王立花

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

中醫(yī)綜合療法治療糖尿病腎病的臨床分析及護(hù)理對(duì)策

王立花

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的對(duì)使用中醫(yī)方法治療糖尿病腎病效果進(jìn)行臨床分析，并探討其護(hù)理方法。方法選取2012年6月—2014年6月期間來該院就醫(yī)的42例糖尿病腎病病人使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，并進(jìn)行包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方法的全方面護(hù)理，觀察病人的病情，對(duì)治療效果進(jìn)行臨床分析并總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果顯效18例，有效22例，無效2例，總有效率為75.24%。結(jié)論使用中醫(yī)療法進(jìn)行糖尿病腎病的治療能夠收到良好效果，配合合理的護(hù)理方法可有效減少病人痛苦，達(dá)到更好的治療效果。

中醫(yī)綜合療法；糖尿病腎病；護(hù)理

作為糖尿病(diabetes mellitus，DM)的常見并發(fā)癥，糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)已經(jīng)成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一。其發(fā)病的直接原因?yàn)樘悄虿≈率够颊唧w內(nèi)糖性蛋白增加，使腎小球系膜和內(nèi)膜厚度增加，其通透性變強(qiáng)?；加刑悄虿∧I病患者往往出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、水腫、腎小球?yàn)V過性明顯降低，同時(shí)還伴有高血壓的發(fā)生，如不能得到及時(shí)控制，患者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全癥狀進(jìn)而引發(fā)尿毒癥。目前，在治療糖尿病腎病方面尚無明顯特效藥，但中醫(yī)治療已經(jīng)顯示出其明顯優(yōu)勢(shì)，配合全面合理的護(hù)理，糖尿病腎病可得到明顯控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月—2014年6月，在該院采用中醫(yī)綜合療法治療糖尿病腎病患者42人，其中男28人，女14人，年齡為40～65歲，平均年齡55.2歲，病程6.5～12.5年，平均9.8年。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者進(jìn)行胰島素皮下注射并配合控制飲食及運(yùn)動(dòng)以控制其血糖值，對(duì)并發(fā)高血壓患者給予降壓治療。再對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)綜合療法治療，即口服中藥、中藥?kù)o點(diǎn)、中藥足浴治療同時(shí)使用。上述治療方法按照3周一療程進(jìn)行治療。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

在治療工作開展前，向病患及家屬詳細(xì)介紹糖尿病腎病致病機(jī)理以及治療期間需要遵守的注意事項(xiàng)，要求患者治療期間保持良好的個(gè)人衛(wèi)生以有效避免感染情況的發(fā)生。同時(shí)治療期間需嚴(yán)格控制病患自身的血糖值。要求患者改正不良生活習(xí)慣，治療期間戒煙戒酒，建議患者治療期間進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。告知禁忌藥品以免發(fā)生因藥物的不當(dāng)使用導(dǎo)致患者病情加深。

2.2 心理護(hù)理

糖尿病腎病患者往往患病時(shí)間較長(zhǎng)，在治療期間常伴有其他并發(fā)癥的發(fā)作，這些并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作不易治愈,易使病患在接受治療期間產(chǎn)生悲觀、失望等負(fù)面情緒以及失去戰(zhàn)勝病魔的信心。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解病患心理變化，當(dāng)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒時(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在患者接受治療的過程中具有足夠的責(zé)任心與耐心，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心、鼓勵(lì)，助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者的諸多負(fù)面情緒，為患者疾病的順利醫(yī)治提供堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。

2.3 足部護(hù)理

受糖尿病影響，患者自身代謝紊亂且可能出現(xiàn)血管病變，這導(dǎo)致患者受外傷時(shí)發(fā)生組織壞死的幾率增加，故養(yǎng)成良好的足部護(hù)理習(xí)慣對(duì)糖尿病腎病患者是非常必要的。為避免患者末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足等情況的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)充分的向患者闡述進(jìn)行足部護(hù)理的重要性，在保證患者的血壓、血糖、血脂能夠控制在合理范圍的同時(shí)監(jiān)督患者每日進(jìn)行30 min的足部主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善患者足部支端的血液循環(huán)。叮囑患者每晚堅(jiān)持使用40 ℃左右的溫水泡腳，泡腳后要及時(shí)擦干。堅(jiān)持每天對(duì)患者足部進(jìn)行檢查，觀察腳部動(dòng)脈搏動(dòng)、腳部皮膚彈性，是否有干燥、水泡、抓傷、破損等情況的發(fā)生。如有發(fā)生，需及時(shí)采用正確方法進(jìn)行處理。告知患者治療期間最好穿著寬松、柔軟、透氣性好的鞋襪。為避免甲溝炎的發(fā)生，患者的趾甲不宜修剪的過短。

2.4 水腫及褥瘡的護(hù)理

糖尿病患者往往常伴有低蛋白血癥的發(fā)生，這會(huì)導(dǎo)致患者身體極易出現(xiàn)水腫情況，而自身的血管病變會(huì)加重，這一現(xiàn)象使患者出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)而導(dǎo)致患者皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。為避免這些情況的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與病患進(jìn)行溝通，水腫病人應(yīng)減少下床活動(dòng)時(shí)間，重癥患者應(yīng)臥床。對(duì)于無法自主活動(dòng)的長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)病患床位進(jìn)行清理，保持床鋪的平整、清潔。幫助病人變更體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行紅外線局部照射。

2.5 飲食護(hù)理

對(duì)于糖尿病腎病患者，飲食護(hù)理是十分必要的。通過控制患者飲食，護(hù)理人員能夠使患者每日攝入的熱量、脂肪、蛋白質(zhì)等得到控制?；颊呙咳諗z入的糖分也應(yīng)嚴(yán)格控制，從而控制患者的血糖值。治療期間，如患者反應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護(hù)士可針對(duì)具體情況同時(shí)考慮患者個(gè)人口味等因素，對(duì)患者飲食進(jìn)行合理搭配。食物的選擇應(yīng)遵循以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相結(jié)合的原則。

3 結(jié)果

在42例糖尿病腎病病人中，顯效18例，有效22例，無效2例，總有效率為75.24%。

4 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也隨之變化，不合理的飲食結(jié)構(gòu)致使我國(guó)糖尿病腎病患者人數(shù)逐年增加，若不及時(shí)治療最終轉(zhuǎn)化為尿毒癥更是對(duì)患者身心造成嚴(yán)重傷害。經(jīng)研究，我院采用的中醫(yī)綜合療法對(duì)糖尿病腎病的治療具有一定的療效，配合有效的護(hù)理對(duì)策，病人的病情均得到良好的控制，故此方法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳曉.盞花素聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(12):1585.

[2] 姚琴，張媛媛，等.糖尿病腎病的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(23):244-246.

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1672-4062(2015)04(a)-0165-01

2015-01-05)

王立花(1979,8-)女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。