王冬梅

哈爾濱市普寧醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150028

品管圈活動在提高精神分裂癥合并糖尿病患者宣教質(zhì)量中的應(yīng)用

王冬梅

哈爾濱市普寧醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150028

目的 開展品管圈活動提高精神分裂癥合并糖尿病患者宣教質(zhì)量。方法 成立品管圈,選定活動主題,擬定活動計劃,分析現(xiàn)狀及影響因素,圈員共同擬定對策并按計劃實施,比較活動后患者宣教知曉率及滿意率,從而確認(rèn)活動效果。結(jié)果 品管圈活動實施后,精神分裂癥合并糖尿病患者宣教知曉率及滿意率明顯提高。結(jié)論 通過品管圈活動的開展,提高了精神分裂癥合并糖尿病患者的宣教質(zhì)量及患者的滿意度。

品管圈；健康教育；質(zhì)量

有研究顯示,精神分裂癥患者的糖尿病發(fā)病率明顯高于普通人群,與年齡、病程、體重、血脂和陽性糖尿病家族史以及服用抗精神分裂癥藥、生活方式等有相關(guān)性[1]。精神分裂癥患者在并發(fā)糖尿病時,因受精神癥狀的影響,而且存在不同程度的自知力缺乏,對藥物治療、飲食控制、運動療法均不配合,導(dǎo)致糖尿病癥狀加重。因此提高對這部分人的宣教質(zhì)量就顯得尤為重要。品管圈是指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人共同組成一個圈,本著自動自發(fā)的精神,運用各種改善手法,啟發(fā)個人潛能,通過團(tuán)隊力量,結(jié)合群體智慧,持續(xù)從事各種問題的改善[2]。為提高精神分裂癥合并糖尿病患者的健康教育知曉率及滿意率,哈爾濱市普寧醫(yī)院于2013年4月1日—2014年4月1日開展了品管圈活動(QCC),收到滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月1日—2014年4月1日在哈爾濱市普寧醫(yī)院住院的精神分裂癥合并糖尿病的患者,同時符合CCMD-3中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),又符合WHO-2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),共68例,男性患者35例,女性患者33例,住院時間最長為16.0年,最短為4.0年,平均(7.5±4.0)年,年齡26.0～59.0歲,平均(36.1±8.2)歲。2013年10月1日之前為品管圈活動開展前,2013年10月1日之后為開展后,對開展品管圈前后患者健康教育知曉率及滿意率進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 以自愿方式組成小組,其中選出一名有較強溝通能力,?？浦R扎實,臨床經(jīng)驗豐富的資深護(hù)士任組長,11名護(hù)士為成員,共計12人。活動主題為“提高精神分裂癥合并糖尿病患者健康教育質(zhì)量”。擬定活動計劃書和設(shè)計目標(biāo)。

1.2.2 調(diào)查分析 精神分裂癥合并糖尿病患者健康教育的影響因素,為了深入了解精神分裂癥合并糖尿病患者健康教育的影響因素,品管圈活動小組從普寧醫(yī)院自身實際情況出發(fā),自制調(diào)查表對健康教育知曉率及患者滿意率低的原因進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查表內(nèi)容包括患者身體因素、心理因素、精神因素；護(hù)士態(tài)度因素、素質(zhì)因素、業(yè)務(wù)因素、溝通能力因素；環(huán)境因素；管理因素共九個方面,設(shè)計了50道小問題,有四個選項：部分、大部分、全部和沒有以供患者選擇。并運用“頭腦風(fēng)暴法”,對調(diào)查情況整理分析,找出主要因素為：①護(hù)士因素：不夠重視、健康教育知識缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、缺乏溝通技巧;②患者因素：社會功能衰退,缺乏自知力,接受健康教育能力差;③管理因素：未能真正落實以病人為中心的整體護(hù)理,仍單純執(zhí)行以看護(hù)及治療為主的傳統(tǒng)排班模式[3]對宣教效果缺乏有效監(jiān)督。

1.2.3 建立項目目標(biāo) 知曉率提高35%～45%,滿意率提高20%～25%。

1.3 改進(jìn)措施

①與以往的常規(guī)健康教育方式不同,品管圈成員因為是自愿參加,主動性更高,組長因勢利導(dǎo),倡導(dǎo)護(hù)士為患者提供主動服務(wù),找準(zhǔn)有利時機,抓住關(guān)鍵時間點,在患者最需要的時候及時進(jìn)行健康宣教,往往能起到事半功倍的效果。在品管圈成員中樹立“一切為了病人,為了病人的一切”的服務(wù)理念,加強責(zé)任心,定期組織學(xué)習(xí),提高服務(wù)質(zhì)量,強化健康教育。精神病人普遍存在猜疑心比較重的問題,如果護(hù)士說法不一,患者會產(chǎn)生懷疑、抗拒、無所適從的心理,針對這一情況,品管圈成員將精神分裂癥和糖尿病的疾病相關(guān)知識、預(yù)防護(hù)理知識、健康保健知識等制定成健康教育手冊,實施規(guī)范化、系統(tǒng)化、個性化的健康教育。并對組員集體培訓(xùn),使其全部掌握應(yīng)宣教的內(nèi)容,保證宣教質(zhì)量。

