馮桂蘭

(無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023)

產(chǎn)婦分娩心理與護(hù)理

馮桂蘭

(無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023)

臨近分娩孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)多影響到分娩時(shí)的質(zhì)量，以緊張、恐懼為主。本文分析了各種產(chǎn)婦的心理特征和行為表現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)生這些不良因素的心理根源采取針對(duì)性的心理護(hù)理，收到較好的臨床效果，提高了孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

分娩;心理;護(hù)理

臨近分娩孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)多影響到分娩時(shí)的質(zhì)量，以緊張、恐懼為主。本文分析了各種產(chǎn)婦的心理特征和行為表現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)生這些不良因素的心理根源采取針對(duì)性的心理護(hù)理，收到較好的臨床效果，提高了孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，選擇2014年10～12月在無錫市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的臨產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。

2 結(jié)果

基本情況:參與調(diào)查的258例 臨產(chǎn)婦年齡為25.6歲;孕37周～42周;初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦153例;無妊娠期并發(fā)癥及合并癥。調(diào)查結(jié)果表明臨產(chǎn)婦絕大部分處于焦慮狀態(tài)之中，其中中重度焦慮者51例，占19.7%，輕度焦慮者195例，占75.6%。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦自身心理問題分析

在自身方面臨產(chǎn)婦最擔(dān)心的是疼痛問題，一些臨產(chǎn)婦也因怕忍受不了宮縮陣痛而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，但又擔(dān)心對(duì)寶寶的影響而處于矛盾中。在對(duì)外開放的城市，人們?cè)絹碓阶⒅刈约旱耐獗硇蜗螅耘R產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)情況，怕給自己帶來不良影響。

3.2 產(chǎn)婦與嬰兒相關(guān)心理問題分析

產(chǎn)婦在嬰兒?jiǎn)栴}中，最關(guān)注的是胎兒出生時(shí)的健康狀況和安全，怕寶寶在身體方面會(huì)出現(xiàn)意外的缺陷而擔(dān)心和緊張。其次是關(guān)于寶寶喂養(yǎng)和護(hù)理方面，雖然支持母乳喂養(yǎng)的臨產(chǎn)婦占大多數(shù)，但她們又擔(dān)心自己照顧孩子的能力有限;有些臨產(chǎn)婦則因?yàn)槟承┛陀^原因需選擇人工喂養(yǎng)，她們所擔(dān)心的是小孩的營(yíng)養(yǎng)問題。

3.3 產(chǎn)婦與家庭相關(guān)心理問題分析

在現(xiàn)代都市中，臨產(chǎn)婦缺乏愛的陪伴，擔(dān)心家人為了工作而忽略自己，缺少情感支持，所以較擔(dān)心自己孤立無援而依賴家人，出現(xiàn)依賴憂傷心理。其次，臨產(chǎn)婦還擔(dān)心自己能不能適應(yīng)母親這個(gè)角色而出現(xiàn)害怕的情況。

3.4 產(chǎn)婦與心理需求分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)產(chǎn)婦婦最迫切的需求是專業(yè)人士守護(hù)，確保自身和寶寶的安全。其次，分娩的疼痛是產(chǎn)婦最害怕，也是最不想面對(duì)的問題。

4 對(duì)策

4.1 營(yíng)造溫馨的環(huán)境氛圍

心理護(hù)理是全方位的，而環(huán)境氛圍最能影響人的心理情緒。產(chǎn)婦不同于一般患者，不能讓她們走進(jìn)冷漠的潔白世界，產(chǎn)生無助的感覺。為使產(chǎn)婦產(chǎn)生愉快的情緒，病區(qū)走廊掛設(shè)輕快的畫片，如孕期須知、母乳喂養(yǎng)的方法、注意事項(xiàng)、產(chǎn)后健身操等。病房保持空氣新鮮、溫度適宜、光線柔和，臺(tái)上擺設(shè)鮮艷的花卉，墻壁上張貼快樂寶寶的圖片，再加上醫(yī)護(hù)人員和藹可親的笑容，可使得產(chǎn)婦大大減緩焦慮的情緒。

