李 榮，杜廣哲，張 萍

(甘肅省武威市解放軍第十醫(yī)院 消毒供應室，甘肅武威733000)

基層醫(yī)院消毒供應室手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀分析及對策

李 榮，杜廣哲，張 萍

(甘肅省武威市解放軍第十醫(yī)院 消毒供應室，甘肅武威733000)

目的:基層醫(yī)院消毒供應室的發(fā)展受各種原因的制約限制，手衛(wèi)生現(xiàn)狀更是不容樂觀，這就對醫(yī)院的感染控制工作的開展帶來了很大的困難。結(jié)果:基層醫(yī)院手衛(wèi)生管理存在環(huán)境簡陋，設(shè)備設(shè)施落后，工作流程簡單;科室專業(yè)護理人員配置不合理;工作人員對手衛(wèi)生的重要性認知不到位，依從性差等現(xiàn)象。諸多因素嚴重制約了醫(yī)院感染控制工作的開展。結(jié)論:通過讓基層醫(yī)院領(lǐng)導增加對手衛(wèi)生重視，進一步優(yōu)化科室人員配置及提高醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性等措施，可以一定程度上改善基層醫(yī)院手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀。

基層醫(yī)院;消毒供應室;手衛(wèi)生;管理現(xiàn)狀;對策

消毒供應室作為醫(yī)院感染控制的重點高?？剖遥渲饕蝿赵谟谔峁┽t(yī)療過程中所需各種器械及用品，其質(zhì)量控制水平與醫(yī)療服務質(zhì)量有著直接的關(guān)系，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)［1］。而有研究表明，因手污染引發(fā)的交叉感染已占到了醫(yī)護感染的29%以上，因此手衛(wèi)生管理是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)之一。消毒供應室為臨床提供各種滅菌物品，如果工作人員手清潔不徹底，會增加醫(yī)院交叉感染的概率。但作為基層醫(yī)院的消毒供應室其發(fā)展受各種原因的制約限制，手衛(wèi)生的現(xiàn)狀更是不容樂觀，這就對醫(yī)院的感染控制工作的開展帶來了很大的困難。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 環(huán)境簡陋、設(shè)備落后

基層醫(yī)院的消毒供應室存在環(huán)境簡陋，設(shè)備設(shè)施落后，工作流程簡單的現(xiàn)狀。因為消毒供應室存在不產(chǎn)生經(jīng)濟效益，而投入相對較大的現(xiàn)實問題，因此特別是基層醫(yī)院的供應室發(fā)展建設(shè)均存在相對落后的現(xiàn)狀。工作流程簡單，器械的清洗多采用手工完成，這就在一定程度上加大了手上病原菌攜帶的機率，加之洗手設(shè)備落后簡單，工作環(huán)境不符合要求等諸多因素，導致滿足不了現(xiàn)在手衛(wèi)生的要求。

1.2 基層供應室專業(yè)護理人員配置不夠合理

消毒滅菌的大部分工作由供應室消毒員承擔，他們的工作質(zhì)量不僅影響消毒滅菌的質(zhì)量優(yōu)劣，而且也影響醫(yī)院感染的預防和控制［2］。除此之外基層醫(yī)院還存在一些把非護理專業(yè)人員及年齡較大的人員照顧安置到供應室的情況，這就對執(zhí)行手衛(wèi)生這項工作產(chǎn)生了巨大的困難。

1.3 工作人員認知不到位

工作人員存在對執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性認知不到位，依從性差的現(xiàn)象。預防控制中心數(shù)據(jù)表明，我國有約61%的護理人員沒有參加過任何手衛(wèi)生方面的培訓［3］。在實施的問卷調(diào)查中，各地護理人員對調(diào)查項目知曉率最高為 61.00%，最低為44.06%［4］，調(diào)查內(nèi)容包括手衛(wèi)生概念、洗手方法、自我防護原則，以及標準隔離措施?；鶎俞t(yī)院洗手設(shè)備的配備不到位，缺少干手裝置或用具、缺少洗手清潔劑等也是影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的重要因素。

2 解決對策

2.1 需引起基層醫(yī)院領(lǐng)導的重視

只有這樣，才能為手衛(wèi)生設(shè)施的提升創(chuàng)造積極的客觀條件，得到更好的改進和優(yōu)化。醫(yī)院科室應結(jié)合實際，制定相應可行的管理制度，醫(yī)院感染管理科要加強監(jiān)督管理，并將檢查結(jié)果跟科室績效考評掛鉤，起到更好的監(jiān)督作用。

2.2 優(yōu)化人員配置，嚴把入科資質(zhì)及崗前培訓

供應室應多側(cè)重于護理專業(yè)人員的招聘，因其對手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓學習接受能力更快，手衛(wèi)生依從性的建立相對容易。嚴格入科崗前培訓，把手衛(wèi)生考核納入“三基”考核的內(nèi)容，考核合格后方可入科，并對新入科人員進行反復培訓考核，督促養(yǎng)成執(zhí)行手衛(wèi)生的自覺性。

2.3 提高個人防護常識

加強手衛(wèi)生知識培訓，提高個人防護意識，提高執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。有研究表明，對消毒供應室人員手衛(wèi)生依從性進行手衛(wèi)生知識培訓及考核;在崗定期考核以及現(xiàn)場督導檢查相應的干預措施后，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生合格率干預前為57.14%，干預后上升為95.24%，干預后手衛(wèi)生合格率比干預前有明顯提高［5］。由此可見加強手衛(wèi)生的學習監(jiān)督，對其依從性的建立至關(guān)重要。

［1］朱瓊，徐祥英.重視消毒供應中心的管理有效預防醫(yī)院感染［J］.醫(yī)學信息(上旬刊)，2010，(12):67－69.

［2］楊素清，阮麗萍，梁云連.消毒供應中心工作沖突原因分析與沖突管理［J］.護理與康復雜志，2009，8(12):1052－1053.

［3］郭青，許虹，史長文.護理人員洗手依從性的現(xiàn)狀與思考［J］.護理管理雜志，2011，11(1):38－39.

［4］孫立新，劉翠青，劉素哲.醫(yī)務人員洗手效果的監(jiān)測分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(7): 958－959.

［5］吳淑紅，盧伏寶，敖俊紅.提高消毒供應中心工作人員手衛(wèi)生依從性的研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(20)4987－4991.

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