赫翠微

遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院,遼寧鞍山 114001

TCD檢查對糖尿病并發(fā)癥引起腦卒中的臨床應(yīng)用

赫翠微

遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院,遼寧鞍山 114001

糖尿病并發(fā)癥引起的腦卒又稱腦中風(fēng),是腦血管意外所引起的,如果突然發(fā)作會引起四肢無力,口眼歪斜,語言障礙,頭暈等現(xiàn)象的發(fā)生。腦卒中的TCD觀察,進(jìn)行統(tǒng)計可以提前發(fā)現(xiàn)病情,合理的對病情加以治療,具有很高的診斷價值,如果在發(fā)病的初期就能檢查出病因,了解病情,會降低該疾病的并發(fā)癥的高并發(fā)的幾率,早期的診斷和治療,來減少由于糖尿病并發(fā)所導(dǎo)致的縮短病程和死亡。糖尿病并發(fā)癥是不可干預(yù)危險因素,所以一定要重視前期的預(yù)防和檢查。

TCD檢查、糖尿病并發(fā)癥、腦卒、臨床

1 腦卒的發(fā)病特點及并發(fā)癥的危害因素

糖尿病病人因為腦卒的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病病人。糖尿病發(fā)作的特點,一是容易反復(fù)發(fā)作,多呈現(xiàn)病情加重,并發(fā)癥出現(xiàn),恢復(fù)特別困難等現(xiàn)象。二是發(fā)作情況居多,腦梗死的情況多見。臨床表現(xiàn)為,各種并發(fā)癥可見,腦卒發(fā)作,偏癱,假性球麻痹,共濟(jì)失調(diào)等。

2 腦卒的病理改變

腦卒的主要病理變化包括,微血管病變,大血管病變。微血管的病變主要是毛細(xì)血管基底膜增厚,大血管的病變則是血管硬化。他們具體的細(xì)節(jié)如下,血管的基底膜發(fā)生非酶糖基反應(yīng),與血管內(nèi)的細(xì)胞膜上的糖基化蛋白相互作用,導(dǎo)致血管內(nèi)的血液循環(huán)紊亂,影響正常的血液循環(huán)功能。長期這樣,會對腦梗死造成很大的影響,會產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫,使腦梗死的面積擴大。不但影響血液的循環(huán)系統(tǒng),還會影響到腦的梗死循環(huán)。

3 糖尿病人發(fā)生并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

糖尿病人發(fā)生并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)的特點,高載脂蛋白,低密度脂蛋白血病,低密度脂蛋白的糖化作用與氧化作用加強。糖尿病的血清蛋白升高,呈現(xiàn)顯著的現(xiàn)象。這些臨床的表現(xiàn)與患者的年齡,血壓和其他病史不相關(guān)聯(lián)。但是AS和LPa的形成緊密相關(guān)。血管的皮細(xì)胞受損,血小板粘附在血管壁,就會造成血栓。

4 糖尿病并發(fā)癥的兩大類型

糖尿病的并發(fā)癥分為急性和慢性并發(fā)癥兩種。

急性并發(fā)癥指的是在短時間內(nèi),胰島素大量缺失,血糖嚴(yán)重偏高,新陳代謝出現(xiàn)急性紊亂的現(xiàn)象,糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)嚴(yán)重的感染, 慢性糖尿病是由于糖尿病狀態(tài)控制不良而長期產(chǎn)生的。

5 糖尿病并發(fā)癥的具體分類

5.1 感染、糖尿病病人的抵抗能力非常的弱,最容易使患者的感染能力下降,常見的病癥有呼吸道感染,皮膚感染和泌尿系統(tǒng)的感染。

5.2 心臟病變、糖尿病人的心臟病的得病幾率比較大,心肌梗塞,心絞痛,心律失常等都容易產(chǎn)生。

5.3 面部病變、超過10年以上的糖尿病病人,視網(wǎng)膜會發(fā)生病變,常見的眼部病變有眼部的虹膜炎,白內(nèi)障和青光眼等。

5.4 糖尿病的足部病變、糖尿病病人因為末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足,會引起細(xì)菌感染和下足酸疼。

5.5 腎病、糖尿病病人患腎病的幾率特別高,這個也是糖尿病主要的死亡原因之一。

6 糖尿病并發(fā)癥的處理

6.1 腦水腫的處理

當(dāng)患者的血糖顯著提升,通過使用胰島素降低血糖時,這個時候會使血腦的周圍循環(huán)血量降低,比顱內(nèi)快,導(dǎo)致顱內(nèi)外的血漿形成滲透的壓力差,這個差值使顱內(nèi)的水腫加重,所以再將血糖的時候不易讓血糖下降的過快,治療腦水腫的劑量一半在0.5g/kg甘露醇。

6.2 如何控制感染

由于糖尿病病人的免疫功能低下,很容易引起感染性并發(fā)癥,泌尿道、皮膚等感染,感染的同時還會演變成急性的糖尿病并發(fā)癥,加強對糖尿病的感染和控制就顯得尤為的重要?？刂聘腥镜姆椒ê芎唵?控制個人的飲食習(xí)慣,經(jīng)常性的體育鍛煉,保證充足的睡眠。

6.3 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

對糖尿病病人來說,預(yù)防糖尿病的發(fā)生,需要控制血壓,降低血脂,防止腦卒的發(fā)生。

6.4 中醫(yī)治療糖尿病

中醫(yī)治療糖尿病主要是來調(diào)理患者的身體,滋陰潤脈,讓氣血順暢。

7 TCD檢查

TCD檢查全稱經(jīng)顱多普勒超聲檢查。

TCD檢查指的是顱多普勒超聲檢查。由于顱骨比較厚,阻礙了超聲波的穿透,以往的醫(yī)學(xué)儀器很難正確的對顱骨進(jìn)行檢查,只能探測路外動脈的血流動力變化。TCD檢查能穿透顱骨孔道,獲得顱骨動脈的多普勒回聲信號。它可探測到的血管主要有,大腦的前動脈,大腦的中動脈,大腦的后動脈,眼動脈,基底動脈等。TCD檢查能夠繪制出正確的腦血流圖,檢查到腦血管的創(chuàng)傷性損傷。同時,TCD技術(shù)還提供了腦血管血流動力的參數(shù),成為影響診斷的重要的依據(jù),通過腦血流圖和腦血管的相關(guān)動力參數(shù),我們就可以合理的對腦血液流動變化的因素進(jìn)行分析。

結(jié)語

腦卒是糖尿病重要的危險病癥,糖尿病的并發(fā)癥有多種,需要我們了解其病發(fā)的原因,進(jìn)行合理的控制,這個過程還需要患者自身的保護(hù),注意飲食,經(jīng)常做體育鍛煉。臨床上把糖尿病病發(fā)癥也高度的重視起來,患者住院之后,就會對患者進(jìn)行全面的檢查和檢測,必要時會對患者進(jìn)行TCD的檢查,TCD檢查可以保證檢查到患者的腦血流向,從而對患者進(jìn)行保護(hù)和治療。各種疾病都有它自己的特殊性,我們需要針對這些特殊性對其預(yù)防和控制。讓病發(fā)癥的可能性降到最低。對于糖尿病病人自己也要重視自己的病情,高度重視疾病帶來的危害。減輕胰島素抵抗、減輕體重、戒煙酒等,對預(yù)防和減少糖尿病腦卒中的發(fā)生有重要意義。

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1672-4062(2015)04(b)-0128-01

2015-01-29)

赫翠微(1974.6-)，女,遼寧人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：血管超聲。