張冕

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

氟伐他汀治療早期糖尿病腎病79例臨床療效觀察

張冕

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的主要探討氟伐他汀治療早期糖尿病腎病的療效及不良反應(yīng)，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法選擇2014年1—9月該院收治的早期糖尿病腎病患者79例，隨機分成治療組40例及對照組39例，將治療組用氟伐他汀治療與對照組常規(guī)治療進行療效比較，觀察兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的變化情況。結(jié)果治療組尿白蛋白排泄率及血脂均下降優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論早期糖尿病腎病運用氟伐他汀治療可明顯降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

氟伐他??；糖尿病腎??；臨床療效；尿白蛋白排泄率

目前，國內(nèi)糖尿病患者的人數(shù)不斷增加，而其最常見的并發(fā)癥之一就是早期糖尿病腎病[1-2]。這種疾病普遍存在蛋白尿和血脂異常的問題，這些異常性的變化會使糖尿病腎病的進展加速[3]。因此，選取該院內(nèi)分泌科2014年1—9月收治的79例早期糖尿病腎病患者，進行相應(yīng)的治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的79例早期糖尿病腎病患者，隨機分為治療組40例及對照組39例，其中男性患者43例，女性患者36例，年齡44～70歲，平均年齡57歲，病程7～9年，所有入選的患者都符合國家糖尿病早期的診斷標準[5]，并且所有患者都沒有尿路感染、急慢性腎炎、發(fā)熱和酮癥酸中毒等病癥，在近期1個月內(nèi)沒有服用過阿斯匹林等抗凝、抗血小板藥物及影響其血脂水平的藥物。1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，主要包括口服12 mg/d福辛普利，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予40 mg氟伐他汀，每天晚上服用，療程7周，觀察兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的變化情況，治療前后采用放免法測定尿白蛋白排泄率(UAER),全自動生化分析儀檢測血脂。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。對兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，運用t檢驗，當P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組：運用氟伐他汀治療7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL由治療前的（754.21±102.2）、6.62±2.0）、（2.52±1.5）、（3.2± 1.23）變化為（325.2±109.2）、（4.17±2.8）、（1.4±0.9）、（2.8±1.31），指標均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組：患者只給予了口服12mg福辛普利降血糖的常規(guī)治療，7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL由治療前的（577.3± 122.1）、（5.62±2.24）、（2.45±1.44）、（3.2±1.1）變化為（587.3±99.2）、（5.53±3.42）、（2.44±1.1）、（3.2±1.2），比較前后各項指標，差異無統(tǒng)計學意義。

治療組的臨床療效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明顯優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應(yīng)

治療組患者在用藥期間出現(xiàn)3例患者谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，達到82 IU/L、84 IU/L、79 IU/L，患者經(jīng)過護肝治療5周后，谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病腎病的發(fā)生與糖尿病全身微血管病變有十分緊密的關(guān)系[5]，在病變的早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白增加，如果病情進一步惡化，將會出現(xiàn)腎衰竭。它實質(zhì)性的原因是非常復(fù)雜的，與患者所患有的高脂血癥也有關(guān)系，糖尿病的脂質(zhì)代謝紊亂的主要表現(xiàn)是患者TC、T G、LDL增加，同時，動物實驗也表明高水平的膽固醇可以導(dǎo)致患者腎損傷,而且尿微量白蛋白排泄率與血漿中的TC、LDL濃度呈現(xiàn)顯著性正相關(guān)，許多文獻及相關(guān)實驗也表明他汀類藥物可以明顯降低膽固醇，還可以有效減少尿蛋白及延緩患者腎功能不全進展的作用[6]。該實驗中運用的氟伐他汀是一種新型的還原酶抑制劑，該實驗研究觀察中治療組患者在治療7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL指標由治療前的（754.21± 102.2）、（6.62±2.0）、（2.52±1.5）、（3.2±1.23）明顯下降為（325.2± 109.2）、（4.17±2.8）、（1.4±0.9）、（2.8±1.31），而對照組基本上沒有發(fā)生變化。因此，治療組的臨床療效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明顯優(yōu)于對照組，更加說明了氟伐他汀是一種新型治療早期糖尿病腎病的制劑，并且不良反應(yīng)少，可以作為臨床用藥，值得臨床推廣。

[1]吳恒蓮.氟伐他汀治療早期糖尿病腎病療效分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，21(4)：486.

[2]周皎.氟伐他汀聯(lián)合貝那普利對早期糖尿病腎病的臨床療效分析[J].海峽藥學，2013，25(11)：142.

[3]王振.氟伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，31(1)：64.

[4]向文海.氟伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].湖北民族學院學報，2009，24(5)：3.

[5]周麗.前列地爾聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，4(16)：30.

[6]夏云輝.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病臨床療效探討[J].中外醫(yī)學研究，2013，12(3)：23.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0031-01

2014-11-20）

張冕（1979.5），女，吉林長春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：腎內(nèi)科疾病治療與基礎(chǔ)。