馮俊芳

(山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西運(yùn)城044000)

老年患者遲發(fā)性腦病高壓氧治療的護(hù)理

馮俊芳

(山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西運(yùn)城044000)

目的:探討老年患者遲發(fā)性腦病高壓氧治療的護(hù)理效果。方法:隨機(jī)選取到我院治療老年遲發(fā)性腦病患者576例，對(duì)所有患者采取高壓氧進(jìn)行治療同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，治療結(jié)束后對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:護(hù)理治療結(jié)束后，在576例患者中，203例痊愈，299例顯效，69例無效，5例放棄治療，有效率87.2%，患者護(hù)理效果較為滿意。結(jié)論:采取高壓氧對(duì)老年患者遲發(fā)性腦病進(jìn)行治療，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，效果較好，適合在臨床中使用。

遲發(fā)性腦病;高壓氧;護(hù)理

遲發(fā)性腦病在臨床治療中主要是指患者曾經(jīng)出現(xiàn)急性CO中毒，但是未及時(shí)采取高壓氧治療或者經(jīng)治療清醒后，突然出現(xiàn)癡呆等精神癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］。本研究為了探討老年患者遲發(fā)性腦病高壓氧治療的護(hù)理效果，對(duì)所有患者采取高壓氧進(jìn)行治療，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者治療效果較好，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，選取2013年8月～2014年10月到我院治療老年遲發(fā)性腦病患者576例，其中男292例，女284例，患者年齡范圍60～80歲，平均年齡為69.4±9.8歲。所有患者一氧化碳中毒后經(jīng)搶救9～70h清醒，清醒后12～36d又出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為:患者表現(xiàn)出沉默寡言、反應(yīng)遲鈍，部分患者不能進(jìn)行吞咽、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，部分患者則出現(xiàn)帕金森氏綜合征，還伴隨有大小便失禁，其中73例患者出現(xiàn)中樞性高熱，體溫高達(dá)41℃，并同時(shí)保持昏迷狀態(tài)。

1.2 治療方法

首先對(duì)所有患者采取常規(guī)治療和高壓氧治療，治療方法如下:常規(guī)治療包括基礎(chǔ)用藥治療，例如讓患者服用改善腦神經(jīng)、微循環(huán)的藥物，也包括對(duì)患者采取康復(fù)治療，如對(duì)其進(jìn)行按摩、針灸等治療。高壓氧治療的具體方法如下:這種治療采用的儀器為多人空氣加壓艙，對(duì)于那些行氣管切開的患者則需要單獨(dú)進(jìn)行開艙治療。治療壓力保持在0.2 Mpa，治療時(shí)間為吸氧60 min后休息10 min，每天一次，連續(xù)治療12 d作為一個(gè)療程，病情較輕者則治療5～6個(gè)療程，病情較為嚴(yán)重者則需要連續(xù)治療10個(gè)療程以上。

在對(duì)患者的治療過程中及治療結(jié)束后，需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下:①密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者，需要密切注意其血壓、脈搏、呼吸的變化，一旦出現(xiàn)異常情況，則需要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，對(duì)患者開展治療，在搶救的過程中，需要清除患者口鼻腔中的異物，保持患者的呼吸道順暢。②在遲發(fā)性腦病患者中，常常容易出現(xiàn)中樞性高溫，其溫度可以高達(dá)41℃，此時(shí)需要及時(shí)對(duì)患者做好降溫處理，可以采用酒精、冰袋等對(duì)患者進(jìn)行處理，尤其是對(duì)患者的頭部和大動(dòng)脈走向的部位進(jìn)行降溫處理。同時(shí)護(hù)理人員還需要對(duì)患者的體溫做好監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)異常情況危及生命，對(duì)于出現(xiàn)中樞性高熱的患者，還需要注意保證患者水分的攝入，保持平衡狀態(tài)。③加壓治療過程的護(hù)理。對(duì)于接受治療的患者，護(hù)理人員首先需要向其介紹清楚治療前的準(zhǔn)備措施。當(dāng)進(jìn)行加壓治療時(shí)，需要幫助患者做好咽鼓管的開張，對(duì)于需要進(jìn)行輸液治療的患者，則要求其采取開放式的輸液裝置進(jìn)行。在治療過程中，如果艙壓出現(xiàn)變化，則一定要觀察莫菲氏滴管內(nèi)液面的位置，避免出現(xiàn)由于瓶內(nèi)外壓力差引起空氣進(jìn)入血液，對(duì)患者造成危害。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，如果要調(diào)節(jié)液面，首先要保持艙內(nèi)氧氣壓強(qiáng)穩(wěn)定，然后在加壓時(shí)候保持較低液面，減壓時(shí)保持較高液面。在治療時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)有分泌物出現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)吸出，保證引流管通暢。在治療過程中，要求患者保持自然呼吸，杜絕出現(xiàn)屏氣，以免損傷肺組織。在治療過程中，還需要保證患者不要受涼，同時(shí)還需要做好皮膚護(hù)理，避免對(duì)皮膚造成損害。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①痊愈:患者的臨床癥狀全部消失，對(duì)其進(jìn)行隨訪，患者的日常活動(dòng)正常，勞動(dòng)能力全部恢復(fù)。②顯效:患者的癥狀部分得到改善，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，其病情穩(wěn)定。③無效:患者癥狀未得到改善，病情無明顯緩解或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理結(jié)果

本研究中全部患者接受護(hù)理治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，576例患者中，203例痊愈，299例顯效，69例無效，5例放棄治療，有效率87.2%，患者護(hù)理效果較為滿意。

3 討論

對(duì)遲發(fā)型腦病患者通常采取高壓氧對(duì)患者進(jìn)行治療，這是因?yàn)椴扇「邏貉踔委?，可以快速幫助碳氧血紅蛋白進(jìn)行解離，及時(shí)清除CO，從而促進(jìn)與CO結(jié)合的Hb和紅細(xì)胞的活性。同時(shí)采取這種療法，也可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體缺氧的狀態(tài)，提高血液中氧氣的含量，幫助患者功能的恢復(fù)［2］。另外，采取高壓氧對(duì)患者進(jìn)行治療，可以緩解患者組織出現(xiàn)的代謝性酸中毒，可以促進(jìn)患者顱內(nèi)血管進(jìn)行收縮，減輕患者的癥狀，幫助患者康復(fù)。

已有研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中對(duì)于那些接觸CO時(shí)間較長，昏迷癥狀嚴(yán)重的患者，一旦治療不及時(shí)，則極容易使患者病情加重，因此在我們治療過程中，必須密切關(guān)注患者的癥狀體征，對(duì)于那些昏迷時(shí)間較長的患者(昏迷時(shí)間超過2d以上的患者)，也需要多加關(guān)注。本研究的護(hù)理結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)在接受護(hù)理的患者中，其有效率達(dá)到87.2%，效果較好，適合在臨床中使用。

［1］羅慧萍.高壓氧治療一氧化碳中毒的護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(15):52－53.

［2］楊捷運(yùn)，高春錦.高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:261－266.

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