祝海洋

(浙江省江山市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江江山323100)

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理信息化

祝海洋

(浙江省江山市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江江山323100)

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理工作是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其過(guò)程復(fù)雜、環(huán)節(jié)眾多，極易出現(xiàn)影響采購(gòu)效率和質(zhì)量的各種問(wèn)題。本文對(duì)設(shè)備采購(gòu)管理環(huán)節(jié)具體流程進(jìn)行分析和優(yōu)化，獲得采購(gòu)管理環(huán)節(jié)信息化的各個(gè)要素，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建立，以期達(dá)到從整體上提高醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的效率和質(zhì)量，節(jié)約管理成本以及實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、信息化管理的目的。

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu);網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái);信息化管理

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，醫(yī)療設(shè)備是開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)的先決條件，也是醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志，并且在很大程度上決定著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和發(fā)展。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被大量引進(jìn)醫(yī)院。設(shè)備管理部門(mén)如何通過(guò)采購(gòu)管理工作，提高設(shè)備采購(gòu)工作的效率和質(zhì)量，降低管理成本、合理分配設(shè)備資源，以創(chuàng)造更大的效益是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的重要內(nèi)容之一［1］。本文通過(guò)探討現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程，明確可以信息化要素，建立設(shè)備管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，為醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)采購(gòu)與引進(jìn)及規(guī)范化管理提供科學(xué)的依據(jù)。

1 當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程及存在的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作必須依法管理，規(guī)范化管理，專(zhuān)門(mén)制定一套嚴(yán)格的管理制度和程序［2］?，F(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程一般分為以下幾個(gè)階段:項(xiàng)目申報(bào)、院內(nèi)審批、醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)進(jìn)行設(shè)備論證、公開(kāi)招標(biāo)或者競(jìng)爭(zhēng)性談判、采購(gòu)執(zhí)行、驗(yàn)收后入庫(kù)、分配到各個(gè)科室后安裝、調(diào)試，最后結(jié)算等。盡管醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理已經(jīng)不斷地規(guī)范，但是由于醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇、醫(yī)療設(shè)備的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)、醫(yī)療器械更新?lián)Q代較快等客觀(guān)因素的存在，在采購(gòu)中不可避免的存在著如下問(wèn)題:一是，不從單位需要和實(shí)際出發(fā)、盲目購(gòu)置，造成了醫(yī)療資源的不合理分配;二是，采購(gòu)信息不透明，內(nèi)在的潛規(guī)則眾多，可能購(gòu)置到性?xún)r(jià)比較低的醫(yī)療設(shè)備，大大地浪費(fèi)了醫(yī)院的財(cái)力;三是，設(shè)備采購(gòu)?fù)瓿珊?，其后續(xù)的使用情況和維修情況沒(méi)有系統(tǒng)的記錄，從而導(dǎo)致醫(yī)院不能合理地評(píng)估設(shè)備的使用效率及價(jià)值。若能解決以上三個(gè)問(wèn)題，必然會(huì)大大的提高醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的效率和質(zhì)量。我國(guó)一些大的軟件公司為醫(yī)院做的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(全稱(chēng)為Hospital Information System)，即HIS系統(tǒng)，主要包括門(mén)診管理、住院管理、藥房管理、藥庫(kù)管理、院長(zhǎng)查詢(xún)、電子處方、物資管理、媒體管理等，可以及時(shí)地為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各部門(mén)管理人員提供全面、準(zhǔn)確的各種數(shù)據(jù)，大大地方便了病人就醫(yī)及醫(yī)院的管理。鑒于HIS系統(tǒng)的成功應(yīng)用，在實(shí)際的工作中，我們擬從信息化方向努力，參考HIS系統(tǒng)，建立一個(gè)關(guān)于設(shè)備采購(gòu)的電子網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，努力實(shí)現(xiàn)整個(gè)設(shè)備采購(gòu)管理流程的信息化和可視化，以期其可以有效地避免重復(fù)購(gòu)置以及盲目購(gòu)置產(chǎn)生的浪費(fèi)，增加工作中公正性和透明度，防止暗箱操作，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理工作進(jìn)一步優(yōu)化。