4.2 加強(qiáng)健康教育，幫助產(chǎn)婦樹立正確的生育觀

臨床經(jīng)驗(yàn)證明，因受傳統(tǒng)觀念影響，大多數(shù)生女孩或怕生女孩的產(chǎn)婦，大多會(huì)出現(xiàn)心理障礙導(dǎo)致分娩困難、產(chǎn)后出血過多的現(xiàn)象。護(hù)士要幫助產(chǎn)婦破除重男輕女的迷信封建思想，樹立正確的生育觀:生男生女不重要，最重要的是寶寶素質(zhì)好。用心真誠(chéng)地與產(chǎn)婦溝通，讓產(chǎn)婦自覺地接受正確的生育觀點(diǎn)，真正地放松心態(tài)。

4.3 重視產(chǎn)婦的需求，實(shí)施個(gè)性化、人性化服務(wù)

根據(jù)病人不同生理、心理情況、文化背景、社會(huì)背景，指導(dǎo)其進(jìn)行積極正確的心理應(yīng)對(duì)，進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，并注意保護(hù)產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，減少產(chǎn)婦的心理問題。在臨產(chǎn)中，采取撫摸、隨意交談、播放音樂等方式方法，分散臨產(chǎn)婦的注意力;用肢體語言減輕臨產(chǎn)婦的不適，如按摩子宮、腰骶部等，給臨產(chǎn)婦生活上的照顧等，使臨產(chǎn)婦有親切感、信任感和安全感。在進(jìn)行產(chǎn)科操作中，如肛門指檢、人工破膜、陰道檢查等時(shí)動(dòng)作輕柔。在產(chǎn)程中，遇到對(duì)疼痛比較敏感者，大喊大叫，不能配合時(shí)，除心理疏導(dǎo)外，根據(jù)情況使用氧化亞氮吸入以減輕疼痛力。

4.4 改變產(chǎn)科服務(wù)模式

改變產(chǎn)科服務(wù)模式，實(shí)施導(dǎo)樂分娩，使產(chǎn)婦從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高分娩中的耐痛力。在整個(gè)產(chǎn)程中給予臨產(chǎn)婦以心理、生理、感情上的支持，使臨產(chǎn)婦在舒適、安全、輕松的環(huán)境下順利分娩。在臨產(chǎn)時(shí)播放輕音樂以舒緩其緊張情緒，營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的分娩環(huán)境。給臨產(chǎn)婦配備1位導(dǎo)樂員，提供一對(duì)一服務(wù)，進(jìn)行舒適的撫摸和心理支持;密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)臨產(chǎn)婦樹立信心，使其在整個(gè)分娩過程處于無焦慮、恐懼，充滿關(guān)懷和鼓勵(lì)的氛圍中。

5 小結(jié)

產(chǎn)婦的心理狀態(tài)受多種因素影響，不論是來自家庭、自身、嬰兒?jiǎn)栴}，還是醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員只有用心去觀察，去了解臨產(chǎn)婦的心理需求，才可以因人施護(hù)，因情而護(hù)，因地而變，幫助臨產(chǎn)婦解決心理問題，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)心理狀態(tài)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)、變化的過程，臨產(chǎn)婦會(huì)隨時(shí)因?yàn)槟承┮蛩囟a(chǎn)生不同的心理情緒，因此，作為產(chǎn)科護(hù)士要有責(zé)任心、耐心、敏銳的觀察力及豐富的臨床待產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)給予個(gè)性化、人性化、動(dòng)態(tài)化的心理服務(wù)，從而消除臨產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、恐懼、焦慮的心理，幫助其盡快適應(yīng)產(chǎn)程的變化。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:4554.

［2］范學(xué)紅.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病危險(xiǎn)因素研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(5):27，29.

［3］張麗芳，包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(2).

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