劉玉吉林省輝南縣人民醫(yī)院藥劑科，吉林通化 135100

糖尿病患者用藥依從性分析

劉玉
吉林省輝南縣人民醫(yī)院藥劑科，吉林通化 135100

目的對(duì)糖尿病患者用藥依從性進(jìn)行分析。方法對(duì)150例該院住院糖尿病患者進(jìn)行臨床問卷調(diào)查，對(duì)其用藥依從性相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果該次150例觀察對(duì)象中有74例患者依從性較好，依從率良好率為49.33%，根據(jù)臨床分析可知，用藥種類少、劑型少、對(duì)自身收入滿意、接受過(guò)相關(guān)用藥健康教育的患者，以及家庭關(guān)系和睦、對(duì)醫(yī)師信任的患者整體用藥依從性較高。結(jié)論臨床可根據(jù)糖尿病患者用藥依從影響因素以適當(dāng)調(diào)整患者用藥方案以提高臨床治療效率與患者生存質(zhì)量。

用藥；依從性；糖尿??；影響因素；臨床分析

糖尿病屬于慢性疾病的一種，屬于終身性疾患，對(duì)患者、家庭、社會(huì)等都帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。糖尿病需要長(zhǎng)期服用藥物以控制及緩解病情，以防止相關(guān)并發(fā)癥、病情惡化的情況發(fā)生，因此患者對(duì)用藥的依從性直接影響治療效果的好壞[1]。用藥依從性即為患者對(duì)醫(yī)囑或是治療建議遵從的程度。該文研究通過(guò)對(duì)可能影響患者依從性的社會(huì)因素、環(huán)境因素、人口社會(huì)學(xué)特征因素、疾病特征因素等展開討論，特將資料整理后，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例于2013年1月—2015年7月在該院進(jìn)行住院治療的糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，年齡在48～70歲之間，平均年齡（56.32±4.1）歲，男患者83例，女患者67例。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO所制定相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，即隨機(jī)血糖在11.1 mmol/L或是空腹血糖水平在7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方式對(duì)此次觀察對(duì)象用藥依從性相關(guān)問題進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)患者用藥依從性衡量并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此難以從但一方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，該次調(diào)查問卷中主要包括以下幾方面問題：疾病特征、健康信念、人口社會(huì)學(xué)特征、關(guān)懷指標(biāo)、藥物治療環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境。針對(duì)患者用藥依從性考量從以下幾個(gè)方面展開：是否忘記服藥？是否不注意服藥？是否自行停藥？是否自行調(diào)整用藥？是記0分，否記1分，得分在3分以下者記為依從性不佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic對(duì)多因素進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 依從性調(diào)查結(jié)果

根據(jù)恩卷調(diào)查結(jié)果分析可知，此次得分3分以上者74例，占總數(shù)49.33%（74/150）?？梢姶舜窝芯炕颊哂盟幰缽男詾?9.33%。

2.2 用藥影響單因素分析

2.2.1 人口社會(huì)學(xué)特征與用藥依從性關(guān)系 通過(guò)問卷調(diào)查結(jié)果整理可知，該次①男性患者依從性為48.19% （40/83），女性患者依從性為50.75%（34/67），兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。②40～50歲患者依從性為46.03%，50～60歲患者依從性為53.45%，60～70歲患者依從性為72.41%，可見60～70患者用藥依從性最佳，與其余組比較，P<0.05。③費(fèi)用報(bào)銷容易的患者依從性顯著高于不易的患者（P<0.05）。④中高收入患者依從性高于低收入患者（P<0.05）。⑤受教育程度不同、家庭規(guī)模不同患者依從性比較差異較小（P>0.05）。

2.2.2 疾病特征與用藥依從性關(guān)系 病程較長(zhǎng)者用藥依從性較病程短者顯著下降，P<0.05。合并疾病、治療醫(yī)院、治療形式對(duì)患者用藥依從性均為影響。

2.2.3藥物治療特征與用藥依從性關(guān)系 使用單劑型藥物患者依從性為77.79%，使用多劑型藥物患者依從性為43.68%，明顯單劑型藥物患者依從性更高，P<0.05。使用1種藥物的患者依從性為76.98%，多種藥物的患者患者依從性為41.84%，使用1種藥物的患者依從性更高，P<0.05。用藥頻率越高依從性越低。

2.2.4 健康信念與用藥依從性的關(guān)系 患者自認(rèn)病情越嚴(yán)重者依從性越高，且各程度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。不同疾病重視程度之間依從性不同，自評(píng)重視者依從性較高。對(duì)疾病了解程度越高、對(duì)藥品越了解、對(duì)用藥重要性認(rèn)知度越高、對(duì)家庭收入滿意、對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任的患者依從性高，P<0.05。

