張 新

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院,吉林長春 130600

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護理體會的相關探討

張 新

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院,吉林長春 130600

目的 探討糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護理體會。方法 抽取2013年7月—2014年7月于該院就診的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者共50例，對其進行相應的眼科手術治療并進行系統(tǒng)的護理干預，觀察患者的治療效果。結(jié)果 43例患者經(jīng)過科學的治療與細心護理之后，視網(wǎng)膜病變得到有效控制，且血糖控制在正常值內(nèi)，其中7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。結(jié)論 針對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者，采取手術治療的同時，進行后期的護理干預，才能有效控制血糖，取得良好治療效果。

糖尿??；視網(wǎng)膜病變；護理干預；療效

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一[1]。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標志，將無視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，有視網(wǎng)膜新生血管形成則稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。該研究的主要目的是對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變術后進行護理干預的臨床療效。選取2013年7月—2014年7月于該院就診的糖尿病患者，總計92例，作為該研究對象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2014年7月在該院接受治療的糖尿病患者50例作為研究對象，選取對象均符合糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的診斷標準[2]。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡39～71歲，平均年齡（45.8±5.3）歲，病程1.5～12年，平均（6.5±1.8）。其中屬于單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的43例，屬于增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的7例，兩組研究對象在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 治療方案

利用胰島素注射或者降糖類藥物，將所有患者的血糖進行有效控制，從飲食和運動方面控制患者血糖?；颊哐强刂圃谘劭剖中g治療的標準范圍之內(nèi)后，進行手術，減少患者眼部血小板的匯集，使得其眼部血流循環(huán)正常，對伴有并發(fā)癥的患者進行輔助治療，減少其并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.3 護理方案

手術前護理：①糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的治療時間較長，對患者的生活及工作影響較大，因此很多患者會出校焦慮、恐懼等消極情緒，使得眼壓升高，加重病情，此時醫(yī)護人員應做好心理疏導工作，使得患者保持樂觀心態(tài)，增強患者的信心與依從性；②護理人員須及時監(jiān)測患者血糖，對患者講清藥物的詳細用法，對患者餐前與餐后2 h的血糖及時監(jiān)測并做好記錄；③護理人員對患者病情情況了解詳細，對其病變情況仔細觀察，防止出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜出血癥狀；④患者的飲食需要合理搭配，定時定量。

手術后護理：①護理人員對患者的傷口滲血情況其疼痛情況及時觀察，保持纏繞紗布的清潔，及時更換及消毒，患者一旦出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，及時告知醫(yī)護人員采取相應措施處理，根據(jù)患者監(jiān)測的血糖情況，對患者采取血糖控制；②醫(yī)護人員提醒患者保持傷口的清潔與護理，采取抗生素防止細菌滋生；③在飲食方面，以水果蔬菜類清淡的食物為主，如患者出現(xiàn)排便不暢的情況，可適量使用緩瀉劑；④患者出院后禁止抽煙酗酒，每半年要進行復檢，定期測量血糖和血壓。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

50例患者中，進行糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的手術治療及護理干預后，43例患者得到有效治療，并且血糖控制在正常值內(nèi)；其中7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。合理人員一年之后再對上述50例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進行回訪工作時，無一例患者病情復發(fā)。

3 討論

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變主要是因為胰島激素及細胞代謝異常，引起眼組織、神經(jīng)以及血管微循環(huán)改變，使得眼的營養(yǎng)和視覺功能受損的一種疾病。微血管介于微小動脈與微小靜脈之間，管徑小于100～150 μ m，是組織和血液物質(zhì)交換的主要場所。糖尿病患者血液成分的改變，使得血管內(nèi)皮細胞功能異常，導致視網(wǎng)膜受損[3]。

視網(wǎng)膜毛細血管的臨床表現(xiàn)為：微動脈瘤、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微訊管異常以及出現(xiàn)黃斑水腫等等。臨床醫(yī)學上一般采用藥物治療、光凝治療、冷凝治療、玻璃體切割術以及垂體摘除等治療方法治療糖尿病合并視網(wǎng)膜病變[4]。從上述比較綜合得知：43例患者得到有效治療，并且血糖控制在正常值內(nèi)，7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。

由此可見，治療糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者，采取手術治療的同時，進行后期的護理干預，能有效控制血糖，取得良好治療效果，值得臨床醫(yī)學大力推廣。

[1] 張赟,王煥利.臨床護理干預對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變療效和生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(3):552-554.

[2] 何學軍.辨證論治糖尿病合并視網(wǎng)膜病變12例[J].光明中醫(yī),2010,25(2):294-295.

[3] 陳文華,郭欣,邢燕,等.糖尿病及其視網(wǎng)膜病變患者氧化應激狀態(tài)的評價[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(11):1173-1175.

[4] 張勤,張琦.NDP基因相關視網(wǎng)膜病變研究[J].臨床兒科雜志,2013,31(5):481-483.

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