張慧峰

(山西省五寨縣第一人民醫(yī)院，山西036200)

老年股骨骨折的綜合護(hù)理措施

張慧峰

(山西省五寨縣第一人民醫(yī)院，山西036200)

目的:探討老年患者股骨骨折的綜合護(hù)理措施效果。方法:隨機(jī)選取到我院治療老年股骨骨折患者102例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各51例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果:護(hù)理結(jié)束后，兩組患者在住院時間 (t=6．12，P＜0．05)和并發(fā)癥情況上 (χ2=4．31，P＜0．05)均差異顯著，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組。結(jié)論:在老年股骨骨折患者的術(shù)后恢復(fù)期，對其采取一定的綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果較好，適合在臨床中使用。

股骨骨折;老年;護(hù)理措施

股骨骨折屬于一種常發(fā)疾病，多發(fā)人群一般為老年人［1］。對股骨骨折患者一般采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)結(jié)束后，對于老年患者需要進(jìn)行臥床休養(yǎng)，這種臥床休養(yǎng)極易引發(fā)老年患者其他常見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，對老年股骨骨折患者在其術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的預(yù)后效果，促進(jìn)術(shù)后盡早康復(fù)［2］。本研究探討了老年患者股骨骨折的綜合護(hù)理措施效果，實(shí)驗(yàn)顯示措施有效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機(jī)選取2000年4月～2014年4月到我院治療股骨骨折老年患者102例，其中男56例，女46例。將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各51例?；颊咦≡汉蟛扇∈中g(shù)治療，其中多枚加壓螺絲釘固定64例，行人工關(guān)節(jié)置換38例。實(shí)驗(yàn)組患者男31例，女20例，患者平均年齡為67．4±3．8歲，其中多枚加壓螺絲釘固定33例，行人工關(guān)節(jié)置換18例，其中合并高血壓11例，糖尿病12例;對照組患者男25例，女26例，患者平均年齡為67．3±3．5歲，其中多枚加壓螺絲釘固定31例，行人工關(guān)節(jié)置換20例，其中合并高血壓14例，冠心病12例。所有患者均排除嚴(yán)重心腦肝腎疾病，均無藥物過敏史。本研究中所有患者的性別、年齡、手術(shù)方式等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 護(hù)理方法

本研究將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下:①心理護(hù)理干預(yù)措施。本研究中的大多數(shù)患者股骨骨折發(fā)生原因多為外傷，這種不良事件導(dǎo)致患者心理上的承受能力較為脆弱，護(hù)理人員需要及時做好老年患者的心理疏導(dǎo)工作，解除患者的恐懼和焦慮情緒，幫助其建立起康復(fù)的信心。②并發(fā)癥護(hù)理。首先是對于防止出現(xiàn)墜積性肺炎的護(hù)理措施。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時，需要適當(dāng)抬高床頭，幫助患者學(xué)會如何進(jìn)行有效的咳嗽，同時指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行翻身拍背，防止肺部出現(xiàn)感染，對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者則需要采取霧化治療。其次要防止出現(xiàn)尿路感染的護(hù)理措施。對于部分老年男性患者，由于其存在前列腺肥大從而導(dǎo)致尿潴留產(chǎn)生，促進(jìn)細(xì)菌繁殖使得前列腺液分泌減少，降低患者的抵抗能力。對于部分女性患者，由于其處于更年期，因此雌激素分泌減少，導(dǎo)致尿道黏膜出現(xiàn)改變，使得陰道PH值提高，殺菌能力減弱，使得細(xì)菌極易從從尿道進(jìn)入膀胱，使患者出現(xiàn)感染。因此，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要給患者留置導(dǎo)尿，保證患者每日的飲水量，同時需要對患者采取定時開放導(dǎo)尿管，幫助其排尿;對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者則需要向醫(yī)生進(jìn)行匯報，結(jié)合醫(yī)生的診斷給予患者抗生素的治療。再次是防止出現(xiàn)褥瘡的護(hù)理措施。護(hù)理人員需要對患者定時翻身，變換患者的體位，同時對患者壓迫部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液的循環(huán)，另外在護(hù)理過程中也要保持患者的皮膚清潔。③術(shù)后早期功能鍛煉。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，為了提高患者的預(yù)后效果，護(hù)理人員需要在早期對患者進(jìn)行功能的自我鍛煉。要對如下內(nèi)容對患者進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，具體包括:股四頭肌的舒縮運(yùn)動，患者踝關(guān)節(jié)背伸和曲屈運(yùn)動，同時還要對髕骨被動活動進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。根據(jù)患肢的恢復(fù)程度，按照每日5次，每次12min進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)患者的恢復(fù)情況較好時，可以增加訓(xùn)練的程度。④生活護(hù)理。對于老年患者，由于其反應(yīng)較差，對事物的接受能力不好，而且極易產(chǎn)生不良的情緒，因此護(hù)理人員在在護(hù)理過程中必須對其保持足夠的耐心和細(xì)心。對于患者的飲食方面，考慮到老年患者長期需要臥床休息，因此食欲較差，所以在患者飲食方面，護(hù)理人員必須對飲食進(jìn)行科學(xué)合理的搭配，盡量做到食物的色、香、味俱全。

1.3 評價指標(biāo)

本研究中，護(hù)理結(jié)束后對患者的并發(fā)癥、住院時間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17．0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計方法為對計量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對計數(shù)資料樣本率則采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0．05時，表明其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)實(shí)驗(yàn)組和對照組患者并發(fā)癥情況比較:護(hù)理結(jié)束后，對照組患者中，術(shù)后并發(fā)癥9例，發(fā)生率為17．6%，實(shí)驗(yàn)組患者中，術(shù)后并發(fā)癥5例，發(fā)生率為9．8%，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行差異比較，其中χ2=4．31，P＜0．05，差異顯著，這表明采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低老年患者股骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)。

(2)實(shí)驗(yàn)組和對照組患者住院時間比較:護(hù)理結(jié)束后，對照組患者住院時間為 (18．2±4．3) d，實(shí)驗(yàn)組患者住院時間為 (13．6±5．3)d，兩組患者住院時間比較 (t=6．12，P＜0．05)，差異符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這表明采取采取綜合營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以有效縮短患者的住院時間，早日幫助患者獲得康復(fù)。

3 討論

對于老年股骨骨折患者，由于其自身新陳代謝的低下，所以患者在進(jìn)行股骨骨折手術(shù)治療后，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。如何對患者術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對患者預(yù)后效果有著十分重要的作用。在本研究中，我們將所有患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，這些措施包括對患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和后期功能訓(xùn)練，當(dāng)研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)兩組患者在住院時間 (t =6．12，P＜0．05)和并發(fā)癥情況上 (χ2=4．31，P＜0．05)均差異顯著，表明本研究采取的綜合護(hù)理干預(yù)措施較為有效，適合在臨床中推廣使用。

［1］馬玲．104例老年股骨骨折術(shù)后護(hù)理體會［J］．北方藥學(xué)，2014，11(10):184-18．

［2］張素芬．高齡股骨頸骨折病人的病因分析及護(hù)理對策［J］．全科護(hù)理，2010，8(7):1747-1748．

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1002-2376(2015)05-0112-02

2015-03-06