2 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理系統(tǒng)功能構(gòu)架

參考醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程中存在的主要問(wèn)題，我們擬構(gòu)架了設(shè)備采購(gòu)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)。該采購(gòu)管理系統(tǒng)主要包括設(shè)備采購(gòu)申報(bào)子系統(tǒng)、供應(yīng)商管理子系統(tǒng)、設(shè)備維護(hù)管理子系統(tǒng)、科室物品管理子系統(tǒng)等。

2.1 設(shè)備采購(gòu)申報(bào)模塊

項(xiàng)目申報(bào)是由醫(yī)院科室以書(shū)面形式提出設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，由醫(yī)學(xué)相關(guān)部門(mén)論證審核匯總后逐級(jí)提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，大中型設(shè)備還需提交醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會(huì)審議。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)各個(gè)科室所需設(shè)備的輕重緩急、以及效益優(yōu)先的原則制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，然后交由設(shè)備采購(gòu)部門(mén)執(zhí)行采購(gòu)任務(wù)［4，5］。整個(gè)申報(bào)過(guò)程中，書(shū)面上交購(gòu)置計(jì)劃，若上交材料出現(xiàn)錯(cuò)誤，需返回科室重新打印，降低了項(xiàng)目申報(bào)的速度;另外，購(gòu)置設(shè)備及應(yīng)用設(shè)備的主體科室與醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)以及商家之間并無(wú)有效的溝通方式，往往我們的主體部分只是上報(bào)了設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃。那么其中不免存在著沒(méi)有購(gòu)置到設(shè)備的部門(mén)心理不平衡，或者設(shè)備購(gòu)置人員專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域問(wèn)題所導(dǎo)致的欲購(gòu)置的設(shè)備性?xún)r(jià)比不高等問(wèn)題。如果申請(qǐng)科室進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，整個(gè)審批的過(guò)程都可由各職能科室網(wǎng)上完成，并將每個(gè)科室的項(xiàng)目申報(bào)表(包括申請(qǐng)時(shí)間、申請(qǐng)科室、申請(qǐng)人、儀器名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、金額、所需設(shè)備的基礎(chǔ)條件、安全風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)先進(jìn)性、迫切性和重要性、經(jīng)濟(jì)效益、間接效益等)、醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)對(duì)設(shè)備的論證等材料均公開(kāi)地放在醫(yī)院網(wǎng)站上，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員均有權(quán)查看，給予醫(yī)務(wù)人員更多的話(huà)語(yǔ)權(quán)。那么，不僅保證了設(shè)備申報(bào)的速度，使每一條設(shè)備申請(qǐng)信息都會(huì)記錄在案，同時(shí)使設(shè)備采購(gòu)流程更加透明和公正，避免了所購(gòu)置的設(shè)備需求論證不太充分所引發(fā)的后續(xù)問(wèn)題，而且能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)合理的投資決策提供有效的依據(jù)，也是確保引入的醫(yī)療設(shè)備能產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益，提高資本回收率的有效方法。