②糖尿病與精神分裂癥均為慢性疾病,需要終身治療,住院時間長,對患者造成了極大的心理壓力,可能會有消極、自卑、焦慮、恐懼等心理,需要護(hù)理人員給予積極的心理干預(yù)。品管圈成員主動關(guān)心、鼓勵、支持患者,取得患者的信任,形成良好的護(hù)患關(guān)系,采取有針對性的心理護(hù)理。心理問題嚴(yán)重的患者采取個別交談,用安慰、鼓勵、暗示方法予以開導(dǎo)。精神分裂癥患者其情感、認(rèn)知、行為往往有不同程度的障礙,對疾病的預(yù)防保健知識知之甚少,理解接受能力較差,品管圈小組成員尊重患者,態(tài)度誠懇地對待患者,采取集體講座、單獨輔導(dǎo)等措施,用通俗易懂的語言反復(fù)強化學(xué)習(xí),強化記憶,糾正認(rèn)識誤區(qū),使患者改變錯誤的生活方式,轉(zhuǎn)變觀念,糾正不良生活習(xí)慣,提高自我保健意識。幫助患者制定科學(xué)的飲食及運動計劃,督促其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。重視患者需求,宣教內(nèi)容根據(jù)患者需求進(jìn)行,及時提問、啟發(fā),活躍氣氛,激發(fā)患者積極參與的興趣。

③制定并完善健康教育考核和培訓(xùn)制度,對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識、溝通技巧等方面的培訓(xùn)和考核,按PDCA循環(huán)實施。即組長每月制訂詳細(xì)的健康教育宣傳計劃,由組員分別實施,組長按時考核、檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時查找原因,及時采取措施解決,并總結(jié)經(jīng)驗,為下一個循環(huán)打好基礎(chǔ)。要求品管圈成員共同參與,改變傳統(tǒng)排班模式,實施整體護(hù)理,重視患者的病情觀察、心理護(hù)理、健康教育。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理相關(guān)數(shù)據(jù),計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗,用[n(%)]表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展品管圈活動以后,精神分裂癥合并糖尿病患者對健康宣教知識的知曉率及滿意率明顯提高。結(jié)果見表1。

3 討論

近年來糖尿病已成為一個日益嚴(yán)重危害人類健康的疾病,精神分裂癥患者由于遺傳學(xué)因素、環(huán)境因素、抗精神病藥物等導(dǎo)致糖尿病的患病率顯著高于普通人群的2～4倍。對此類病人健康宣教質(zhì)量差,會影響患者的自我管理能力,不利于患者恢復(fù)。通過開展品管圈活動,圈內(nèi)成員的工作主動性得到提高,健康教育規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),避免了盲目性和隨意性,有效地提高了精神分裂癥合并糖尿病患者對健康宣教知識的知曉率及患者的滿意率,值得臨床推廣使用。

[1] 江琴普.精神分裂癥與糖尿病關(guān)系的探討[J].上海精神醫(yī)學(xué),2001,13(4)：192.

[2] 石嵐,徐衛(wèi)英,董赟,等.運用品管圈提高乳腺癌患者PICC維護(hù)質(zhì)量的實踐[J].中國護(hù)理管理,2013,13(5)：70.

[3] 劉庭芳,劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011:1-3.

[3] 章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2)：127-128.

Quality Management Circle Activity to Improve the Application of the Schizophrenia Patients with Diabetes Mellitus Education Quality

WANG Dongmei
Puning hospital in Harbin, Heilongjiang 150028 China

Objective To Carry out quality control circle activities improve the quality of schizophrenia patients with diabetes mellitus mission. Methods Set up quality management circle, theme selected activities, activity plan, analysis of the status quo and influence factors of circle member develop strategies and carry out, the more patients after mission awareness and satisfaction, thus confirming the effect. Results After the introduction of quality management circle activity, schizophrenia patients with diabetes mellitus mission awareness and satisfaction rate increased significantly. Conclusion Through the development of quality management circle activity, improve the education quality of schizophrenia patients with diabetes mellitus and patients' satisfaction.

Quality control circles; Health education; The quality of

R473.5

A

1672-4062 (2015)04(b)-0101-02

2015-01-17)

王冬梅(1973.12-),女,山東萊陽人,本科,學(xué)士學(xué)位,護(hù)士長,副主任護(hù)師,研究方向：精神科護(hù)理。