2.2.5 關(guān)懷指標(biāo)與用藥依從性的關(guān)系 隨患者就診時(shí)間的延長(zhǎng)，其用藥依從性也逐漸提高，不同就診時(shí)間患者用藥依從性不同，P<0.05。不同藥學(xué)服務(wù)時(shí)間患者依從性不同，P<0.05；相對(duì)長(zhǎng)的藥品調(diào)配時(shí)間患者依從性也相應(yīng)提高。藥品標(biāo)示越完整患者依從性越高，P<0.05。接受過(guò)健康教育的患者用藥依從性顯著優(yōu)于未接受過(guò)教育的患者，P<0.05。

2.2.6 社會(huì)環(huán)境與用藥依從性關(guān)系 親屬、朋友關(guān)系良好的患者用藥依從性顯著優(yōu)于關(guān)系不融洽的患者，P< 0.05。

2.3 用藥影響多因素分析

根據(jù)上述單因素分析結(jié)果，通過(guò)回歸模型分析，結(jié)果顯示，用藥種類少、劑型少、對(duì)自身收入滿意、接受過(guò)相關(guān)用藥健康教育的患者，以及家庭關(guān)系和睦、對(duì)醫(yī)師信任的患者整體用藥依從性較高。

3 討論

糖尿病為世界四大慢性疾病之一，發(fā)病率較高，并發(fā)癥多且危害嚴(yán)重，已被列入重點(diǎn)防治疾病之一[2]。依從性即為患者用藥、生活方式改變、飲食習(xí)慣改變等與醫(yī)囑建議符合程度。依從性并不是簡(jiǎn)單的生物醫(yī)療問題，其更是生活方式、個(gè)人行為以及社會(huì)環(huán)境等多種因素影響的結(jié)果，按程度可分為完全不依從、部分依從與完全依從[3]。用藥依從性主要包括正確服藥、按時(shí)按量服藥、遵從醫(yī)囑等。通過(guò)該文觀察可得，用藥種類少、劑型少、對(duì)自身收入滿意、接受過(guò)相關(guān)用藥健康教育的患者，以及家庭關(guān)系和睦、對(duì)醫(yī)師信任的患者整體用藥依從性較高。因此臨床應(yīng)根據(jù)上述影響因素適當(dāng)進(jìn)行治療調(diào)整。首先可加強(qiáng)患者疾病認(rèn)識(shí)與用藥指導(dǎo)，通過(guò)健康教育使患者對(duì)疾病具有一定認(rèn)識(shí)，能夠了解一般檢查、治療、護(hù)理的要點(diǎn)及目的；同時(shí)提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，從而增強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)與治療信心，提高治療依從性。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)細(xì)致全面的向患者講述糖尿病的發(fā)病原因、相關(guān)主要并發(fā)癥、低血糖癥狀及相關(guān)處理措施等，以提高患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)識(shí)程度，有效提高依從性。在糖尿病臨床治療指導(dǎo)過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)積極給予患者正確的用藥指導(dǎo)，患者不同生活習(xí)慣、認(rèn)知水平等均會(huì)影響其是否能夠配合治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采用多種方式與患者溝通交流，及時(shí)掌握患者心理情緒變化，盡量滿足患者合理要求，提高患者治療配合度[4-5] 。

根據(jù)該文觀察研究，疾病特征、健康信念、人口社會(huì)學(xué)特征、關(guān)懷指標(biāo)、藥物治療環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境等各方面因素均對(duì)患者用藥依從性有所影響，臨床可根據(jù)糖尿病患者用藥依從影響因素以適當(dāng)調(diào)整患者用藥方案以提高臨床治療效率與患者生存質(zhì)量。

[1] 周俊輝,邱玉紅,毛慶華,等.2型糖尿病患者長(zhǎng)期使用胰島素泵院外自我管理的調(diào)查分析[J] .中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18 (24):2887-2889.

[2] 王亦存.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響[J] .中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(1):84-86.

[3] 王潔,莫永珍,卞茸文,等.中文版8條目Morisky用藥依從性問卷在2型糖尿病患者中應(yīng)用的信效度評(píng)價(jià)[J] .中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(12):1101-1104.

[4] 周桂珍.2型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白與知識(shí)、治療依從性相關(guān)性分析[J] .齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18):30-31.

[5] 吳宇嫦,曾慧韻.糖尿病患者對(duì)胰島素用藥依從性情況調(diào)查分析及對(duì)策[J] .國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(8):1000-1002.

R587.1

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1672-4062（2015）10（a）－0081-02

2015-08-09）

劉玉(1972-)，女，吉林朝陽(yáng)人，本科，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。