有關(guān)
自己如何注射胰島素
肝硬化并發(fā)肝性腦病與低滲性腦病的鑒別診斷和治療問(wèn)題
糖尿病酮癥酸中毒胰島素泵持續(xù)皮下注射治療的臨床觀察
蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒1例
門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察
糖尿病的胰島素治療
中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒48例臨床觀察
寿阳县| 水富县| 社会| 株洲市| 鹤岗市| 安岳县| 修文县| 喀什市| 同德县| 武鸣县| 金坛市| 英吉沙县| 湖南省| 长阳| 徐州市| 辰溪县| 泸州市| 晋城| 神池县| 铁岭市| 九台市| 苍山县| 梁平县| 通山县| 东乡县| 双城市| 延吉市| 长白| 嵊泗县| 布尔津县| 淮滨县| 皮山县| 永定县| 区。| 胶南市| 沐川县| 合阳县| 乌审旗| 时尚| 台东市| 南平市|