劉曉燕

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院 急診科，遼寧凌源122500）

前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉曉燕

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院 急診科，遼寧凌源122500）

目的：研究前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取急性心肌梗死患者140例作為研究對象，使用隨機(jī)分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，對比兩組患者的病死率、急救反應(yīng)時間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的病死率與急救反應(yīng)時間明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式；急診內(nèi)科；護(hù)理管理；急性心肌梗死

本文將140例急性心肌梗死患者作為研究對象，目的就是探討前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月～2015年2月所診治的140急性心肌梗死患者作為研究對象，其中有女性患者62例，男性患者78例，患者的平均年齡為（62.3± 3.9）歲，發(fā)病到急診救治的平均時間為（76.9±16.8）min。使用隨機(jī)分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各70例，兩組患者在性別、年齡以及病程、病狀等方面不存在明顯差異，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，接診后立即進(jìn)行吸氧與心電圖監(jiān)護(hù)，同時做好充分的診療準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)組基于前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式。具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 急診接診護(hù)理：急診后3min必須做出反應(yīng)，救護(hù)車立即出發(fā)，在途中應(yīng)該與患者家屬保持聯(lián)系，詳細(xì)的詢問患者的疾病史、病情以及用藥與發(fā)病時間、地點(diǎn)等等，做好詳細(xì)記錄。同時還應(yīng)該囑咐家屬不要隨意挪動患者，讓患者靜臥直到救援人員抵達(dá)。

1.2.2 接診轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理：抵達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)該立即給予患者必要的急救藥物，同時根據(jù)患者的具體情況對患者進(jìn)行吸氧與心電圖監(jiān)護(hù)處理。對于疼痛患者，應(yīng)該讓患者舌下含服硝酸甘油片，對于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，可以給予嗎啡進(jìn)行止痛。對于心臟驟停的患者應(yīng)該立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，例如：瞳孔、神志以及皮膚體溫等等，同時還應(yīng)該注意觀察患者心電圖T波段與Q波段是否存在異常變化［2］。再次詳細(xì)的詢問患者的疾病史、發(fā)病時間以及病情等，并結(jié)合實(shí)際觀察做出判斷。并且還應(yīng)該做好家屬的心理干預(yù)，安慰家屬，消除家屬對疾病的恐懼與緊張情緒。

1.2.3 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者入院以后，首先進(jìn)行全面的癥狀評估，并且根據(jù)評估結(jié)果確定患者轉(zhuǎn)運(yùn)時所需要的藥物與治療儀器，密切關(guān)注患者的病情特征。做好患者家屬疾病知識的宣教工作，讓家屬對疾病有基本；了解，指導(dǎo)患者家屬簽訂知情同意書，同時聯(lián)系相關(guān)科室做好急診救治準(zhǔn)備。

1.2.4 急診病房內(nèi)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者，讓患者平穩(wěn)的仰臥于病床上，并調(diào)整好給氧流量確保各個導(dǎo)管的順暢［3］。觀察患者生命體征的同時，詢問患者的主觀感受，對于病情突發(fā)嚴(yán)重的患者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率 （%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時間與病死率：對照組患者的平均急救時間為（152.7±18.6）min，70例患者中有13例患者死亡，死亡率為18.6%。實(shí)驗(yàn)組患者的平均急救時間為（72.2±11.6）min，70例患者中有6例患者死亡，死亡率為8.6%。實(shí)驗(yàn)組患者的平均搶救時間與死亡率都明顯低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 滿意度對比：對照組滿意度情況：非常滿意29例，比較滿意27例，不滿意14例，滿意度為80.0%。實(shí)驗(yàn)組滿意度情況：非常滿意36例，比較滿意31例，不滿意3例，滿意度為95.7%。數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理是指在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該綜合實(shí)踐心得與綜合理論知識對疾病護(hù)理進(jìn)行預(yù)見性管理，同時應(yīng)根據(jù)患者病情的變化及時的調(diào)整護(hù)理方案。前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究內(nèi)容之一［1］，不僅能夠有效提高護(hù)理滿意度，同時還能有效改善疾病的預(yù)后，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)理質(zhì)量檢查是主要方法，從工作中存在問題出發(fā)，不斷的糾正問題，改善醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量。前瞻性的護(hù)理質(zhì)量管理是以患者為中心的新型護(hù)理管理模式，能夠有效的規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。急性心肌梗死病情復(fù)雜，搶救時間比較寶貴，縮短接診反應(yīng)時間是該病急救的關(guān)鍵。應(yīng)用前瞻性護(hù)理模式，對轉(zhuǎn)運(yùn)到入院治療的每一個環(huán)節(jié)都進(jìn)行了細(xì)致的前瞻性安排，為患者提供了專業(yè)、科學(xué)、滿意的醫(yī)療服務(wù)，不僅能夠有效提高患者滿意度，同時還能大大降低患者病死率。

綜上所述，前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該在急診內(nèi)科護(hù)理中推廣應(yīng)用。

［1］馬淑賢，韓明華，劉桂峰，等.前瞻性護(hù)理在急腹癥分診中的應(yīng)用及效果評價(jià)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，（21）：2559－2560.

［2］Lars－Eric Olsson，Jón Karlsson，Inger Ekman，等.整體護(hù)理途徑顯著縮短一半住院時間：一項(xiàng)針對急性髖部骨折的前瞻對照研究［C］.／／第五屆華裔骨科學(xué)會學(xué)術(shù)會議論集.2006：73－78.

［3］王艷，蔣朱明，Nolan M，等.營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的消化內(nèi)科患者結(jié)局和 “成本／效果”影響的隊(duì)列研究 ［C］.／／第六屆轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和臨床營養(yǎng)學(xué)論壇論文集.2011：67－71.

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1002－2376（2015）09－0191－02

2015－06－18