2.2 供應(yīng)商管理模塊

由于傳統(tǒng)采購(gòu)工作不太重視信息的公開(kāi)，使得人們對(duì)采購(gòu)工作的公正性產(chǎn)生疑問(wèn)，影響了采購(gòu)工作的開(kāi)展。而以往醫(yī)院對(duì)于設(shè)備購(gòu)置雖然也是采取了公開(kāi)招標(biāo)的辦法，但是知道招標(biāo)信息的供應(yīng)商有限，往往是通知經(jīng)常打交道的有限的幾個(gè)供應(yīng)商參與投標(biāo)。這就出現(xiàn)了采購(gòu)方為市場(chǎng)資訊掌握不充分而發(fā)愁的同時(shí)許多供應(yīng)商又因不能及時(shí)獲得采購(gòu)信息而錯(cuò)失機(jī)會(huì)。而這種傳統(tǒng)的招標(biāo)方式雖然有利于對(duì)供應(yīng)商的了解以及與供應(yīng)商形成一種良好的合作關(guān)系，但是容易形成一部分或少數(shù)幾個(gè)供應(yīng)商長(zhǎng)期壟斷某一醫(yī)院的設(shè)備的賣(mài)方市場(chǎng)，很容易致使價(jià)格虛高，違背了良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的初衷。如何解決這一問(wèn)題。首先，我們可以建立一個(gè)供應(yīng)商綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)以往的和正在購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量和售后服務(wù)進(jìn)行監(jiān)控，為以后的長(zhǎng)期合作打下基礎(chǔ)。當(dāng)然，目前醫(yī)院尚無(wú)完整的供應(yīng)商管理數(shù)據(jù)庫(kù)，這有待后期進(jìn)行開(kāi)發(fā)。其次，考慮用網(wǎng)上競(jìng)價(jià)的形式取代以往的談判公關(guān)，面對(duì)面招標(biāo)，如此既節(jié)約了時(shí)間，又可以幫助采購(gòu)人員最大限度地尋找賣(mài)主，并引發(fā)供應(yīng)商之間的競(jìng)爭(zhēng)，以降低采購(gòu)成本［6］。通過(guò)網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行公開(kāi)、公平、公正地采購(gòu)，不僅規(guī)范醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)管理，有效地引入良性競(jìng)爭(zhēng)，也是目前設(shè)備采購(gòu)創(chuàng)新的有益嘗試。

2.3 設(shè)備使用及維修模塊

以往設(shè)備采購(gòu)?fù)瓿刹⒎峙涞礁鱾€(gè)科室開(kāi)始使用以后，其使用及維修情況雖然都有記錄，但是其作用也只是局限于科室內(nèi)部或者設(shè)備維修部門(mén)的備案。隨著現(xiàn)代醫(yī)院逐漸擴(kuò)大自身規(guī)模，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)支出也逐漸提升，對(duì)購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備投入產(chǎn)出進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)則逐漸得到醫(yī)院管理部門(mén)的重視。設(shè)備采購(gòu)成功投入使用后，管理部門(mén)對(duì)其使用壽命、運(yùn)行情況、維修情況以及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行跟蹤分析，并將其具體的分析結(jié)果，公開(kāi)放置到醫(yī)院網(wǎng)站上。一方面，不同廠(chǎng)家設(shè)備的維修率一目了然，這為后續(xù)醫(yī)院采購(gòu)選擇購(gòu)買(mǎi)廠(chǎng)家提供了參考，避免了由于個(gè)人利益關(guān)系，再次購(gòu)買(mǎi)劣質(zhì)廠(chǎng)家設(shè)備的可能;另一方面，對(duì)設(shè)備的績(jī)效評(píng)價(jià)為醫(yī)院制定采購(gòu)計(jì)劃提供依據(jù)。在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，可以更傾向于投入產(chǎn)出比高的科室及設(shè)備，如此可提高醫(yī)院資金的利用率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。

2.4 科室物品管理模塊

醫(yī)療設(shè)備的管理不僅僅是對(duì)采購(gòu)流程的管理，也要對(duì)醫(yī)院中已經(jīng)購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常管理［3］。我們可以在醫(yī)院的網(wǎng)站上建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，將全院的醫(yī)療設(shè)備全部編碼并科學(xué)、合理的輸入到計(jì)算機(jī)中。此數(shù)據(jù)庫(kù)中不僅要包含每臺(tái)設(shè)備的使用信息，包括設(shè)備利用率、安全性、維修率和創(chuàng)造的效益等，同時(shí)，還要記錄每臺(tái)設(shè)備的生產(chǎn)廠(chǎng)家、價(jià)格、維護(hù)方面的信息。如此管理，一方面，方便大家領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院設(shè)備的大體情況，將有些科室長(zhǎng)期閑置不用的設(shè)備調(diào)配到有用的科室使用，避免了重復(fù)采購(gòu);另一方面，每個(gè)科室全面的設(shè)備信息，為醫(yī)院制定設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，設(shè)計(jì)新建科室的裝備方案等提供了科學(xué)、準(zhǔn)確的購(gòu)置依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院在制定設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，可以向能明顯提高醫(yī)院診療水平、涉及面廣、服務(wù)性強(qiáng)、使用率高、資金回收快的科室傾斜。

