王玉芳

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心，內(nèi)蒙古烏蘭察布013650)

乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒母嬰傳播效果中的預(yù)防與保護(hù)作用研究

王玉芳

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心，內(nèi)蒙古烏蘭察布013650)

目的:通過(guò)本研究探討針對(duì)乙肝病毒母嬰傳播注射乙肝免疫球蛋白的預(yù)防與保護(hù)效果。方法:隨機(jī)性選取內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例門(mén)診部產(chǎn)前檢查中確診的乙肝表面抗原陽(yáng)性(HBsAg陽(yáng)性)且轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀HBsAg陽(yáng)性孕婦為預(yù)防組研究對(duì)象，本組孕婦于懷孕30周起注射HBIG(乙肝免疫球蛋白)，另選取同期接受產(chǎn)前檢查的80例乙肝病毒攜帶且未實(shí)施母嬰阻斷孕婦為對(duì)照組，兩組新生兒均接種乙肝疫苗，對(duì)兩組A－HBS(乙肝表面抗體)、HBsAg(乙肝表面抗原)進(jìn)行比較。結(jié)果:預(yù)防組新生兒宮內(nèi)感染率(4.6%)明顯少于對(duì)照組(32.5%);且預(yù)防組新生兒抗HBsAg陽(yáng)性率(51.8%)明顯優(yōu)于(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:通過(guò)臨床對(duì)照研究證實(shí)，乙肝免疫球蛋白可有效預(yù)防和抑制乙肝病毒母嬰傳播，保障母嬰的生命健康，因此具有極高的臨床意義。

乙肝病毒;母嬰傳播;乙肝免疫球蛋白;預(yù)防;保護(hù)

孕婦感染乙肝病毒(HBV)是造成母嬰傳播的主要原因。母嬰傳播在HBsAg(乙肝表面抗原)陽(yáng)性攜帶者中約占40%～50%。我國(guó)約有10%～15%的孕婦HBsAg為陽(yáng)性。因此，如何干預(yù)和阻斷母嬰傳播途徑已逐漸成為醫(yī)院臨床所關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來(lái)，大多醫(yī)院為預(yù)防母嬰傳播主要通過(guò)采用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白，對(duì)母?jìng)鞑サ谋Ｗo(hù)率可達(dá)到70% ～90%，效果顯著［1］。筆者所在醫(yī)院自2008年對(duì)無(wú)癥狀HBsAg陽(yáng)性孕婦多次肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白取得了滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究中隨機(jī)性選取內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例門(mén)診部產(chǎn)前檢查中確診的乙肝表面抗原陽(yáng)性(HBsAg陽(yáng)性)且轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀HBsAg陽(yáng)性孕婦為預(yù)防組研究對(duì)象。本組孕婦經(jīng)臨床初步診斷，其中8例為HBsAg陽(yáng)性，29例為大三陽(yáng)，40例為小三陽(yáng)，31例為雙陽(yáng)性。同時(shí)，研究期間選取同期接受產(chǎn)前檢查的80例乙肝病毒攜帶且未實(shí)施母嬰阻斷孕婦為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象中排出肝功異常、妊娠并發(fā)癥、合并癥等孕婦。兩組孕婦的年齡、孕產(chǎn)次等基本資料無(wú)明顯差異性(P＞0.05)，符合臨床對(duì)照試驗(yàn)條件。

1.2 治療方法

預(yù)防組:本組孕婦于懷孕30周起肌內(nèi)注射HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白，河南省中泰藥業(yè)有限公司提供)200 IU，1次/月，連續(xù)肌注3次;新生兒于出生6h內(nèi)肌內(nèi)注射HBIG，待30d后注射第二次，并于肌注HBIG 24 h后常規(guī)注射乙肝疫苗。

對(duì)照組:本組孕婦及新生兒均未注射HBIG，僅為新生兒注射乙肝疫苗。

1.3 檢驗(yàn)方法

孕婦孕早期及新生兒生出6個(gè)月后通用抽靜脈血并采用酶聯(lián)免設(shè)法測(cè)定乙肝5項(xiàng)血清標(biāo)識(shí)物(由上海榮盛生物技術(shù)有限供司提供酶聯(lián)免疫檢測(cè)的試劑盒)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒宮內(nèi)感染率比較

預(yù)防組108例新生兒中，檢查出HBsAg(+)共5例(4.6%);對(duì)照組80例新生兒中，檢查出HBsAg(+)共26例(32.5%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒抗HBsAg陽(yáng)性率比較

預(yù)防組新生兒抗 HBsAg陽(yáng)性共 56例(51.8%)，對(duì)照組新生兒抗 HBsAg陽(yáng)性共9例(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

乙肝作為一種傳染性較強(qiáng)的疾病，嚴(yán)重危害著人類的生命健康。近年來(lái)，我國(guó)乙肝的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而圍產(chǎn)期母嬰傳播是重要的傳染途徑。據(jù)相關(guān)研究資料證明，有30%～50%的HB-sAg攜帶者是在圍產(chǎn)期被傳染，而感染率較低的是在懷孕的早期、中期，宮內(nèi)感染的發(fā)生率較少。孕晚期是經(jīng)胎盤(pán)感染HBV的主要階段，因此預(yù)防乙肝母嬰傳播所采取的主要措施是在孕晚期通過(guò)使用藥物治療使病毒復(fù)制被阻斷。

HBIG是提取一種高效價(jià)免疫蛋白試劑，屬于一種被動(dòng)抗體，其主要是經(jīng)乙肝疫苗免疫健康人后所采集的高價(jià)血漿，HBsAg可結(jié)合其中的抗－HBS抗體，以此形成抗原抗體復(fù)合物，并且被體系統(tǒng)被激活，使抗體免疫被激活HBV被清除，使母血中病毒含量降低，且能防止體內(nèi)HBV病毒的復(fù)制［2］。一般胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞在孕婦懷孕期間會(huì)主動(dòng)從母體向胎兒轉(zhuǎn)輸HgG(促絨毛膜性腺激素)型抗體，因此子宮內(nèi)的胎兒可受到被動(dòng)免疫保護(hù)，有效防止HBV宮內(nèi)感染的發(fā)生。

本資料顯示，兩組新生兒宮內(nèi)感染率比較，預(yù)防組(4.6%)明顯少于對(duì)照組(32.5%);且兩組新生兒抗HBsAg陽(yáng)性率比較，預(yù)防組(51.8%)明顯優(yōu)于(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，乙肝免疫球蛋白對(duì)阻斷乙肝病毒母嬰傳播具有顯著的效果，在臨床中具有重要的價(jià)值。

［1］郭永，馬振芝，王清圖，等.阻斷乙型肝炎病毒母子垂直傳播研究 ［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，(9):68.

［2］石理蘭，張琳，趙桂玲.妊娠并乙肝病毒感染的流行病學(xué)研究［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，20(2):119.

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