3 實(shí)際工作感悟

儀器采購(gòu)工作對(duì)于臨床學(xué)科的發(fā)展十分重要，事關(guān)醫(yī)院診療技術(shù)及整體水平的提高，也是容易發(fā)生問(wèn)題、倍受關(guān)注的工作。而隨著醫(yī)療設(shè)備的分類(lèi)越來(lái)越細(xì)，采購(gòu)方式變得多樣化，傳統(tǒng)的采購(gòu)方式越來(lái)越與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不相適應(yīng)，醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)的改革勢(shì)在必行。對(duì)此，不斷提高個(gè)人思想認(rèn)識(shí)，努力工作，尋求更先進(jìn)的儀器采購(gòu)方式變得更加急迫。近年來(lái)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各個(gè)科室的積極配合下，我們部門(mén)不斷地通過(guò)學(xué)習(xí)提高個(gè)人的基本業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。在此基礎(chǔ)上，我們提出了優(yōu)化采購(gòu)進(jìn)程的方案，并不斷創(chuàng)新。在節(jié)約采購(gòu)資金的同時(shí)，嚴(yán)格招標(biāo)比價(jià)程序，保證采購(gòu)過(guò)程公開(kāi)透明，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間，采購(gòu)到性?xún)r(jià)比最高的設(shè)備。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化管理對(duì)于提高醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)效益，更好地為臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)工作服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用［7］。本文通過(guò)對(duì)采購(gòu)流程的分析，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出了信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理的思想。完全的網(wǎng)絡(luò)化管理，可增強(qiáng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)采購(gòu)工作的管控力度，提高醫(yī)院的綜合管理水平。隨著我國(guó)醫(yī)療制度不斷深入改革，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，建立醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)已經(jīng)是不可抗拒的趨勢(shì)。

［1］曹少平，印春光，張麗方.現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)管理的探索［J］.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2014，35(2):104－107.

［2］欒琳.醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(18):185－185，193.

［3］鐘青松.加大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)改革力度全面加強(qiáng)醫(yī)院硬件建設(shè).醫(yī)療設(shè)備信息［J］，2003，18(2):57－57，63.

［4］張曉彤，劉劍.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置論證及使用效益評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，(10):94－95.

［5］羅崢.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程的科學(xué)管理［J］.醫(yī)療裝備，2010，23(7):37－39.

［6］徐青.醫(yī)療設(shè)備談判采購(gòu)影響因素的分析［J］.醫(yī)療裝備，2010，23(10):36－37.

［7］湯黎明，陳銳華，吳敏，等.醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化研究［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(9):34－37.

Optimization of the Medical Equipment Procurement Management in Hospital

ZHU Haiyang
(Jiang Shan City，Zhejiang Province People’s Hospital，Jiangshan 323100)

Procurement of medical equipment is an important part in hospital management.The process is complex and includes many other aspects.So there are many procurement efficiency and quality problems.In this paper，we had analysis and optimization the specific process during the equipment procurement management and got the various elements of procurement management aspects of information technology.Then，we planned to establish a network information platform，in order to improve the efficiency and quality of medical equipment procurement，save the management costs and achieve the purpose of standardization and information management.

medical equipment procurement;network information platform;information management

R197.324

B

1002－2376(2015)06－0075－03

2015－03－12